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1、宫颈环型电切除术治疗宫颈疾病的临床观察 摘要：目的探讨宫颈环型电切除术( leep) 治疗宫颈病变的手术指征、并发症及预防措施。方法回顾性分析我院2012 年6月2013 年6 月收治的不同类型宫颈疾病的患者168例采用leep 刀手术治疗的临床观察。结果leep 手术治疗宫颈疾病成功率为95. 8%，术后无感染发生。结论leep 手术是一种安全、有效、快速、微创的治疗宫颈病变的方法。具有效果精细，简便、易行，对邻近组织伤害小等优点，值得临床上推广应用。 关键词：子宫颈环型电切除术；宫颈疾。恢瘟乒奔膊〉奶氐闶侵掷喽、病情程度不同和病理机制不一。经研究发现多种宫颈疾病的发生与宫颈癌密切相关。

2、宫颈癌在近年来的发病率不断上升且年轻化1。因此及时有效治疗宫颈疾病是预防宫颈癌发生的关键措施。leep采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变，其产生的高频电波作用在组织时由于组织阻抗吸收电波瞬间产生高热，在切割时起到止血作用。手术效果精细，简便、易行，对邻近组织伤害小。是宫颈病变安全有效的诊治方法。我院于2012 年6月2013 年6 月应用leep 手术对168 例各类宫颈疾病进行治疗，取得了满意的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 2012 年6月2013 年6 月在我院门诊或住院患者168例，年龄1961岁，平均42 岁，均处于非妊娠期。本组168例患者都进行常规的妇科检查和

3、阴道镜。同时，以细胞学为基。谢颊呋剐枰幸醯劳崖浼觳。除此之外，在阴道镜支持下对患者宫颈内疑似cin，即上皮内瘤样病变采取宫颈活检。经过临床的初步检验，发现宫颈肥大患者59例，已经开始进行药物治疗的中毒糜烂患者37例，宫颈腺囊肿患者33例，cin1级和2级患者19例，宫颈息肉的患者20例。本组168例患者都采用leep手术的方式进行治疗，而且手术完成之后，所有患者的手术标本都需要在病理学的基础上展开检验。 1.2方法 1.2.1 leep手术的适用范围 适合使用这种手术方法的患者类型有四种。经过宫颈活检和病理学诊断，确诊为cin1级和2级的患者。采用药物治疗但效果甚微的重度宫颈糜烂患者

4、。宫颈出现赘生物的患者。细胞学检查和阴道镜检查、宫颈活检结果不一致的患者。 1.2.2手术方法 leep刀的规格选择hf120型，输出功率设置为50 w。所有患者都需要接受血常规、心电图检查，如患者出现月经来潮，则要等月经彻底干净之后1 w左右再接受检查。手术中，对患者进行常规消毒处理，宫颈露出之后使用浓度为5%的碘酒表示病变部位，然后将环形电刀置于病变位置之外6 mm，即宫颈600方位行垂直切入，自上而下切入520 mm即可。如果病变面积较大，则可多次用刀。止血时，可采用针形和球形的电极方式2，然后用碘伏棉球进行局部降温。对患者的手术创面贴海绵明胶，接受7 d的消炎治疗，然后进行复查，如果出

5、现出血现象，则应继续进行消炎和止血治疗。术后前3个月内，患者的月经彻底干净之后都需要进行复查。 2结果 168 例患者切除组织均送病理检查，病理kok电子竞技：宫颈炎134例，cin13 例，炎性息肉18 例，宫颈湿疣3例。患者治疗组后，161例达到临床痊愈标准，痊愈率95.8；手术时间为325 min，平均14 min，3 例由于病变面积过大，病变部位组织脆且易出血，分多次切除，手术时间延长；1例凝血功能欠佳，创面止血时间延长。术中出血量530 ml，平均出血量18 ml。所有病例均不发热，大出血cin2级1例，经抗炎止血局部纱布压迫治疗，术后无宫颈狭窄发生，宫颈柱状上皮外翻16例，二次手术2例。 3

6、讨论 宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣和cin都属于女性宫颈的常见疾病。cin属于一种癌前病变，如治疗无效，则很有可能转化为宫颈浸润癌，是一种能直观反映癌症病变和发展过程的疾病的，需尽早治疗，否则易转变为宫颈癌。 leep刀技术的基础是电极尖端，投标函沟通过leep金属和身体组织进行接触，可以快速通过阻抗吸收电波生成高热，从而让细胞内的水分快速蒸发，最终实现切除病变组织和减少出血量的作用。这种方法会使患者的术后标本受到一定的热损伤，但不影响其病理学的检验结果3，所以说leep刀治疗是一种能对宫颈类疾病进行微创治疗的新型医疗技术4。该技术兼具诊断和治疗的双重作用；操作方便，安全性系数高，适用范围极广

7、；出血量少，术后并发症少；有助于保留完整的病变标本，提高检出率。 本研究中，并发症主要是脱痂出血，出血一般发生在术后718 d，分析原因主要与采用球形电极反复止血所形成的厚痂，大片脱痂时出血，术后抗感染治疗不足，术后患者过度劳累等有关。因此为避免出血过多，施术者电凝一定要掌握好程度至创面微黄，避免反复电凝形成厚痂。术前应做好充分准备，术后应用抗生素，嘱患者保证足够休息并随诊。患者术后可保留生育功能，不影响妊娠，切除组织可行病理检查，对宫颈病变的诊断和治疗，尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床使用价值，是一种值得推广的新型手术5。 参考文献： 1于琴.leep 环切电刀治疗宫颈疾病660例的临床分析j临床军医杂志,2009,37（5）:839-840. 2祝昌美.阴道镜配合高频电波刀诊断治疗宫颈疾病j赣南医学院学报,2007,27(2):269-270. 3宋再兴.宫颈环型电切术治疗宫颈疾病的临床疗效观察j中国妇幼保健,2012,15（6）:2354-2356. 4张士玲.子宫颈环形电切除治疗宫颈疾病215例体会j中华全科医学,2010,10（21）:1261-1262. 5陶柳,张娅.环形电刀切除术治疗宫颈疾病的临床疗效观察j航空航天医学杂志,2013,3（10）:315-316.第 5 页 共 5 页