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1、Case 1男患，52岁，既往健康主诉：劳累后心前区疼痛一个月，加重4天在外院行冠状动脉造影查体：BP：130/80mmHg，心率：84次/分，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期粗糙的喷射样杂音，第二心音消失，余(一)诊断心脏查体的基本条件环境安静光线充足取卧位，医生站在患者右侧选取听诊器钟型：适于听低音调声音鼓型：滤过部分低调音，适于听高音调声音stethoscope 心脏检查心脏视诊( Inspection）心脏触诊(palpation)心脏叩诊(Percussion)心脏听诊(auscultation)内容：胸廓畸形(chest deformity ) 心尖搏动(apical impul

2、se) 心前区异常搏动(precordial beat ) inspection胸廓畸形心前区隆起(protrusion precordium )鸡胸(keeled chest) 、漏斗胸(funnel chest)inspection心尖搏动(apical impluse)心尖搏动位于第五肋间，左锁中线内0.5-1.0cm，直径2.0-2.5cminspectionMidclavicular LineLeft VentricleRight VentricleArch of aortaPulmonary ArteryManubrium sterni 心尖搏动正常心尖搏动位置、范围inspect

3、ion内容：心尖搏动移位 心尖搏动强度与范围的改变 负性心尖搏动inspection心尖搏动(apical impluse)心尖搏动(apical impluse)Inspection位置改变生理性病理性体型：肥胖型消瘦型年龄：体位：卧位妊娠：膈升高心脏疾病心室扩大右位心心脏外原因肺、胸壁病变腹部病变内容：心尖搏动移位 心尖搏动强度与范围的改变 负性心尖搏动inspection心尖搏动(apical impluse)心尖搏动(apical impluse)Inspection搏动强度与范围生理性病理性胸壁厚。罕『衲炅：儿童运动、激动：搏动增强左室肥大 甲亢发热 贫血 搏动减弱心肌病变心包疾病

4、胸腔积液、气胸等内容：心尖搏动移位 心尖搏动强度与范围的改变 负性心尖搏动inspection心尖搏动(apical impluse)负性心尖搏动(inward impulse)缩窄性心包炎（又称Broadbent征）重度右室肥大inspection心尖搏动(apical impluse)心前区异常搏动胸骨左缘第2肋间搏动胸骨右缘第2肋间搏动胸骨左缘34肋间搏动剑突下搏动inspection心尖搏动(apical impluse)小 结掌握心脏望诊的方法正常心尖搏动位置、范围inspection心脏检查心脏视诊( Inspection）心脏触诊(palpation)心脏叩诊(Percussio

5、n)心脏听诊(auscultation)心脏触诊palpation心尖搏动及心前区异常搏心尖区抬举性搏动心尖区徐缓、有力的搏动，使手指尖端抬起震颤心包摩擦音 palpation震颤（猫喘、thrill ）定义：机制：血液流经狭窄口径或异向流动形成湍流瓣膜、血管壁、心腔壁振动传至胸壁所致临床意义：是器质性心脏病的特征性体征之一palpation震颤（猫喘、thrill ）palpation部 位时 相常 见 病 变胸骨右缘第二肋间收缩期主动脉瓣狭窄胸骨左缘第二肋间胸骨左缘3-4肋间胸骨左缘第二肋间心尖区心尖区收缩期收缩期连续性舒张期收缩期肺动脉瓣狭窄室间隔缺损动脉导管未闭二尖瓣狭窄重度二尖瓣关闭

6、不全心包摩擦音感pericardium friction rubpalpation定义：心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。病因：由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生振动传至胸壁所致。小 结掌握心脏触诊的方法熟悉心脏触诊各瓣膜听诊区触诊异常变化心尖搏动异常的意义palpation心脏检查心脏视诊( Inspection）心脏触诊(palpation)心脏叩诊(Percussion)心脏听诊(auscultation)目的：确定心界大小及形状绝对浊音界(retromanubri

7、al cardiac dullness)相对浊音界(relative cardiac dullness)percussion叩诊方法-间接叩诊法percussion叩诊顺序 先左界，后右界，由下而上，由外而内。左侧在心尖搏动外23cm处开始，逐个肋间向上，直至第2肋间。测量其与胸骨中线间的垂直距离。 percussionpercussion正常成人心相对浊音界 右界(cm）肋间 左界(cm）2-32-32-33.5-4.53-45-67-9注：左锁中线距前正中线8-10cmpercussion心浊音界各部的组成1.主动脉 2 .左肺动脉 3 .肺动脉 4 .左主支气管 5 .左心耳 6 .左心

