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1、.重庆市地质灾害治理工程施工记录用表(试行) *;前 言地质灾害治理工程施工技术资料是地质灾治理工程施工的真实记录，是依据法定的技术标准，对工程质量进行考核及进行检查验收的依据，也是地质灾害治理工程投入使用、维护及日后进行工程改建、扩建和工程质量责任终身制的主要依据。为了适应地质灾害治理工程新形势、新技术、新工艺、新结构的不断使用和改进的需要，贯彻重庆市地质灾害治理工程施工技术指南（试行）(重庆市国土资源和房屋管理局，2006年1月)，加强重庆市地质灾害治理工程施工过程记录资料的管理。受重庆市三峡库区地质灾害防治工作领导小组办公室和重庆市国土资源房屋管理局的委托，根据重庆市地质灾害治理工程技术

2、文件资料管理的现行规定，参照相关行业施工技术资料的记录方式，编写了重庆市地质灾害治理工程施工记录用表一书，供从事地质灾害治理工程的施工、建设、监理等有关单位工程技术人员编制工程施工过程记录资料时使用，以规范地质灾害治理施工技术档案编制管理行为。参加本书编写的主要人员有：陈绍清、蔡颖、邝光升、李锦兰、彭卫华、陆文凤由于编写时间仓促，表中错漏实属难免，敬请提出宝贵意见和批评，我们将及时吸纳并纠正。 重庆南江建设工程公司 二00六年元月重庆市地质灾害治理工程施工记录用表目录一、渝地灾害施通用表1、单位工程峻工技术文件资料目录渝地灾施通用表112、项目经理部人员一览表渝地灾施通用表223、分项分部工程

3、施工负责人员一览表渝地灾施通用表334、工程开工kok电子竞技渝地灾施通用表445、施工单位函件(工程技术kok电子竞技)报审单渝地灾施通用表556、施工单位函件(工程管理kok电子竞技)报审单渝地灾施通用表667、工程质量竣工验收申请kok电子竞技渝地灾施通用表778、会议人员签到表 渝地灾施通用表8 89、送(发)文记录表 渝地灾施通用表9 910、收文登记簿渝地灾施通用表101011、施工图设计技术交底记录渝地灾施通用表111112、施工组织设计(或方案)审批表渝地灾施通用表121213、工程洽商及技术核定签证表渝地灾施通用表131314、工程设计变更申请kok电子竞技渝地灾施通用表141415、工程技术会议纪要渝地灾施通用表15151

4、6、施工技术交底记录渝地灾施通用表1616二、渝地灾害施记录表1、施工放样报验表渝地灾施记录表1172、测量控制桩移交与复核记录渝地灾施记录表2183、工程施工定位放线测量记录渝地灾施记录表3194、高程测量记录渝地灾施记录表4205、工程竣工测量记录渝地灾施记录表5216、钻孔施工地质编录渝地灾施记录表6227、钻孔柱状图渝地灾施记录表7238、抗滑桩孔施工地质编录表渝地灾施记录表8249、抗滑桩孔柱状图渝地灾施记录表92510、基础坑(槽)隐蔽工程检查验收记录表渝地灾施记录表102611、排水孔(井)施工记录渝地灾施记录表112712、排水盲沟施工记录渝地灾施记录表122813、排水隧洞施

5、工记录渝地灾施记录表132914、排水沟施工记录渝地灾施记录表143015、充填灌浆施工记录渝地灾施记录表153116、抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录渝地灾施记录表163217、地质灾害治理工程施工材料台帐渝地灾施记录表173318、地质灾害治理工程施工检验送样台帐渝地灾施记录表183419、混凝土(砂浆)试件养护记录渝地灾施记录表193520、锚索(杆)成孔施工记录渝地灾施记录表203621、锚钉(管)施工记录渝地灾施记录表213722、锚索(杆)注浆施工记录渝地灾施记录表223823、工程隐蔽检查记录(通用表)渝地灾施记录表233924、钢筋及预埋件隐蔽工程施工记录渝地灾施记录表24402

6、5、混凝土浇注许可证渝地灾施记录表254126、混凝土搅拌及浇注施工记录渝地灾施记录表264227、 KN级预应力锚索/杆预张拉记录渝地灾施记录表274328、 KN级预应力锚索锁定张拉记录 渝地灾施记录表284429、喷射混凝土施工记录渝地灾施记录表294530、填筑压实施工记录渝地灾施记录表304631、砌体施工记录渝地灾施记录表314732、钻孔灌注桩施工记录渝地灾施记录表324833、加筋挡土墙施工记录渝地灾施记录表334934、拦石网（覆盖方式）施工记录渝地灾施记录表345035、拦石网（拦截方式）施工记录渝地灾施记录表355136、危岩清除施工记录渝地灾施记录表3652渝地灾施通用

