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1、临床输血程序化管理上海交通大学附属第六人民医院李志强树立血液维护认识确保流程各环节衔接与质量控制临床输血流程管理与有效评价根据：标 准kok电子竞技分为： 国际kok电子竞技 国家kok电子竞技 行业kok电子竞技 地方kok电子竞技 企业kok电子竞技国家kok电子竞技：中华人民共和国1998中华人民共和国 2000中华人民共和国2004行业kok电子竞技：卫生部1998,2000,20062003 20032002 2000-1841999199719962003疾病预防控制中心血液卫生监视职责(1)采供血机构设置和执业答应及校验的受理和初审；(2)担任对本辖区采供血机构违反操作规程和制度采集血液的监视执法；(3)担任对本辖区内采供血机构医疗临床用血的检测、分别、包装

2、、储存、运输不符合国家规定的卫生kok电子竞技和要求的监视执法；(4)担任对本辖区采供血机构向医疗机构提供不符合国家和本辖区规定kok电子竞技血液的监视执法；(5)担任对本辖区采供血机构违反、规定的监视执法；(6)担任对本辖区医疗临床用血单位运用非法血液、运用原料血浆、将不符合国家和本辖区规定kok电子竞技的血液或非法渠道得来得血液用于患者、未凭用血证明或有关证件给病人用血等行为的监视执法；(7)担任对本辖区伪造、涂改、出租、买卖、转借完成献血方案证书或无偿献血证书的组织或个人的监视执法；(8)担任对本辖区非法采集血液的组织或个人的监视执法；(9)担任对本辖区出卖无偿献血血液的组织或个人的监视执法；(10)会同公安等执法部

3、门对本辖区雇佣他人冒名献血、非法组织他人卖血的组织或个人的监视执法。临床输血流程管理一、行政管理组织、制度、机构二、血液管理收血、贮血、备血、配血、发血三、输血管理审批三级医院输血科血库检查存在问题三区划分 三区划分不合理：83.87 无三区划分 ： 9.68 台帐登记 台帐登记不完好：41.94储血设备冰箱报警安装未翻开：12.90冰箱无报警安装：41.94冰箱无消毒记录：12.90冰箱无空气培育记录：3.23输血恳求、血液发放、领取未运用输血恳求单备血：19.36未运用公用领血单领血：54.84血样标本采集、保管和血袋处置配血实验标本超越3天：6.45 受供血者标本未保管7天：29.03

4、血袋未保管1天 ：6.45 血袋无回收处置记录或记录不全：38.71二级以下医院检查存在问题：用血管理不kok电子竞技；未设立临床输血管理委员会；未建立相关的临床输血管理制度；未建立过期报废血液管理制度；三区划分不符合要求。短少相应台帐及内容登记缺项；血液入库无验收记录；未能按要求配备根本的储血设备；储血冰箱短少温度控制和报警安装；冰箱无消毒记录和空气培育记录；血样标本未保管7天。血袋未保管一天；血袋无搜集和处置记录。输血前医患双方未签署输血治疗赞同书。个别医疗机构未运用输血恳求单备血，无公用的领血单领血，无输血反响报答单，一次备血超越2000毫升未履行申报手续。I.行政管理一组织设立临床输血管理委员会

5、；第5条 1.医院应成立临床输血管理委员会(简称“血管委会)，2.由院长或分管副院长任主任，3.医务部门或/和输血科(血库)担任人为副主任，4.主要临床、医技科室担任人任委员；5.管委会应有年度任务方案和总结，6.至少每半年召开1次任务会议有会议记录，内容：临床平安、合理用血的kok电子竞技管理、技术指点和监视检查，根据输血相关法规要求，开展全院性输血法规、根本知识的宣传、教育和培训等。血源的把关：临床用血由政府答应证的采供血机构供应；第4、17条加强对2000毫升用血量的审核24小时一次性第11条 健全临床用血管理、考核制度；每月终末病史环节质量考核表输血新技术与科研工程管理。二制度1.医院应仔细制定

6、并真实执行等；根据本辖区卫生行政部门的要求2.医院成分输血比例，上海三级医院到达95%二级医院到达90%以上3.本身输血率，三级医院到达15% 二级医院到达10%以上三机构二级以上医疗机构该当设立输血科血库 第6条、第4条 1.二级以上医院成立输血科血库，年均用血量5,000的应设立输血科， 5,000的应设立独立血库，2.执行24小时独立值班制度；3.输血科血库运用面积，4.有双路供电电路图并远离污染源，5.储血、检测、配发血、清洗、值班室和办公区等功能用房单独设置、标识明显、规划合理；储血室、发血室-清洁区血型鉴定与配血室-污染区清洁区-半清洁区半污染区-污染区输血科(血库)一切任务人员均

