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1、 皮牵引的护理 概概 念念n皮肤牵引皮肤牵引 是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法复位的治疗方法。 适应症适应症n1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定n2、挛缩畸形的矫正治疗和预防、挛缩畸形的矫正治疗和预防n3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善

2、静脉回流、消除肢体肿胀改善静脉回流、消除肢体肿胀n4、炎症肢体的制动和抬高、炎症肢体的制动和抬高n5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折、防止因骨骼病变引起的病理性骨折n优点：操作简便，不需要穿破骨组织，优点：操作简便，不需要穿破骨组织， 对肢体损伤。纯嗌俣灾逅鹕诵。纯嗌賜缺点：不能承受太大的重量，一般不超过缺点：不能承受太大的重量，一般不超过 5千克，否则容易拉脱。一般用于千克，否则容易拉脱。一般用于 小儿或老弱患者的骨折牵引或关小儿或老弱患者的骨折牵引或关 节炎症时矫正与固定节炎症时矫正与固定 牵引体位牵引体位 为保持反牵引，下肢牵引床尾应抬高为保持反牵引，下肢牵引床尾应抬高10-15

3、cm。股骨颈骨折时应外展。股骨颈骨折时应外展30-40度，足度，足部中立，可穿丁字鞋，防止外旋。如伸直部中立，可穿丁字鞋，防止外旋。如伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬高，能达到牵引消肿复位的目的患肢要抬高，能达到牵引消肿复位的目的 牵引后的护理牵引后的护理n1、注重生活护理、注重生活护理n2、保持有效牵引保持有效牵引n3、注意患者血运感觉的观察注意患者血运感觉的观察n4. 功能锻炼功能锻炼n 4、预防并发症预防并发症 注重生活护理注重生活护理1.调节饮食，增加营养的摄入：由于患者长期卧床，肠道蠕动减慢，应多进食水果，蔬菜，增加植物纤维，防

4、止便秘2.定期床上擦浴以促进血液循环并保持患者全身的清洁卫生。冬天注意保暖。被牵引肢体与牵引力在水平线上被牵引肢体与牵引力在水平线上牵引绳不受压牵引绳不受压滑车装置顺畅车装置顺畅绳结不滑过装置绳结不滑过装置牵引带不滑过手腕牵引带不滑过手腕牵引重量不得随意加减牵引重量不得随意加减保持悬空保持悬空 注意患者血运感觉的观察注意患者血运感觉的观察n血运血运 皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压受压n感觉感觉 麻木、发冷、感觉减退麻木、发冷、感觉减退n运动运动 肢体的运动情况、肌力情况肢体的运动情况、肌力情况 n疼痛疼痛 疼痛的位置，性质疼痛的位置，性质 功能锻炼功能锻炼

5、n1.向患者说明功能锻炼的重要性，可以减轻向患者说明功能锻炼的重要性，可以减轻患者的肿胀，取得配合患者的肿胀，取得配合n2.指导并协助患者进行牵引的患肢活动，手指导并协助患者进行牵引的患肢活动，手指握拳，伸直活动，下肢骨折可以指导患指握拳，伸直活动，下肢骨折可以指导患者做足背活动，一天两次，每次者做足背活动，一天两次，每次50下。但下。但要以活动后患者无疼痛为度。逐步增加要以活动后患者无疼痛为度。逐步增加n1.预防皮肤水疱，溃疡和压疮预防皮肤水疱，溃疡和压疮 多因患者多因患者肢体肿胀，对牵引带过敏和长期受压局部肢体肿胀，对牵引带过敏和长期受压局部血液循环不良引起的血液循环不良引起的 应保持床单

6、元整洁，干燥；在受压部位应保持床单元整洁，干燥；在受压部位使用减压垫；每班交接受压部位，必要使用减压垫；每班交接受压部位，必要 帮助改变体位；（查看皮肤时，帮助改变体位；（查看皮肤时， 应由一人拉着患肢给予牵引力，应由一人拉着患肢给予牵引力， 防防 止再次脱位）止再次脱位）n2.预防呼吸，泌尿系统的并发症预防呼吸，泌尿系统的并发症 由于由于长期卧床，容易发生尿路感染和坠积长期卧床，容易发生尿路感染和坠积性肺炎。性肺炎。 应指导患者做深呼吸鼓励咳嗽；鼓应指导患者做深呼吸鼓励咳嗽；鼓励多饮水，每天励多饮水，每天1500-2000ml，尿量，尿量1500ml以上，达到生理性冲洗，以防以上，达到生理性冲洗，以防尿路感染和结石尿路感染和结石n3.足下垂：膝关节外侧腓骨小头下方足下垂：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅有腓总神经通过，由于位置比较表浅容易受压，腓总神经受伤后，发生垂容易受压，腓总神经受伤后，发生垂足畸形。足畸形。 牵引患者应防止被褥等物足背；可牵引患者应防止被褥等物足背；可以指导患儿家长做丁字鞋。以指导患儿家长做丁字鞋。