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1、突发公共卫生事件下应急供应链体系建设研究kok电子竞技 PAGE 33目录一、建设背景分析3 (一)新冠肺炎疫情波及全球,影响空前3(二)必要性和紧迫性分析5二、应急供应链的内涵和特征7 (一)概念和定义7(二)应急保障物资分类8(三)应急保障过程分解9(四)应急保障要素投入11三、瓶颈问题分析11 (一)组织管理方面11(二)运行机制方面13(三)信息建设方面14(四)物资保障方面15(五)资金保障方面16四、相关措施建议16 (一)总体目标16(二)主要原则16(三)措施建议17五、结语30 参考文献30 关于我们32 一、建设背景分析(一)新冠肺炎疫情波及全球,影响空前 新型冠状病毒肺炎(COVI
2、D19)疫情是一场波及全球的重大突发公共卫生事件。2 月 28 日,世卫组织将COVID19 疫情全球风险级别上调至“非常高”。截至 2020 年 4 月 20 日,疫情已致全国确诊病例 8.4 万多例,死亡病例 0.46 多万例;全球其他地区和国家累计确诊 230 多万例,死亡 16 万多例,目前尚未看到拐点到来。习近平总书记提出,本次疫情是新中国成立以来我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。相比于近年来全球范围内爆发的其他突发公共卫生事件,此次疫情主要影响表现在: 一是影响范围广泛。疫情前期在国内迅速传播,中后期国际蔓延形势严峻。1、前期传播速度快。
3、受春节大客流流动、武汉重要交通枢纽位置以及病毒自身传播力强等综合因素的影响,短期内疫情在全国迅速传播开来。疫情以来,经济停摆,短期内复工困难重重,对经济社会发展产生重大影响。 表 1 全国及重点地区新冠肺炎疫情情况(截至 2020 年 4 月 20 日数据) 确诊人数死亡病例全国842374642湖北681284512武汉503333869从病例分布上看,此次疫情疫源位于武汉,占全国总量的六成, 湖北尤其武汉是本次战“疫”防控的重点区域,也是应急救援保障的“主战场”。2、中后期全球蔓延形势严峻。交通网络的便捷触达性为病毒的全球化传播提供了风险途径。据统计,截至 2020 年 4 月 20日,全
4、球其他地区和国家累计确诊 230 多万例,死亡 16 万多例。 二是救援力量空前。1、人力援助方面,全国先后共计 4 万多名医护人员驰援湖北,其中 3.5 万人驰援武汉。更是复制当年“小汤山” 模式,以“中国速度”火速建成雷神山、火神山两座医院。2、床位资源方面,武汉市计划提供 5 万多张床位用于疫情病人的救治。截至2 月 20 日,武汉市定点医院开放床位共计 20989 张;随着疫情的扩散发展,武汉市又紧急创新改建了“方舱医院”,截至 2 月 24 日,已有 16 家方舱医院投入使用,可使用床位 14467 张,已用 8967 张。 表 2 武汉市定点医院病床使用情况(截至 2020年2月
5、20 日) 医院名称开放床位已用床位空床位合计209891931318281其中: 部分重点医院市金银潭医院684647372市肺科医院12213903市武昌医院504408964市第九医院405360455市红十字会医院400368326市第四医院(西院)619528917同济中法新城1050993578协和西院810749619省人民医院(东院)8007604010火神山医院10021002011雷神山医院980980012市第一医院1000107403、救援物资方面,据交通运输部统计,1 月 27 日2 月 27 日,全国通过铁路、公路、水运、民航、邮政快递等运输方式累计向湖北地区运送防