7、应具有：检验人员：相应的专业技术资历证书；医师：资历证书、执业证书；输血科(血库)应配置根本设备：4贮血公用冰箱-30低温贮血公用冰箱贮标本普通冰箱贮检测试剂普通冰箱电热恒温水浴箱血型血清学公用离心机普通离心机普通显微镜超净任务台热合机其它：血小板振荡保管箱血浆融化仪计算机设备公用直线等.血液管理(一收血入库核对验收第7条、第19条 1.血液来源应符合卫生行政部门要求，未经同意，严禁擅自采血(自体输血除外)；2.应有指定的任务人员担任血液收领，入库前应仔细核验、登记血液物理外观、内外包装、标识标签等；3.应经收、发血液双方确认登记签全名易识别后入库储存，4.不符合要求的血液应拒领拒收。标识标签

8、：血站称号答应证献血者血型血液制品种类、采血日期及时间、有效期及时间血袋编号储存条件等。特别留意：确定清单血液制品血型、种类、数量外观检验评价运输温度-取送血冷链采供血机构送血、医院自行取血冷藏箱：25室温30分钟、10 120分钟血站血库与医院血库交接手续XX医院输血科血库血液制品入库签收单日期ABOAB日期ABOAB日期ABOAB供血机构签名医疗机构签名血红细胞制品血浆制品冷沉淀血小板二贮血血液的储存要求第12条第8、9条第21、22条 储存设备的检查、保养与消毒第23条1.储存血液成分须按种类、规格、血型、日期和储存要求分类进展存放；红细胞悬液与全血须直立存放 2.必需建立血液报废制度，

9、但不得有责任性过期报废血；3.贮血公用冰箱和低温冰箱，温度报警(声、光)安装完好有效；公用冰箱：红细胞全血与26，血浆与冷沉淀-30不要用冰柜血浆解冻后4，存放24小时；冷沉淀不可存放 血小板2024，轻振荡4.贮血公用冰箱温度监测： 每天至少检查记录四次及时、完好、准确签全名5.储血环境该当符合卫生学kok电子竞技6.贮血冰箱进展擦拭，做好消毒：4贮血公用冰箱：每周擦拭消毒一次，每月空气培育结果必需到达合格kok电子竞技-30贮血公用冰箱：每月化霜、消毒一次强氯消毒做好记录三备血1.应填写完好，内容准确，并按规定审批；主治医师签字，2000ml审批单2.当面受理送达和病人血标本，核实无误后登记签全名；3.血型鉴

10、定与配血标本应标识清楚，符合输血前检测和交叉配血实验要求。受血者血样接纳输血前3天之内第14条四配血1.血型鉴定ABO血型(正反定型)RhD血型； 2.交叉配血盐水介质法+抗球蛋白实验或酶法 3.血液制品出库前必需复查供、病人血型红细胞、全血、粒细胞(ABO正、反定型与RhD血型血浆、血小板、冷沉淀ABO反定型4.血型鉴定及交叉配血实验均不得运用平板法；5.检测运用试剂应具有三证，在有效期内运用，入库与运用前进展质控，记录。6.血型与交叉配血单应有第二人核对，两人签全名(夜间急诊及节假日值班除外)。交叉配血两人核对或一人复核第18条五发血发血时与临床科室医护人员的核对第25条1.由有医护人员凭

11、“取血凭证领。奖匦韫餐耸滴尬蠛蟮羌乔┤，非临床医护人员取血应回绝发血；2.血液制品发出后一概不得退回；3.受血者与供血者血样保管至少7天。第27条应于4保管4.应信息登记，内容符合kok电子竞技要求，可追溯性，血液出入库日报表应日清、月清，保管十年。5.输血反响报答单的搜集第35条6.输血终了后，应将血袋于4保管至少24小时后，核对登记签字后，毁形消毒-再无害化处置。 第36条7.输血科血库台帐等记录保管十年。第20条III.输血审批与考核1.必需核对用血证明与有关证件 2.2000ml以上输血时，报请医院医务部门审批急诊应于事后7日内补办手续； 病人备血量大于2000ml需事先向医务处审批或

