kok电子竞技

1、1手卫生与医院感染220052006年世界卫生组织（WHO）和世界患者安全联盟全球首个患者安全挑战 “清洁卫生更安全” 并提出五个清洁的目标:3清洁的护理才是安全的护理clean hands 清洁手clean practices 清洁操作clean products 清洁产品clean environment 清洁环境clean equipment 清洁设备4清洁的手是更安全的手清洁的手是更安全的手 这五个目标在不同的国家实施，重点是预防医疗机构相关性感染，促进预防策略。5你看不到可能导致的你看不到可能导致的食源性疾病。食源性疾病。n甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒n诺沃克病毒诺沃克病毒 n痢疾杆菌痢

2、疾杆菌n杆菌杆菌 、霉菌、霉菌n大肠埃希菌大肠埃希菌n伤寒沙门菌伤寒沙门菌n金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌手卫生不良传播手卫生不良传播的食源性疾病的食源性疾病 6对做好手卫生为什么大惊小怪对做好手卫生为什么大惊小怪? ?最常见的病原体传播方式是通过手的传播n在医疗保健获得性感染n耐药性的传播7不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌 护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如:把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏接触病人的手 给病人翻身 接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫、输液泵8 根据以色列调查人员的调查显示:医院卫生人员

3、使用的手机是许多病菌的温床 9n在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播。手卫生与医院感染的关系手卫生与医院感染的关系10n大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100的被成功传播n白色念珠菌通过手能90的被传播n鼻病毒通过手能61的被传播n甲型肝炎病毒通过手能22%33%的被传播n轮状病毒通过手能16的被传播手卫生与医院感染的关系手卫生与医院感染的关系11n被污染的手在环境中能传播病菌超过5次或在其它物体上传播14次n被污染的手也能成为再次污染环境的源头：如甲型肝炎病毒n能坚持注意手部卫生的医

4、疗保健工作者大约只有近50手卫生与医院感染的关系手卫生与医院感染的关系12n由于不注意手卫生，由污染的物体表面导致的危险不容忽视n其主要的传播途径是通过短暂的接触医疗保健工作者受污染的手n病人皮肤经常携带耐药细菌13n医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素：141. 微生物出现在病人皮肤上，或已经传播到了病人周围的物品上2. 微生物必须传播到医护人员的手3. 微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟4. 医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当5. 污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接接触，而这个物品会和病人直

5、接接触通过手传播病原体的通过手传播病原体的5 5个连续的个连续的要素要素15不合格的手部清洁会导致手污染n使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml降低的细菌对数值要低（残留手上的细菌数更多）。临床上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液洗手。n交叉对比实验：对比使用乙醇类消毒剂揉搓和非抗菌皂液洗手，结果显示15的医护人员在洗手以前手是受病原体污染的；乙醇类擦手液揉搓后没有发现病原体繁殖，而洗手后有2例发现病原体。16手污染引起的交叉传播n对诺瓦病毒的研究显示:从污染的衣物到清洁的手和表面，污染的手指能连续传播7个清洁的表面。n污染的医护人员的手和交叉感染的流行有关：粘质沙雷菌的流行是通过医护人员

6、的手从污染的肥皂传播给病人。VRE可以通过医护人员的手从污染的环境或病人的完整皮肤传播到清洁的地方。17自我报告不能坚持手卫生的原因n清洁剂引起的皮肤刺激、过敏和干燥n洗手池的位置不方便或洗手池数量不够n人员不够或拥挤n缺乏肥皂、纸和毛巾n太忙或时间紧张n优先考虑患者n手卫生影响了医生与患者的关系n从病人获得感染的低危险性18自我报告不能坚持手卫生的原因n认为戴手套可以避免再次对手部进行清洁n缺乏关于WHO卫生保健中手部卫生准则和方案的相关知识n没有考虑过这方面，易忘记洗手n同事或上级中没有学习的榜样n怀疑手卫生的作用n不赞成推荐意见n缺乏关于改善手卫生能减低医院感染率的明确的科学信息198h

7、轮班护士洗手时间花费 用肥皂水，每小时洗7次，每次60秒，8小时洗手整个过程花费56分钟。 用醇基擦手剂，每小时洗7次，每次20秒，8小时整个过程花费18分钟。 用乙醇可以缩短手消毒所需要的时间20医务人员手卫生kok电子竞技21有关手卫生的名词术语有关手卫生的名词术语n手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。n洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。n外科手消毒外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的

8、手消毒剂可具有持续抗菌活性。n常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。22n暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。n手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。n速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。n免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。n手卫生设施

