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1、 病房管理制度和探视制度1、住院期间，一般每位患者留一名陪护，必须穿病号衣。2、陪护应听从医护人员管理，不得擅自翻阅病历和其他记录。3、保持病房内清洁、整洁、安静,不得吸烟、喝酒、高声谈笑，不得自带电磁炉、电饭锅等电器。4、陪护在医生查房、治疗时应主动离开病房。如要了解治疗情况，需在以上工作结束后再向医务人员询问。5、探视时间：上午10点12点，下午3点5点。探视人员要遵守医院相关规定，进入病区不得大声喧哗。6、学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病房探视。医保报销流程1、新乡市、卫辉市职工、居民医保；河南煤化病人入院后到住院处办理入院手续，住院当日在住院部医楼医保管理处登记备案。

2、需携带医保本、身份证、医保卡、诊断证明、住院证。出院时携带出院证、出院卡片、医保卡、身份证到医保管理处办理报销手续。2、其他外地职工、居民医保病人入院后，让医生开诊断证明，门诊一楼盖章。携带住院证、诊断证明、身份证、医保本、医保卡到当地医保中心备案。出院时，携带出院证，出院卡片、交款条到住院处结账。科室出具总清单到住院部一楼医保管理处盖章。半月后到医院病案室复印病历；回当地报销。 化疗引起的恶心、呕吐可根化疗引起的恶心、呕吐可根据发生的时间再分为三种不同据发生的时间再分为三种不同的类型。每一类型均有各自的的类型。每一类型均有各自的临床特征。临床特征。1 1、 急性恶心、呕吐急性恶心、呕吐 是指

3、发是指发生于化疗后生于化疗后2424小时内的恶心、小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多进行大量的预防性治疗。大多数化疗药物所致的急性恶心、数化疗药物所致的急性恶心、呕吐，于静脉给药呕吐，于静脉给药1212小时后开小时后开始。始。 2、迟发的恶心、呕吐迟发的恶心、呕吐 是指发生在是指发生在给药给药2424小时后或更长时间的恶心小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的间会

4、比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。迟发恶水化、营养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物心、呕吐的机制可能与化疗药物的残留代谢物或胃肠道黏膜的直的残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。接损伤有关。3 3、 预期性恶心、呕吐预期性恶心、呕吐 可发生于化可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为是条件反射所致，所以在者。因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院某些与化疗有关的情况下，如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。作。1 1、化疗

5、药物及其给药方式、化疗药物及其给药方式 常用的常用的化疗药物根据催吐的强度分组。化疗药物根据催吐的强度分组。一般情况下，化疗药物致吐性越一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早高，发生恶心、呕吐的时间越早。二、影响因素二、影响因素 高度致吐药于开始治疗后高度致吐药于开始治疗后1212小小时内即发生恶心、呕吐时内即发生恶心、呕吐 ，中度致，中度致吐药发生于治疗后吐药发生于治疗后6 6小时内；低度小时内；低度致吐可以延迟到致吐可以延迟到1212小时后。一般急小时后。一般急性恶心、呕吐的强度随着化疗药物性恶心、呕吐的强度随着化疗药物剂量的增加而增加。剂量的增加而增加。 致吐药的分类及

6、其发生时间致吐药的分类及其发生时间容易导致恶心呕吐的给药方式容易导致恶心呕吐的给药方式 采用几种致吐药物的联合方案，比采用几种致吐药物的联合方案，比使用单药更容易引起恶心、呕吐。使用单药更容易引起恶心、呕吐。 静脉大量一次给药或短期内静脉多静脉大量一次给药或短期内静脉多剂量给药比小剂量分次或静脉持续剂量给药比小剂量分次或静脉持续给药更容易引起呕吐。给药更容易引起呕吐。影响化疗引起恶心、呕吐的因素影响化疗引起恶心、呕吐的因素2 2、 抗癌药引起恶心、呕吐的快慢、抗癌药引起恶心、呕吐的快慢、持续时间和强度与药物本身致吐的强持续时间和强度与药物本身致吐的强度、使用的剂量、用药的长短和致吐度、使用的剂

7、量、用药的长短和致吐的作用机制有关，同时亦与患者的性的作用机制有关，同时亦与患者的性别，年龄，肝，肾功能，饮酒史和既别，年龄，肝，肾功能，饮酒史和既往接受化疗史有关。往接受化疗史有关。 高度致吐药：高度致吐药：99%99%顺铂顺铂高度致吐药（非顺铂）：高度致吐药（非顺铂）：30%90%30%90%卡铂卡铂 达卡巴嗪达卡巴嗪 去甲基柔红霉素去甲基柔红霉素卡莫司汀卡莫司汀 柔红霉素柔红霉素 异环磷酰胺异环磷酰胺阿糖胞苷阿糖胞苷 阿霉素阿霉素 洛莫司汀洛莫司汀更生霉素更生霉素 表柔吡星表柔吡星 化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级 中度致吐药：中度致吐药：10%30%10