6、疫物资和生活物资 52.45 万吨。其中通过物流保障办公室受理累计完成货运量 3.69 万吨。 表 3 1 月 272 月 27 日不同运输方式防疫及基本生活物资运输量 运输方式 运输量 运输频次 主要物资 公路运输 23.03(万吨) 医疗酒精、消毒液、医疗器械、口罩、测温仪、应急帐篷、防护服及相关生活物资 铁路 18.69 万吨,(其中防疫用品 2.71万吨) 9552(批次) 疫情防控物资(防疫用品)民航 0.66 万吨,70.08万件 569(航班) 疫情防控物资 邮政快递 3.96 万吨,寄递包裹 1.45 亿件 车辆 1.57(万辆次);货运航班 277 架次 疫情防控物资 其中,
7、捐赠物资方面,截至 2020 年 2 月 23 日 12 时湖北省累计接收社会捐赠物资 7468.46 万件(套、个、瓶)。包括:医用防护服78.27 万套,N95 口罩 136.60 万个,医用(外科)等口罩类 2552.93万个,护目镜和防护面罩 68.36 万个。 (二)必要性和紧迫性分析 当前,新冠肺炎疫情全球肆虐,对世界经济和社会发展带来严重冲击。如何构建完善的公共卫生应急管理体系,通过事前的预测预警、事中快速响应以及事后全面评估等手段,最大程度降低疫情风险,是全球各国需要共同思考的重大议题。应急供应链系统是公共卫生事件下应急管理体系的重要组成部分,是构建完善的应急管理体系的基础和前
8、提。 一是完善的应急供应链系统是落实国家健全公共卫生应急管理体系的战略要求。2 月 14 日,在中央全面深化改革委员会第十二次会议上,习近平总书记提出要完善重大疫情防控体制机制,健全国家公共卫生应急管理体系。特别是要健全统一的应急物资保障体系,把应急物资保障作为国家应急管理体系建设的重要内容,按照集中管 理、统一调拨、平时服务、灾时应急、采储结合、节约高效的原则, 健全相关工作机制和应急预案。防疫物资应急生产方面,要优化重要应急物资产能保障和区域布局,做到关键时刻调得出、用得上。对短期可能出现的物资供应短缺,建立集中生产调度机制,统一组织原材料供应、安排定点生产、规范质量标准,确保应急物资保障
9、有序有力。应急物资储备方面,要健全国家储备体系,科学调整储备的品类、规模、结构,提升储备效能。物资调度供应方面,要建立国家统一的应急物资采购供应体系,对应急救援物资实行集中管理、统一调拨、统一配送,推动应急物资供应保障网更加高效安全可控。 二是完善的应急供应链系统是上海建设全球公共卫生城市的必 然要求。通过本次疫情,凸显出我国在面对重大突发公共卫生事件时, 应急供应链体系整体较为薄弱,亟待系统化完善。应急供应链体系作为应急救援保障的重要组成部分,是应急保障的“先行官”,也是突发公共卫生事件“战役”中的“基本武器”,直接关系着应急保障的救援效果。上海作为我国特大型口岸城市,要在全国公共卫生应急管
10、理体系建设中承担表率和先行功能。2020 年 4 月 8 日,上海市政府举行新闻发布会,会议介绍了关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见,意见提出,到 2025 年上海市在重大疫情和突发公共卫生事件的应对能力达到国际一流水准, 成为全球公共卫生最安全城市之一。意见提出要强化物资保障, 重点是坚持平战结合、采储结合,加强应急物资和生产能力储备,建设公共卫生应急储备中心,建立全球采购机制、应急物流服务平台和紧缺物资运输快速通道,加强长三角应急物资互济互助和协同联动。 三是完善的应急供应链系统是构建重大疫情下全球联防联控机 制的重要基础。从全球层面来看,生物安全引发的突发事件