8、室 7 .右心室 8 .气管 9 .上腔静脉 10 .右肺动脉 11 .右主支气管 12 .右心耳 13 .右心房 14.下腔静脉心浊音界改变及临床意义percussion心外因素心脏本身病变 胸壁较厚或肺气肿邻近部位的病变胸腔积液或气胸胸膜粘连或肺不张腹腔积液或肿瘤胃内含气增多时 心房增大心室增大心包积液左心室增大心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形（靴形心）。常见于主动脉病变或高血压性心脏病。percussion右心室增大:轻度增大时仅使绝对浊音界增大，而相对浊音界无明显改变。显著增大时，叩诊心界向左右两侧扩大，由于同时有心脏顺钟向转位，因此向左增大显著，但虽向左却不向下增大；常见于肺

9、心病或二尖瓣狭窄等。 percussion双心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大称普大形。常见于扩张型心肌病、克山病等。percussion左心房增大左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，使心腰消失。percussion左心房增大或合并肺动脉段扩大当左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界形如梨形常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣形心、梨形心percussion心包积液 心界向两侧增大且随体位改变。坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音界增宽，为心包积液的特征性体征percussion升主动脉瘤或主动脉扩张percussion小

10、结掌握心脏叩诊的方法熟悉心脏叩诊心界异常的变化的意义percussion心脏检查心脏视诊( Inspection）心脏触诊(palpation)心脏叩诊(Percussion)心脏听诊(auscultation)心脏听诊5个听诊区：二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区：在胸骨下端左缘第4、5助间 auscultation5个听诊区二尖瓣区：肺动脉瓣区：主动脉瓣区：主动脉瓣第二听诊区：三尖瓣区： Pulmonic Valve AreaMitral Valve Ar

11、eaAortic Valve AreaTricuspid Valve Areaauscultationauscultation听诊顺序 心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区听诊内容： 心率(heart rate) 心律(cardiac rhythm) 心音(cardiac sound) 额外心音(extra cardiac sound) 杂音(cardiac murmur) 心包摩擦音(pericardial friction sound)auscultation心脏听诊(一)心率正常值成人为60100次/分 ；凡成人心率超过100次/分 ，婴幼儿心率超过150次/分称为心动过

12、速。心率低于60次/分称为心动过缓 auscultation心脏听诊(二)心律窦性心律不齐(sinus arrhythmia) 部分青年人可出现随呼吸改变的心律；吸气时心率增快，呼气时减慢，一般无临床意义 期前收缩 频发(6次分)与偶发(6次/分) auscultation心脏听诊(二)心律窦性心律不齐(sinus arrhythmia) 部分青年人可出现随呼吸改变的心律；吸气时心率增快，呼气时减慢，一般无临床意义 期前收缩 频发(6次分)与偶发(6次/分) auscultation心脏听诊(二)心律窦性心律不齐(sinus arrhythmia) 部分青年人可出现随呼吸改变的心律；吸气时心率

13、增快，呼气时减慢，一般无临床意义 期前收缩 频发(6次分)与偶发(6次/分) auscultation心脏听诊(二)心房颤动(atrial fibrillation)心律绝对不规则，第一心音强弱不等心率快于脉率，称脉搏短绌(pulse deficit)常见于二尖瓣狭窄、甲亢，部分为特发性。 auscultation心脏听诊(二)心房颤动(atrial fibrillation)心律绝对不规则，第一心音强弱不等心率快于脉率、称脉搏短绌(pulse deficit)常见于二尖瓣狭窄、甲亢，部分为特发性。 auscultation心脏听诊(三)心音按心动周期依次为第一心音(Sl)，第二心音(S2)，

14、第三心音(S3)和第四心音(S4)。正常情况下，只能听到第一、第二心音。第三心音可在青少年中闻及而第四心音一般听不到，如听到第四心音，多数属病理情况 auscultation心脏听诊(三)第一心音心室的等容收缩期,约在QRS波群开始后0.020.04s。机制：二尖瓣、三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。听诊特点为音调较低钝，强度较响，历时较长(持续约0.1s)，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。 auscultation心脏听诊(三)第二心音心室的等容舒张期，标志心室舒张开始，约在T波的终末或稍后机制：半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致听诊特点为音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短(约

15、0.08s)，心底部最响auscultation心脏听诊(三)第一心音与第二心音鉴别auscultation心脏听诊(三)第三心音时间在心室快速充盈期之末，距S2后约0.120.18s，为低频低振幅的振动。机制：心室快速充盈末血流冲击室壁心室肌使房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致。 特点音调低钝，持续时间短(约0.04s)而强度弱，在心尖部及其内上方于仰卧位较清楚。正常情况只在儿童和青少年中听到 auscultation心脏听诊(三)第四心音时间心室舒张末期，约在第一心音前0.1s(收缩期前)机制：心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张振动有关。特点低频低振幅振动，不能被人耳所闻。在病理情况