9、：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。有关手卫生的名词术语有关手卫生的名词术语23n抗菌皂/液：含有抗菌剂的肥皂或皂液。n手消毒剂手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。n速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。在美国通常乙醇或异丙醇的含量为60%95%。n明显污染的手：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。有关手卫生的名词术语有关手卫生的名词术语24洗手的目的洗手的目的 n是清除和抑制手部皮肤上的微生物（

10、暂居菌和部分常居菌），切断通过手传播微生物的途径，是防止感染扩散的最简易而又最重要的一项措施。25n当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手与卫生手消毒原则洗手与卫生手消毒原则26 在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂: 1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时; 2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后; 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后; 4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前; 5.接触患者周围环境及物品

11、后; 6.处理药物或配餐前。27 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：n接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后n直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后28WHOWHO对洗手的五个建议对洗手的五个建议接触体液、血液后清洁/侵入性操作前接触患者前接触患者后接触患者器物后29我我的的时时刻刻手手卫卫生生30医务人员洗手方法医务人员洗手方法1 .在流动水下，使双手充分淋湿。2. 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3. 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。整个洗手过程大约需要4060s。

12、4 .在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 31正确的洗手：手指向下双手下垂水顺手指冲下 32揉搓步骤揉搓步骤1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。7.必要时清洗手腕。33揉搓步骤揉搓步骤 1.掌心相对，手指并拢相互揉搓34揉搓步骤揉搓步骤 2.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。交换进行35揉搓步骤揉搓步骤 3.一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。364.弯曲手指使

13、关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行揉搓步骤揉搓步骤 37揉搓步骤揉搓步骤 5.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行38揉搓步骤揉搓步骤 6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行。 39 7.必要时清洗手腕揉搓步骤揉搓步骤 404142434445464748医务人员卫生手消毒应遵循的方法医务人员卫生手消毒应遵循的方法 1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。49外科手消毒应遵循以下原则外科手消毒应遵循以下原则 1.先洗手，后消毒。2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手

14、消毒。50 外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4.使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。51外科手消毒方法外科手消毒方法 1.冲洗手消毒方法 : 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消

15、毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 52外科手消毒方法外科手消毒方法 2.免冲洗手消毒方法 : 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 53外科手消毒注意事项外科手消毒注意事项 1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2. 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4.术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5. 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、

16、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。54外科手消毒的推荐方法1. 如果手有可见污染时，外科手消毒前用普通肥皂洗手，最好用指甲清洁器在流动水下清除残留在指甲内的污垢。2. 水池应设计合理，减少发生水的飞溅 。3. 外科手消毒之前应摘掉戒指、手表和手镯 ，禁止戴假指甲。4. 戴无菌手套之前，外科手消毒可用抗菌肥皂或速干手消毒剂。速干手消毒剂最好具有持久杀菌效果。5. 如果不能保障手术室内水的质量，在进行手术戴无菌手套之前，推荐使用酒精类揉搓剂进行外科手消毒 。55外科手消毒的推荐方法6. 当用抗菌肥皂进行外科手消毒时，厂家推荐刷洗手和前

17、臂的时间为2 5分钟。 没有必要长时间刷洗(如10 分钟) 。7. 当用具有持久效果的酒精类揉搓剂时，应按照厂家的使用说明，仅用于干燥的双手 。不要联合应用外科刷手和酒精类揉搓剂揉搓手。8. 当用酒精类揉搓剂时，在整个手消毒过程中应用足够的消毒剂量湿润双手和前臂 。9. 使用酒精类揉搓剂，在戴无菌手套前，双手和前臂应彻底干燥。56手卫生效果的监测手卫生效果的监测 手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。57洗手注意事项洗手注意事项 n换药后手上污染细菌量可达109个，这时仅用洗手方法，只

18、能减少有限的细菌量，达不到预防交叉感染的要求。n洗手时应注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，对不易清洗干净的部位如指甲、指尖、指甲缝和指关节等应注意清洗。水龙头开关是特别容易导致手被再次污染的部位，因此应注意随时清洁水龙头开关，注意关闭的手法。 58注意事项注意事项1.洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位，做到彻底清洗。2.注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，因为这些部位容易藏污纳垢。3.注意随时清洁水龙头开关，最好采用脚踏式、肘式或感应式开关。4.手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。5.使用一次性包装液体皂。591010月月1515日日世界洗手日世界洗手日60洗手洗手 既是任何医疗、护理工作者接触患者前必须做的一件事 也是他们离开患者或区域前要做的最后一件事