8、%30%依托泊苷依托泊苷 帕尼特西帕尼特西 米托蒽醌米托蒽醌丝裂霉素丝裂霉素 威猛威猛低度致吐药：低度致吐药：10%10%博来霉素博来霉素 氟尿嘧啶氟尿嘧啶 巯嘌呤巯嘌呤长春新碱长春新碱 白消安白消安 羟基脲羟基脲甲氨蝶呤甲氨蝶呤 长春地辛长春地辛 苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥左旋门冬酰酶左旋门冬酰酶 硫鸟嘌呤硫鸟嘌呤 长春瑞滨长春瑞滨氟达拉滨氟达拉滨 左旋溶肉瘤素左旋溶肉瘤素 长春花碱长春花碱三、恶心、呕吐的护理三、恶心、呕吐的护理 除了化疗和放疗引起的恶心、呕吐除了化疗和放疗引起的恶心、呕吐以外，晚期癌症的患者也在承受着疾以外，晚期癌症的患者也在承受着疾患引起的恶心、呕吐的痛苦，虽然药患引起的恶心

9、、呕吐的痛苦，虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理也会在预防和减轻，但是有效的护理也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，下恶心、呕吐方面发挥重要的作用，下面简单的介绍几种常用的护理措施。面简单的介绍几种常用的护理措施。 1 1、 评估评估 在给予护理措施之前在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前的经历来预测或评通过患者以前的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细评估患者是外，护士也应该详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。否存在焦虑及其他心

10、理问题。 2 2、 给药时间及注意事项给药时间及注意事项 尽可能睡尽可能睡前给药，口服药物分次餐后服用或睡前给药，口服药物分次餐后服用或睡前服。及时准确给予止吐药物，必要前服。及时准确给予止吐药物，必要时使用镇静药物辅助治疗。时使用镇静药物辅助治疗。 3 3、心理护理、心理护理 树立战胜疾病的信心，关心体贴病树立战胜疾病的信心，关心体贴病人，耐心与病人沟通，做好心理疏导，人，耐心与病人沟通，做好心理疏导，治疗前纠正病人不正确的认识，减少恐治疗前纠正病人不正确的认识，减少恐惧和焦虑的产生。给予病人有关可能出惧和焦虑的产生。给予病人有关可能出现的治疗副反应及机体感受信息通过解现的治疗副反应及机体感

11、受信息通过解释达到消除疑虑的目的。给予病人精神释达到消除疑虑的目的。给予病人精神方面的支持，有利于减轻或缓解病人情方面的支持，有利于减轻或缓解病人情绪或精神上的压力，帮助病人树立信心绪或精神上的压力，帮助病人树立信心4 4、 饮食原则及营养支持饮食原则及营养支持 （1 1）太甜或太油腻食品易引起呕吐，）太甜或太油腻食品易引起呕吐，偏酸味食物有助于控制恶心症状。偏酸味食物有助于控制恶心症状。 （2 2）少量多餐，每天）少量多餐，每天4646餐，避免餐，避免进食易产气、含油脂或进食易产气、含油脂或 辛辣的食物。辛辣的食物。 （3 3）嘱病人在化疗前及化疗后）嘱病人在化疗前及化疗后1h1h或或2h2

12、h避免进食，化疗时口含生姜片至化避免进食，化疗时口含生姜片至化疗结束，可有效减轻恶心、呕吐症状。疗结束，可有效减轻恶心、呕吐症状。 。（4 4）鼓励患者进食高营养、高热量的）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，多喝水。饮食，多喝水。（5 5）如果营养严重失调且不能经口进）如果营养严重失调且不能经口进食者可酌情给予肠内或肠外营养支持食者可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗治疗 长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，进而引起口腔并发症。因此，应及时做进而引起口腔并发症。因此，应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染

13、，提高好口腔护理，以预防潜在的感染，提高病人的生活质量。为做好口腔护理，护病人的生活质量。为做好口腔护理，护士应尽早发现病人的口腔不适，细致评士应尽早发现病人的口腔不适，细致评估病人的症状。制定相应的护理计划估病人的症状。制定相应的护理计划 5 5、口腔护理、口腔护理 6 6、音乐治疗、音乐治疗: 音乐治疗主要目的是对音乐治疗主要目的是对身体、精神及情绪功能的影响，平静身体、精神及情绪功能的影响，平静和缓的音乐将有效减轻病人的不良反和缓的音乐将有效减轻病人的不良反应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者，应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者，在化疗时播放他们平时喜爱的音乐，在化疗时播放他们平时喜爱的音乐，能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状。 7 7、其他其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以评估同一房间；严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质，及时脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生呕吐时补液保持水电平衡；患者发生呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异味增进舒适。味增进舒适。文本资料来源于网络教材，如有雷同，请多见谅