12、输血量大于2000ml可事后补办审批手续。2.医院医务部门每月考核临床用血科室，能否有不合理输血。输血科血库根本规章制度：一、业务人员培训、管理与考核制度二、血液入库、保管、发放、报废制度；三、输血不良反响及输血后感染的处置规程和登记报告制度；四、临床输血指点、监视和会诊制度；五、临床输血kok电子竞技及恳求审批管理制度；六、血液标本保管管理制度；七、技术档案管理制度；八、仪器设备运用制度；九、试剂、耗材的请领、运用制度；十、废弃物处置制度；十一、过失事故登记报告、处置程序与制度；十二、临床用血审证制度；十三、资料统计、上报制度；十四、任务交接制度；十五、任务人员防护制度。输血科血库根本职责：一、各类各

13、级任务人员职责；二、岗位职责。输血科血库根本操作规程：一、血液入库、储存、发放操作规程；二、输血技术操作规程；三、仪器设备操作规程；四、室内质量控制操作规程。输血科血库根本目的有：一、人员培训、考核率100%；二、台帐合格率100%；三、入库血液复核率100%；四、供者血型复检率100%；五、用血审证率95%以上； 六、输血治疗赞同书签字率100%；七、受血者传染学目的检测率100%；八、输血指征记载率100%；九、成分输血率90%以上；十、本身输血率20%以上；十一、输血反响报答率100%十二、贮血冰箱空气培育合格率100%；十三、输血耗材回收率100%；十四、设备在控率100%十五、血型鉴

14、定准确率100%；十六、交叉配血准确率100%；十七、报告单合格率100%；十八、发血准确率100%；十九、输血标本保管达标率100%；二十、配血标本在输血前3天内100%；二十一、血液责任性过期发生率0；二十二、输血事故发生率0；二十三、运用的药品、体外诊断试剂、一次性卫生器材达标率100%。IV.临床医生与护士行为kok电子竞技护士1. 血样采集与送检做到、有标签的试管、病人根本情况三者为一第12条受血者血样采集输血前三天第14条2.取血，核对，外观检验，与输血科血库人员共同签字第13条 第25条2.输血之前的双人核对第29、30条至少注册护士1名核对签全名，详细内容：患者姓名、性别、年龄、病案号、

15、门急诊/病房、床号、病人情况。 交叉配血的结果血液制品：包装核对与外观检验输血器：批号、有效期3.注重输血之前的冷链特别是血液在治疗室的留滞条件、时间第31条4.血液内不得参与其他药物第31条5.根据病情年龄定滴速：先慢后快，6.延续输用不同供血者的血液，前袋与后袋之间，静脉注射生理盐水冲洗输血器。7.严密察看病人输血过程，输血治疗的病程记录。8.发生输血不良反响时，应及时填写。供血机构病员家属医院管理部门9.与废血袋送输血科血库，输血医学文书入病史 临床输血技术kok电子竞技第6、36条10.医院和临床科室对输血不良反响与输血感染病例均应有缘由分析、整改对策和落实措施。临床医生1.严厉掌握输血指征，科

16、学合理地制定输血方案，2.填写第11条 第5条3.病人输血前检测，输血风险告知，签署第12条 第6条4.严密察看病人输血过程，病程录准确记载：输血顺应证、血液制品种类、剂量等；5.输血反响的处置第34条V.临床输血消毒隔离1.室内空气、操作台面、地面消毒2.玻片和试管血样废气标本试管、一次性运用的输血用品、血袋、血制品残留物按数量回收，毁形后按要求一致进展无害化处置。 3.4储血冰箱、水浴箱等设备。4.操作人员需戴一次性口罩与帽子、一次性手套进展操作5. 一次性用品运用后均应装入公用医用渣滓袋分类搜集，生活渣滓和医用渣滓要严厉分开。血液成分的研制开发和运用1.全血2.辐照全血3.红细胞4.辐照红细胞5.冰冻解冻去甘油红细胞6.少白细胞红细胞7.复壮红细胞8.冰冻解冻去甘油复壮红细胞9.洗涤红细胞10.单采红细胞11.单采少白细胞红细胞12.血小板13.辐照血小板14.少白细胞血小板15.混合血小板16.单采血小板17.辐照单采血小板18.单采少白细胞血小板19.单采粒细胞20.辐照粒细胞21.冷沉淀22.新颖冰冻血浆23.冷沉淀后冰冻血浆24.冰冻血浆25.液体血浆26.病毒灭活血浆谢谢各位同道！