11、日益频发, 对各国的公共卫生应急管理体系提出新挑战。随着气候变暖、生物技术发展及人类生存空间在生态系统中的逐渐扩张,人与动物的接触更加频繁,新发人畜共患传染病的风险随之增加。同时,全球化深入发展进一步加剧了突发传染病全球化传播速度,极易造成全球蔓延。因此,未来对具有高度传染性的未知新发传染病将会是一个全球化问 题,对各国公共卫生应急管理体系提出重大挑战,需要各国携手合作, 构建全球性的联防联控应急保障机制。综上,构建突发公共卫生事件下完善高效的应急供应链体系是必要而紧迫的,本kok电子竞技研究具有重要的现实意义。 二、应急供应链的内涵和特征(一)概念和定义 突发公共卫生事件,是指突然发生,造成或可能造成
12、社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。其最大的特点是传播性 强、涉及面广,若在事件初期没有及时控制和应对,很容易迅速扩散蔓延,演变成全国性甚至全球性的公共卫生事件。根据事件的性质、:Τ潭、涉及范围,突发公共卫生事件可划分为特别重大(级)、 重大(级)、较大(级)和一般(级)四个等级。 应急救援是指对突发公共卫生事件采取预防、预备、响应和恢复的活动与计划。应急供应链保障是应急救援管理的重要组成部分,在事件初期的快速遏制、中期的防止扩散及后期的全方位救援等方面起着关键性的支撑保障作用。供应链越完善,救援效果越明显,灾害传播范围
13、越有限,突发事件就有可能在最短时间内结束,对后续经济社会发展的间接影响就有可能止损到最小。 应急供应链保障体系,是指在突发公共卫生事件中采取经济快速具有强制性措施的物资生产采购供应保障、物流运输及群体配发的供应链行为,以及围绕供应链行为相应的组织管理、资金、技术、信息等多维要素构成的保障系统,其最根本的目标就是在最短时间内将正确的物资送达正确的需求者手中。 (二)应急保障物资分类 突发公共卫生事件中需要救援保障的物资范围较广,主要包括: 1、医疗防护及医药类物资。这类物资对于疫情的总体防控起着至关重要的作用,也是应急响应需求最高的一级。2、居民基本生活保障类物资。由于疫情防控需要而采取的居民居
14、家隔离等措施,居民基本生活保障物资的供应离不开应急物流的服务。在公共卫生事件下,这类物资对时间的响应速度相对较缓,但持续时间较长。3、废弃医疗物资等回收类,需要完善的逆向应急物流来保障支撑。 表 4 突发公共卫生事件事中救援主要物资需求及特征 主要物资 响应速度 持续时间 医疗防护及医药类 最高 至疫情结束 基本生活保障类 一般 至疫情结束 废弃医疗物资回收 一般 至疫情结束 废弃医疗物资回收 医疗防护及医药类基本生活保障类物资需求时间图 1 不同时间救援物资需求曲线 (三)应急保障过程分解 从时间维度来看,突发公共卫生事件下的应急供应链保障系统, 是由事前准备及预案、事中应急救援、事后评估等
15、三部分构成,其中以事中的应急救援为核心。 事前准备和预案事中救援事后评估救援物资紧平衡前救援物资紧平衡后第二阶段救援第一阶段救援事中应急救援,是指将医疗防疫物资、基本生活保障物资等,在最短时间内通过生产、采购、物流等环节的高度协同,送达疫区正确的需求者手中。并且在合理时间内将医废等有害物资进行逆向回收并无害化处理的全过程。 图 2 应急供应链系统全景图 紧急救援中心多HUB救援网络间的协同需求方物流服务商捐赠者公益组织政府供应商参与方目的区域供应地应急储备应急征调受灾区域n供应地n受灾区域2供应地2应急捐赠应急采购受灾区域1供应地1按照应急救援的紧急程度,事中救援又可基本分为两个阶段:第一阶段