16、下如能听到S4，则在心尖部及其内侧较明显，低调、沉浊而弱 auscultation心脏听诊(三)心音强度改变胸壁厚度、肺含气量、心包积液等心室收缩力与心室充盈度，瓣膜位置的高低，瓣膜的结构及活动性等 心音性质改变心音分裂 额外心音auscultation心脏听诊(三)第一心音强度的改变S1增强二尖瓣位置低垂：二尖瓣狭窄心动过速及心肌收缩力增强时：高热、贫血、甲亢等auscultation心脏听诊(三)第一心音强度的改变S1减弱常见于二尖瓣关闭不全心室收缩前二尖瓣位置较高：MR ARP-R间期延长心肌收缩力减弱:心肌炎、心肌病或心肌梗塞、心衰等 S1强弱不等心房颤动完全性房室传导阻滞auscul

17、tation心脏听诊(三)第二心音强度的改变循环阻力的大。沟母叩秃桶朐掳甑慕馄矢谋涫怯跋霺2的主要因素。S2有两个主要成分即主动脉瓣成分(A2)和肺动脉瓣成分(P2)，通常P2在肺动脉瓣区最清晰，A2在主动脉瓣区最清楚 auscultation心脏听诊(三)第二心音强度的改变S2增强：高血压，主动脉压增高肺心病、左向右分流的先心病、左心衰竭等二尖瓣狭窄伴肺动脉高压等 auscultation心脏听诊(三)第二心音强度的改变S2减弱：由于体循环或肺循环阻力降低、压力降低或血流量减少、半月瓣钙化或纤维化等均可分别导致第二心音的A2或P2减弱；如低血压、主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄auscultat

18、ion心脏听诊(三)心音性质的改变心肌严重病变时，S1明显减弱，S2也弱，S1、S2极相似，可形成“单音律”。当心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等， S1、S2均减轻时，听诊类似钟摆声，又称“钟摆律”或“胎心律”，提示病情严重，如大面积急性心肌梗塞和重症心肌炎等 auscultation心脏听诊(三)心音分裂定义：S1或S2的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊时闻及其分裂为两个声音即称心音分裂生理条件下，心室收缩与舒张时二个房室瓣与二个半月瓣的关闭并非绝对同步，三尖瓣较二尖瓣延迟关闭0.020.03s，肺动脉瓣迟于主动脉瓣约0.03s。通常上述时间差不能被人耳分辨，听诊仍为一个声音。aus

19、cultation心脏听诊(三)心音分裂S1分裂：当左、右心室收缩明显不同步时，S1的两个成分相距0.03s以上时，可出现S1分裂。电活动延迟见于完全性右束支传导阻滞。机械活动延迟见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等 auscultation 心音分裂（splitting of heart sounds）S1分裂：电或机械活动延迟S2分裂：生理性分裂（physiologic splitting）：通常分裂（general splitting ）：固定分裂（fixed splitting ）：反常分裂（paradoxical splitting ）：“逆分裂”心脏听诊(三)心音分裂S2分裂生理性分裂(

20、physiologic splitting) 多数人于深吸气末因胸腔负压增加，右心回心血流增加，右室排血时间延长，左、右心室舒张不同步，使肺动脉瓣关闭明显延迟，因而可出现S2分裂，尤其在青少年更常见。auscultation心脏听诊(三)心音分裂S2分裂通常分裂(general splitting)是临床上最为常见的S2分裂，见于某些情况如右室排血时间 延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟(如完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等)或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭时间提前(如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等)。auscultation心脏听诊(三)心音分裂S2分裂固定分裂(fixed split

21、ting)指S2分裂不受吸气、呼气的影响，S2分裂的两个成分时距较固定。见于房间隔缺损反常分裂(paradoxical splitting)又称逆分裂(reversed splitting)指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。见于完全性左束支传导阻滞,主动脉瓣狭窄或重度高血压时。auscultation心脏听诊(三)额外心音舒张期额外心音奔马律开瓣音心包叩击音肿瘤扑落音收缩期额外心音收缩早期喷射音收缩晚期喷射音医源性额外心音auscultation心脏听诊(三)舒张期额外心音奔马律 是心肌严重损害的体征舒张早期奔马律(protodiastolic gallop)：最为常见，