7、表1单位工程竣工技术文件资料目录 编号：项目工程名称单位工程名称序号资 料 名 称份数页数备注业主单位施工单位接收人：档案室负责人：年 月 日移交人：项目技术负责人：年 月 日渝地灾施通用表2项目经理部人员一览表 编号：工程名称工程地址开工日期施工单位合同编号竣工日期序 号姓 名上 岗 资 格 证 书专业技术岗 位证 书 编 号专 业职 称证书编号监理单位施工单位总监理工程师：年 月 日填表人：项目负责人：年 月 日渝地灾施通用表3分项分部工程施工负责人员一览表 编号：工程名称工程地址开工日期施工单位合同编号竣工日期序 号分项分部工程名称施工班组施工员班组名称负责人监理单位施工单位总监理工程师

8、：年 月 日填表人：项目技术负责人：年 月 日渝地灾施通用表4工程开工kok电子竞技编号： 项目工程名称重庆市长寿区岳家北（油库）滑坡治理工程工程地点重庆市长寿区凤城街道永丰村合同约定工期150天单位工程名称重庆市长寿区岳家北（油库）滑坡治理工程合同编号/合同开工日期2006-4-8施 工 单 位重庆市基础工程公司合同价款7416321.00元实际开工日期2006-5-23业 主 单 位重庆市长寿区地质环境监测站设计单位广西地质灾害防治工程勘设计院监 理 单 位中咨工程建设监理公司监督单位长寿区建筑工程质量安全监督站准备情况准 备 内 容完 成 情 况业主单位1、批准的建设立项文件或年度计划文件已批准2

9、、征用土地的批准文件及红线图已征用3、投标（或议标）中标文件已办理4、资金落实文件证明材料已落实5、设计文件及施工图纸审批已齐全6、监理手续办理已办理7、申请质量监督手续已办理施工单位8、签订施工合同已签定9、施工组织及施工方案的编制审批已审批10、主要材料设备准备情况已齐备11、施工人员及主要施工机械进场情况已进场监理单位12、监理组织机构驻进现场已进场13、监理人员进场已进场附上述资料复印件 1 份。施工单位（盖章） 项目经理： 2006年 5 月 17日监理单位意见：监理单位（盖章） 总监理工程师： 年 月 日业主单位意见：业主单位（盖章） 项目法人代表： 年 月 日渝地灾施通用表5施工

10、单位函件（工程技术kok电子竞技）报审单编号： 工程名称文件或kok电子竞技内容（或内容摘要）致： 项目技术负责人：施工单位： 年 月 日监理单位批复意见 总监理工程师：监理单位： 年 月 日业主单位批复意见 总工程师：业主单位： 年 月 日设计单位批复意见 设计负责人：设计单位： 年 月 日渝地灾施通用表6施工单位函件（工程管理kok电子竞技）报审单 编号： 工程名称文件或kok电子竞技内容（或内容摘要）致： 项目经理：施工单位： 年 月 日监理单位批复意见 总监理工程师：监理单位： 年 月 日业主单位批复意见 项目负责人：业主单位： 年 月 日 渝地灾施通用表7工程质量竣工验收申请kok电子竞技 编号： 项目工程名称项目业主合同开工日期单

11、位工程名称施工单位实际开工日期建设工程地址监理单位合同竣工日期施工合同编号设计单位实际竣工日期本工程已于 年 月 日施工完毕，其竣工情况kok电子竞技于下：1、工程内容完成情况简介：2、延迟或提前竣工原因：3、竣工验收资料准备情况：4、自验或初验等情况：特申请在 年 月 日前组织竣工验收。施工单位（盖章）：项目经理： 年 月 日监理单位审查意见：监理单位（盖章）：总监理工程师： 年 月 日业主单位意见：业主单位（盖章）：项目负责人： 年 月 日渝地灾施通用表8会议人员签到表 编号： 会议时间：重庆市长寿区岳家湾北（油库）治理工程项目 会议地点： 项目部办公室 组织单位：重庆市基础工程公司 主 持 人：

12、周小亮 会议主题： 施工技术交底 序 号姓 名参加会议人员所在单位名称职 务职 称备 注 记录人：渝地灾施通用表9送（发）文记录表 编号： 项目名称签发人文件名称文件编号总份数收 文 单 位份 数收件人时 间备 注9 递送人：渝地灾施通用表10收文登记簿编号: 收文日期收文号来文字号来文单位文件名称或内容摘要份数备注年月日10渝地灾施通用表11施工图设计技术交底记录编号： 工程名称业主单位设计单位施工单位监理单位其它单位交底主持单位交底主持人设计交底单位设计交底人设计交底部位及图纸名称读图有关问题记录：交底和答疑内容记录：注：参加设计交底的各方人员均应在会议签到表（与本表由监理方盖骑缝章）上签

