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1、垂体瘤的护理神经外科垂体瘤的护理神经外科垂体瘤垂体瘤学习内容学习内容案例介绍案例介绍垂体瘤的概述垂体瘤的概述了解病因、诊断及治疗手段了解病因、诊断及治疗手段熟悉临床表现熟悉临床表现掌握围手术期护理掌握围手术期护理术前护理术前护理术后并发症的观察及护理（重点）术后并发症的观察及护理（重点）3案例介绍案例介绍冯某，女，冯某，女，41岁，岁，10天前无明显诱因出现左眼视力下降，视物：，视野缩窄，头痛，无恶心、呕吐等症天前无明显诱因出现左眼视力下降，视物：，视野缩窄，头痛，无恶心、呕吐等症状，生命体征正常，双侧瞳孔等圆等大，直径状，生命体征正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，无多尿多

2、饮等，我院，对光反射灵敏，无多尿多饮等，我院MR检查以检查以“垂垂体瘤体瘤”收治我科。做好术前准备、心理护理及防跌倒。入院收治我科。做好术前准备、心理护理及防跌倒。入院6天后行手术治疗，术后天后行手术治疗，术后10天治愈出院。天治愈出院。4概述概述垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，又称为垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一约占中枢神经系统肿瘤的约占中枢神经系统肿瘤的1015绝大多数属于良性肿瘤绝大多数属于良性肿瘤好发年龄好发年龄30岁岁60岁，女性较多见岁，女性较多见

3、5垂体瘤垂体瘤生理生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。v脑垂体是人体内分泌的总脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌司令部，控制人体内分泌功能。功能。6临床表现临床表现内分泌功能紊乱内分泌功能紊乱:功能性垂体瘤表现为闭经、溢乳、不育；巨人症、肢端肥大；阳痿、功能性垂体瘤表现为闭经、溢乳、不育；巨人症、肢端肥大；阳痿、性功能下降；无功能性垂体瘤主要表现为压迫症状，视力下降、视野缺陷、尿崩症、性性功能下降；无功能性垂体瘤主要表现为压迫症状，视力下降、视野

4、缺陷、尿崩症、性欲下降欲下降头痛头痛视力视野障碍视力视野障碍其他神经症状如癫痫、嗅觉障碍或脑损害症状其他神经症状如癫痫、嗅觉障碍或脑损害症状7垂体瘤垂体瘤诊断依据诊断依据病史和体格检查病史和体格检查 神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查内分泌学检查 各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查放射学检查颅平片正侧位片颅平片正侧位片 CT扫描检查扫描检查磁共振成像（磁共振成像（MRI）8治疗手段治疗手段药物治疗药物治疗放射治疗放射治疗手术治疗：为首选治疗手段手术治疗：为首选治疗手段9垂体瘤垂体瘤手术治疗手术治疗手术治疗：手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术。主要包括开颅手术和经蝶窦手术。

5、目前主要采取经单（或双）侧鼻孔入路显微手术。目前主要采取经单（或双）侧鼻孔入路显微手术。10术前护理术前护理心理护理心理护理饮食护理饮食护理备皮：修剪鼻毛备皮：修剪鼻毛术前检查术前检查排便训练排便训练呼吸道准备呼吸道准备11术后护理（一般护理）术后护理（一般护理）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅意识观察意识观察体位与休息体位与休息准确用药准确用药饮食护理饮食护理心理护理心理护理保持大便通畅保持大便通畅12术后并发症的观察及护理（重点）术后并发症的观察及护理（重点）术后常见并发症术后常见并发症精神症状精神症状尿崩症尿崩症脑脊液漏脑脊液漏电解质紊乱电解质紊乱感染感染13术后并发症的观察及护理术后并发症

6、的观察及护理精神症状：表现为兴奋、易激怒或欣快感，按医嘱适当镇静，加强防护及护理，指导家属精神症状：表现为兴奋、易激怒或欣快感，按医嘱适当镇静，加强防护及护理，指导家属24h陪护，陪护，减少不必要的刺激，缓和患者情绪。减少不必要的刺激，缓和患者情绪。14术后并发症的观察及护理术后并发症的观察及护理尿崩症：术后准确记录尿崩症：术后准确记录24h出入量。如术后持续出入量。如术后持续2h尿量尿量300ml/h或尿量或尿量5000ml/24h ，尿比重在，尿比重在1.005以下，警惕尿崩症的发生以下，警惕尿崩症的发生15术后并发症的观察及护理术后并发症的观察及护理脑脊液漏脑脊液漏 密切观察鼻孔填塞油纱

7、渗血、渗液情况，异常时及时kok电子竞技。可抬高床头密切观察鼻孔填塞油纱渗血、渗液情况，异常时及时kok电子竞技。可抬高床头3060，使脑组织移向颅底封，使脑组织移向颅底封闭漏口。闭漏口。 注意保暖，避免用力咳嗽、打喷嚏，避免用力排便以免颅内压增高。注意保暖，避免用力咳嗽、打喷嚏，避免用力排便以免颅内压增高。16术后并发症的观察及护理术后并发症的观察及护理电解质紊乱：观察患者血电解质变化，结合患者临床表现如神志淡漠等，考虑低血钠血症的发电解质紊乱：观察患者血电解质变化，结合患者临床表现如神志淡漠等，考虑低血钠血症的发生，及时kok电子竞技医生。并鼓励患者进食含钠食物。生，及时kok电子竞技医生。并鼓励患者进食含钠食物。17术后并发症

8、的观察及护理术后并发症的观察及护理感染：监测体温变化。按医嘱合理使用抗菌素，限制人员探视。感染：监测体温变化。按医嘱合理使用抗菌素，限制人员探视。18小结小结 垂体瘤属良性肿瘤，发病率不断上升，可引起颅内占位征，且产生内分泌失调症。严重影响病人生活质量，垂体瘤属良性肿瘤，发病率不断上升，可引起颅内占位征，且产生内分泌失调症。严重影响病人生活质量，手术为首选治疗方法，加强对其术后护理，尤其并发症的观察及护理，有助于患者康复。手术为首选治疗方法，加强对其术后护理，尤其并发症的观察及护理，有助于患者康复。19思考题思考题垂体瘤术后常见并发症有哪垂体瘤术后常见并发症有哪些？些？A如何判断尿崩症的发生如何判断尿崩症的发生?B谢谢！谢谢！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。谢谢！