22、是病理性的S3，又称S3奔马律。是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。听诊部位为左室奔马律在心尖区或其内例，右室奔马律则在剑突下或胸骨右缘第5肋间。auscultation心脏听诊(三)舒张期额外心音生理性与病理性S3鉴别：器质心脏病心率时间间隔auscultation心脏听诊(三)舒张期额外心音舒张晚期奔马律(late diastolic gallop)又称收缩期前奔马律或房性奔马律，实为增强的S4特点为音调较低，强度较弱，距S2较远，较接近S1(S1前约0.1s)，在心尖部稍内侧最清楚。多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏。绺哐剐孕

23、脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄和冠心病等 auscultation心脏听诊(三)舒张期额外心音重叠型奔马律(summation gallop)：为舒张早期和晚期奔马律重叠出现引起。两音重叠的形成原因可能是PR间期延长及明显心动过速。如两种奔马律同时出现而没有重叠则听诊为4个心音，称舒张期四音律，常见于心肌病或心力衰竭。auscultationtest心脏听诊(三)舒张期额外心音开瓣音(opening snap) 又称二尖瓣开放拍击声。见于二尖瓣狭窄时，舒张早期血液自左房迅速流入左室时，弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音。为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，还可作

24、为二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。 auscultation心脏听诊(三)舒张期额外心音心包叩击音(pericardial knock)见于缩窄性心包炎者，在S2后约0.1s出现的中频、较响而短促的额外心音，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及 为舒张早期心室急速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止导致室壁振动而产生的声音auscultation心脏听诊(三)舒张期额外心音肿瘤扑落音见于心房粘液瘤，在S2后约0.08-0.12s出现的音调较低的额外心音，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及，随体位改变auscultation收缩额外心音：收缩早期喷射音：S1后0.050.0

25、7s收缩中、晚期喷射音：S1后0.08s以上，二尖瓣脱垂医源性额外心音：人工瓣膜音：人工起搏音：起搏音、隔肌音肿瘤扑落音(tumor plop)： S2后0.08s 心 脏 杂 音-机制血流加速瓣口狭窄关闭不全动脉瘤心腔异常结构异常通道心脏杂音听诊要点最响部位和传导方向心 脏 杂 音auscultation心脏杂音听诊要点心 脏 杂 音auscultation心动周期中的时期：收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音、双期杂音。早期、中期、晚期或全期杂音。心脏杂音听诊要点心 脏 杂 音auscultation性质吹风样隆隆样叹息样机器样乐鸣样心脏杂音听诊要点强度与形态心 脏 杂 音auscultat

26、ion心脏杂音听诊要点心 脏 杂 音auscultation杂音形态有5种：递增型杂音：如二尖瓣狭窄；递减型杂音：如主动脉瓣关闭不全：递增递减型杂音，又称菱形杂音：如主动脉瓣狭窄的收缩期杂音；连续型杂音：如动脉导管未闭的连续性杂音；一贯型杂音：强度大体保持一致，如二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。心脏杂音听诊要点心 脏 杂 音auscultation影响因素体位左侧卧位(MS)前倾位(AI)仰卧位(MI、TI、PI)MSAIPI心脏杂音听诊要点心 脏 杂 音auscultation影响因素体位呼吸深吸气，右心回心血量增多，使三尖瓣、肺动脉瓣的杂音增强深呼气时，二尖瓣、主动脉瓣杂音增强运动对杂音的影响

27、 Valsalva Maneuver 心脏杂音听诊要点心 脏 杂 音auscultation心脏收缩期杂音auscultation二尖瓣区：功能性：常见于运动、发热、贫血、妊娠与甲亢等。杂音性质柔和、吹风样、强度26级，时限短，较局限。相对性：见于左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和扩张型心肌病等。心脏收缩期杂音auscultation二尖瓣区：功能性：器质性：主要见于风湿性二尖瓣关闭不全等。杂音性质较粗糙、吹风样、响亮高调，强度在36级以上，持续时间长，可占全收缩期，甚至遮盖S1，并向左腋下传导。 心脏收缩期杂音auscultation主动脉瓣区 ：器

28、质性：多见于各种病因的主动脉瓣狭窄。杂音为喷射性，响亮而粗糙，向颈部传导，常伴有震颤，且A2减弱相对性：见于升主动脉扩张，如高血压和主动脉粥样硬化。杂音柔和，常有A2亢进 心脏收缩期杂音auscultation肺动脉瓣区 ：生理性：非常多见，尤其在青少年及儿童中。呈柔和、吹风样，强度在26级以下，时限较短相对性：为肺多血或肺动脉高压导致肺动脉扩张产生的肺动脉瓣相对狭窄的杂音，听诊特点与生理性类似，P2亢进。见于二尖瓣狭窄、先心病房间隔缺损等器质性：见于肺动脉瓣狭窄，杂音呈喷射性、粗糙、强度在36级以上，常伴有震颤且P2减弱 心脏收缩期杂音auscultation三尖瓣区 ：相对性：多见于右心室