13、字。渝地灾施通用表12施工组织设计（或方案）审批表 编号： 工程名称监理单位项目业主施工单位致监理单位：现报上 工程施工组织设计(方案)，请予以审查和批准。附施工组织设计（或施工方案）说明图表 份 页/份。 施工单位（盖章）：项目技术负责人：项目经理： 年 月 日监理单位审批意见监理工程师审查意见：同意该施工组织设计（方案） 修改后再报 不同意其它： 监理工程师： 年 月 日总监理工程师审核意见： 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师： 年 月 日项目业主意见 业主单位（盖章）：总工程师：年 月 日渝地灾施通用表13工程洽商及技术核定签证表 编号： 项目工程名称设计单位单位工程名称施工单位项目

14、业主单位监理单位洽商事宜（主要内容）：附件：核定内容：执行结果：业主单位设计单位监理单位施工单位总工程师： 年 月 日设计负责人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日施工员：技术负责人： 年 月 日渝地灾施通用表14工程设计变更申请kok电子竞技 编号：项目工程名称设计单位单位工程名称施工单位项目业主单位监理单位变更理由地质鉴定意见变更的工程量变更工程项目单位设计工程量审报变更工程量合同价格变更施工单位报送记录本变更申请经审核无误（附件附后），报送审批（公章）项目负责人： 年 月 日监理单位意见（公章） 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日业主单位意见（公章） 总工程师： 年 月 日设计单位意见

15、（公章）设计负责人： 年 月 日说明：一式四份，各单位一份渝地灾施通用表15工程技术会议纪要 编号： 工程名称业主单位设计单位施工单位监理单位其它单位会议主持单位会议主持人工程技术问题：工程技术要求和会议处理结果记录：注：参加工程技术会议的各方人员均应在会议签到表（与本表由监理方盖骑缝章）上签字。渝地灾施通用表16施工技术交底记录 编号：项目工程名称施工单位单位工程名称交底日期技术交底人工 长班 组 长交 底 部 位交底内容： 施工员： 项目技术负责人：年 月 日注：参加施工技术交底会议的所有人员均应在会议签到表上签字。渝地灾施记录表1施工放样报验表 编号： 单位工程施工单位致（监理）：根据合

16、同要求，我们已完成 的施工放样工作，清单如下，请查验。附件（测量及放样资料）： 施工单位： 年 月 日工程或部位名称放样内容备 注施工单位查验结果：项目测量负责人 ： 年 月 日监理工程师的结论：查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报其它：监理工程师：年 月 日渝地灾施记录表2测量控制桩移交与复核记录 编号： 工程名称工程地址移交依据移交时间移交内容控制点名称坐 标高 程（m）备 注X（m）Y（m）附图移交意见移交方（业主单位）现场代表：总工程师： 年 月 日监理单位监理工程师：总监理工程师： 年 月 日接收方（施工单位）项目测量负责人：项目技术负责人： 年 月 日渝地灾施记录表3工程施工定

17、位放线测量记录 编号： 工程名称控制点成果点号X（m）Y（m）H（m）施工图号放样内容使用仪器测量时间定位（放样）图示：附测量成果资料： 定位（放样）测量记录位点名称坐 标高程（m）位点名称坐 标高程（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）业主单位监理单位施工单位现场代表：年 月 日监理工程师：年 月 日测 量 员：项目测量负责人：年 月 日渝地灾施记录表4高程测量记录 编号： 单位工程名称图纸编号工程部位或工点号设计高程（m）实测高程（m）误差（mm）附录及说明结 论监理单位：施工单位：监理工程师： 年 月 日测 量 员：项目测量负责人： 年 月 日渝地灾施记录表5工程竣工测量记录 编号： 工

18、程名称控制点成果点号X（m）Y（m）H（m）施工图号放样内容使用仪器测量时间工程图示：附竣工测量成果资料：竣工测量记录点位名称坐 标高程（m）点位名称坐 标高程（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）业主单位监理单位施工单位现场代表：年 月 日监理工程师：年 月 日测 量 员：项目测量负责人：年 月 日渝地灾施记录表6钻孔施工地质编录 编号： 工程名称工程部位钻孔编号设计直径mm 开孔直径mm 孔口高程m 开孔时间终孔时间回次进尺（m）岩 芯 岩 芯 描 述风化带深度m备注自至计岩芯长度m采取率（%）0.1总长m孔深m监理工程师： 地质工程师： 司钻机长： 渝地灾施记录表7钻孔柱状图 编号： 工