16、,应急物资特别是医疗防护物资供需紧平衡前的供应保障;第二阶段,医疗防护物资供需紧平衡之后至疫情结束期间的供应保障。两个阶段应急供应链的特点和侧重点各有不同。如,从保障物资的角度,第一阶段的应急保障以医疗防护及医药类为主;第二阶段,随着疫区防疫物资生产能力的提升并不断“自给自足”,应急防疫物资逐渐达到供需平衡状态,这一阶段的应急保障以居民基本生活物资保障为主。本文着重于对应急救援第一阶段的研究。 应急采购应急分发应急输入应急配送图 3 事中第一阶段应急救援保障流程示意图 通过对本次疫情下山东首批支援黄冈的医疗队处调研了解,医护人员的医疗防护及医药类物资供应保障分为三个层级:1、初期医疗队随队自身
17、携带的医药防护物资;2、中期通过红十字会定向捐赠给医院,再由医院分发给医疗队的物资保障;3、后期,也即医疗队入驻 10 天左右以后,由国家层面的统一物资调拨。这一阶段医疗队可以通过向所在地的黄冈市或者山东省新冠肺炎疫情防控指挥部提出物资需求,由国家进行统一的调度分配。 (四)应急保障要素投入 从应急供应链保障相关要素指标的投入来看,供应链不同建设阶 段对要素指标投入的需求有所不同。 表 5 分阶段应急供应链要素投入情况 时间维度要素维度 事前准备和预案事中救援 事后评估 组织管理 统筹协调 统一指挥保障 牵头组织 运行机制 准备 启动(分情况调整) 评估改进 物资(集采储运配) 应急储备和统计
18、筹集、采购、运输、配送 评估改进 信息(指挥、供需、物流流程、安全溯源) 基础建设 启动 评估 技术 基础建设 应用 评估改进 资金 投入大 投入大 投入少 特别要强调的是,应急供应链体系并不是要投入大量人力物力财力构建单独的系统,在事前准备和预案阶段,就要注重与社会化的供应链体系建设相互融合,做好预案和应急演练,建立平急快速转换的运行机制和组织管理体制才是关键。 三、瓶颈问题分析根据国家突发公共事件总体应急预案,我国将突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件及社会安全事件四类四级。不同突发事件下的供应链保障体系既有共性需求,也有个性侧重。但总体而言,我国的应急供应链体系尚处于探索转型阶段
19、,基础性共性问题较为普遍。 (一)组织管理方面 1、缺乏统一组织领导机构,顶层设计和统筹规划缺失。目前我国缺乏疫情下应急供应保障的牵头部门。应急供应保障本来就涉及部门多、条块多、业务条线多,若没有统一机构从顶层进行统筹和规划, 供应链系统在资源整合、指挥协调、流程控制等方面的协调性就会很差。2003年之前,中国的应急管理基本是部门主导,重大事件后成立综合性指挥部。2003年“非典”之后,国家比较系统地重构了应急管理体系,并形成了“一案三制”(“一案”是指制订修订应急预案; “三制”指建立健全应急体制、机制和法治)为基础的新一代应急管理架构。2018年我国应急管理部刚刚组建成立,但其部门职责分工
20、中并未包含突发公共卫生事件,应急管理部如何在疫情事件中发挥作 用,目前尚未理清。而国家卫生健康委员会又没有医疗用品储备和管理的职责,造成疫情事件中应急供应保障管理职能上的空白。如,应急物流方面尚未有集中统一的职能部门管理领导,通常由发改、交通、工信等部门协同完成,若部门间协调配合不力,势必会造成应急物流低效率运转。 2、缺乏系统的法律法规体系。总体来看,目前我国只有应急行政体系,缺乏应急法律体系。主要表现在:(1)法规零散,空白较多。如,应急物流方面,我国应急物流相关法律法规主要散见于中华人民共和国突发事件应对法、国家突发公共事件总体应急预案、中央级救灾储备物资管理办法、自然灾害救助条例及各省
21、市的地方性法规中。又如,应急物资采购方面,尚未出台专门的法律法规和部门规章,政府采购法和招标投标法对突发公共卫生事件这样重大疫情的应急采购,均采用“例外条款”方式进行回避。(2) 立法层次低,权威性、针对性不够。如,应急物流相关法律规定通常以“试行”、“暂行”、“意见”、“通知”等形式存在,没有基础性的法律约束,且条文规定得较为笼统,缺乏可操作性。 (二)运行机制方面 总体来看,突发公共卫生事件下,不考虑疫情复杂性、信息复杂性、社会复杂性和资源复杂性的“大一统”单一决策机制会造成群防群治不力和响应速度不足,极大影响救援现场的应变能力。惯有的重视行政力量而忽视市场能力和商业机构的承压特质,极易造