29、扩大，三尖瓣相对性关闭不全。杂音为吹风样、柔和，吸气时增强，一般在3/6级以下。器质性：极少见，听诊特点与器质性二尖瓣关闭不全类似，但不传至腋下。可伴颈静脉和肝脏收缩期搏动 心脏收缩期杂音auscultation其他部位：常见的有胸骨左缘第3、4肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤，有时呈喷射性，提示室间隔缺损或肥厚型梗阻性心肌病 心脏舒张期杂音auscultation二尖瓣区：器质性：主要见于风湿性二尖瓣狭窄。听诊特点为心尖S1亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤。相对性：主要见于较重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对

30、狭窄而产生杂音，称Austin Flint杂音 心脏舒张期杂音auscultation心脏舒张期杂音auscultation主动脉瓣区：主动脉瓣关闭不全：杂音呈舒张早期开始的递减型柔和叹气样的特点，常向胸骨左缘及心尖传导，于前倾坐位、A2区最清楚。心脏舒张期杂音auscultation肺动脉瓣区：器质性病变引起者极少，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全。杂音呈递减型、吹风样、柔和：喜2亢进称Graham Steell杂音。常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压 三尖瓣区：局限于胸骨左缘第4、5肋间，低调隆隆样，见于三尖瓣狭窄，极为少见 心脏舒张期杂音auscultation连续性杂音：常见于先心

31、病动脉导管未闭。主肺动脉隔缺损也可有类似杂音，但位置偏内而低，约在胸骨左缘第3肋间。此外冠状动静脉瘘、冠状动脉窦瘤破裂也可出现连续性杂音但前者杂音柔和，后者有冠状动脉窦瘤破裂的急性病史心包摩擦音心 脏 杂 音auscultation指脏层与壁层心包由纤维蛋白沉积而致在产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、很近耳，与心搏一致。发生在收缩期与舒张期，常呈来回性，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。血管检查脉搏血压血管杂音周围血管征脉搏脉率：正常值：60-100次/分脉律紧张度与动脉壁状态强弱脉波*Average Pulse and Blood Pressure in

32、 Normal ChildrenAgeBirth6mo1yr2yr6yr8yr10yrPulse14013011511010310095Systolic BP7090909295100105脉波正常脉：由升支(叩击波)、波峰(潮波)和降支(重搏波)三部分构成。升支发生在左室收缩早期；潮波出现在收缩中、晚期；降支发生于心室舒张朗，在降支上有一切迹称重搏波水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。脉波迟脉：重博脉：交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏。一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一。常见于高心病、急性心：椭鞫霰绻乇詹蝗。auscultation脉波奇脉：当有心脏压

33、塞或心包缩窄时，吸气时由于右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排血量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少，形成脉搏减弱甚至不能扪及，故又称“吸停脉”。明显的奇脉触诊时即可按知，不明显的可用血压计检测，吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。auscultation脉波无脉：即脉搏消失，可见于严重休克及多发性大动脉炎，后者系由于某部位动脉闭塞而致相应部位脉搏消失。auscultation周围血管征水冲脉枪击音Duroziez双重杂音毛细血管搏动征颈动脉搏动增强血压的测量直接测量法（动脉内）间接测量法（体表）汞柱式血压计弹簧式血压计数字血压计动态血压监测表示方法：“收缩压/舒张压

34、” 单位：mmHg or kpa（1.33kpa=10mmHg） 血压（Systemic blood pressure，BP）测量方法：安静坐位或仰卧位上肢裸露，肘部外展，位于心脏同一水平袖袋均匀缠绕，下缘在肘窝上约3cm，在肱动脉上听诊器置于肱动脉搏动上边充气、边听诊，至动脉音消失后，再上升20-30 mmHg双眼平视水银柱，缓慢释气 类别 收缩压 舒张压(mmHg) 正常血压 130 85 I 级高血压 160 100 II 级高血压 180 110 III 级高血压 180 110高血压的标准*：以血压高值为准 理想血压 120 80 正常高限 130-139 85-89血压变动的意义 高血压:原发,继发 低血压(10 mmHg): 多发性大动脉炎,动脉畸型,脉管炎 上下肢血压异常(相差20-40mmHg): 主动脉缩窄，大动脉炎，动脉栓塞再 见