19、程名称孔位编号孔口高程（m）坐标（m）X：施工机械开孔时间钻孔深度（m）Y：钻孔直径终孔日期地层代号层底深度m底层厚度m层底高程m采取率%风化带柱状图（ ）岩性描述取样位置水位监理工程师： 地质工程师： 项目技术负责： 渝地灾施记录表8抗滑桩孔施工地质编录表 编号： 工程名称桩孔编号工程部位序号挖孔时间编录部位（深度）地层代号或名称地层情况记录监理工程师： 地质工程师： 渝地灾施记录表9抗滑桩孔柱状图 编号： 工程名称桩孔编号孔口高程m 桩中心坐标（m）X： Y：设计孔深m 设计锚固段长度m 设计滑面(软弱面)深度m 成孔深度m 实际锚固段长度m 实际滑面(软弱面)深度m 开孔时间终 孔 日

20、期地层代号地层名称厚度m高程m深度m柱状图（ ）地层描述地下水位备注监理工程师： 地质工程师： 项目技术负责： 渝地灾施记录表10基础坑（槽）隐蔽工程检查验收记录 编号： 工程名称工程部位图纸编号检查日期检查项目设 计实 际基底高程（m）断面尺寸（m）地基承载力(MPa)嵌入持力层深度（m）地基地层岩性及完整性地下水记录与处理隐蔽部位工程图检查结论业主单位设计单位地勘单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日设计代表： 年 月 日地质工程师： 年 月 日监理工程师：总监理工程师： 年 月 日施工员：项目技术负责： 年 月 日渝地灾施记录表11排水孔（井）施工记录 编号： 单位工程施工部位施工单

21、位孔井编号孔井尺寸（m）设计孔井深度（m）实际工程图示：实际设计施工时间开工孔倾斜度（0）实际完工设计过滤材料规格排水管材质直径（mm）数量长度（m）其他记录业主单位监理单位承包单位现场代表： 年 月 日监理工程师：年 月 日施工员：质检员：项目技术负责： 年 月 日渝地灾施记录表12排水盲沟施工记录 编号： 单位工程施工部位施工单位施工段编号起点位置X（m）止点位置X（m）长度（m） Y（m）Y（m）Z（m）Z（m）土工布规格土工布面积(m2)石料规格石料用量(m3)开挖方量 m3其他记录工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日项目技术负责： 质检员：施

22、工员： 年 月 日渝地灾施记录表13排水隧洞施工记录 编号： 单位工程分段编号施工单位掘进方式开工时间完工时间钻眼机械轨道规格运输设备台车容量施工部位布设点名称坐 标高程（m）备 注X（m）Y（m）断面尺寸(mm)开挖方量(m3)支 护 材 料支护工作量(m3)支 护 形 式排水坡度(%) 渗滤层厚度(mm) 渗滤层工作量(m3) 工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日项目技术负责： 质检员：施工员： 年 月 日渝地灾施记录表14排水沟施工记录 编号： 单位工程施工单位施工部位布设点名称坐 标高程（m）备 注X（m）Y（m）断面尺寸(mm)开挖方量(m3

23、).砌 体 材 料砌体方量(m3).排水坡度(%)工程图示其他业主单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师： 年 月 日项目技术负责：质检员：施工员： 年 月 日渝地灾施记录表15充填灌浆施工记录 编号： 单位工程施工单位灌浆机型灌浆方法灌浆管直径(mm)施工部位原材料及配合比名 称水泥砂石子水外加剂生产厂或产地规 格 型 号含 水 率 % 试验配合比施工配合比每盘称量(kg)注浆配合比实际消耗总量(kg)施工时间开始时间灌浆量(m3)理论灌浆量结束时间实际灌浆量灌浆压力(MPa)备 注其他记录项目业主监理单位施工单位现场代表： 年 月 日监理工程师：年 月 日施工员：质检员：项目

24、技术负责： 年 月 日渝地灾施记录表16抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录 编号： 工程名称监理单位桩孔编号项目业主施工单位设计图号检查内容项 目设 计实 际工程图示：桩孔尺寸(mm)护壁结构地基承载力(MPa)嵌固段岩性及完整性嵌固段深度孔底高程孔位偏差(mm)平行轴线垂直轴线桩孔尺寸偏差(mm)平行轴线垂直轴线护壁实际厚度(mm)嵌固段岩性见证取样检测成果地下水位情况记录检查结论参加单位业主单位设计单位地勘单位监理单位施工单位现场代表： 年 月 日设计代表：32 年 月 日地质工程师： 年 月 日监理工程师：总监理工程师： 年 月 日施工员：项目技术负责： 年 月 日渝地灾施记录表17地质灾害治理工程施工材料台帐工程名称： 编号： 序号名 称规格品种生产厂家或产地质量证明书号/批号数量（T）进场日期进场验收人员复验kok电子竞技使用部位施工单位监理单位建设单位编号结论