22、成部分应急环境对比结构性反差。 1、应急物流预案缺失。完善的应急物流预案可以说是在突发事件发生后的“第一指挥棒”,指挥的好不好,直接关系到应急救援效果。然而目前我国的应急物流体系总体缺乏科学、长期的规划设计。2003 年SARS 之后,我国开始重视应急物流系统建设并取得了一定的实践经验,但至今,我国尚缺乏一套完善的应急物流预案,导致政府及社会各方物流未能一体化、系统化运作。 2、管理机制不协同。应急供应链涉及主体多、环节多,需要各主体各环节相互协同以求效果最大化。本次COVID-19 疫情初期,由于在政府层面没有建立起基于信息化、大数据的应急供应链指挥和调度体系,供应链各端各环节协同性极差,最
23、终导致强大的政府动员力与庞大的社会应急服务体系没有形成合力。如干线运输、支线运输及配送管理“断链”现象严重,从供应端发货、运输、储存、配送到需求端,全程物流效率低下,无法完成“最短时间“的应急保障。又如, 行政管理部门与专业物流公司间不协同,捐赠物资在红十字会仓库节点大量堆积延误救援时机,而后九州通医药物流有限公司的介入很快完成了物资的分拣配送。防疫交通管制与物流交通需求间不协同,如 2 月 23 日武汉“封城”乃至随后全国多地采取“封路”等措施,短期内造成防疫物资运输不畅。 3、逆向医废物流缺失,供应链不闭合。不同于一般的自然灾害事件,突发公共卫生事件过程中会产生大量的医疗废弃物,其中包含有
24、大量有害物质,包括传染性病毒、病菌、化学污染物、放射性污染物等,有极强的传染性和高污染性,若处理不当有成为二次传染源的风险。快速有效地处理医疗废弃物对疫源城市的垃圾处理能力、逆向物流系统提出了重大挑战。然而,总体来看,当前我国在应急供应链体系建设中对医废的逆向物流缺乏前瞻性布局和系统性建设。以本次COVID-19 疫情为例,截至 2 月 11 日,全国医疗废物处置能力为 5435吨/天,比疫情发生前增加 532 吨/天;全国共收集医疗废物 2661 吨, 其中涉疫情医疗废物 489 吨,占全国医疗废物收集量的 18.4%,这些医疗废物的分类收集、应急处置、安全转运等环节均需要专业的逆向物流系统
25、来支撑。 (三)信息建设方面 信息传递不通畅,物资供需不匹配。我国应急供应链信息化程度较低,信息不对称严重。应急物资的采购、征用、仓储、集结、运输、 配送、结算、补偿等过程中对信息的收集、整理、评估、传输及回馈不足。一方面,缺乏统一的应急物流供需信息共享及发布平台,缺少高效准确的信息传递与协调沟通,应急物资供需及物流相关信息不全不准不及时的情况时有发生。社会捐助往往是疫情发生后第一时间响应的援救方式,而需求信息不全面容易导致捐赠物资计划性不足,并导致物资种类单一、供需失衡等问题。如,本次在疫情发生的第一时间,没有机构组织统计并发布需用的防疫物资用品类目、数量、地址等需求信息,导致出现了诸如捐赠
26、物资点对点联系,运力调配不统一等问题,未实现运力资源的最优化调配。另一方面,军地物流信息不畅。应急物流往往同时涉及部队与地方,由于缺乏军地联合的指挥预案体系,造成应急物流多头指挥、各自为战、打乱仗的局面,势必大大降低应急物流的效率和效果,物流成本也会相应提高。 (四)物资保障方面 医疗防护用品等应急储备体系有待完善。应急储备及采购是供应链体系中极为重要的一环,我国尚缺乏统一有序的应急物资储备体 系。我国重要商品储备体系分属不同部门管理:储备单位管储备物资、商务部门管流通中的物资、工业和信息化部门管物资的生产。分散管理、分散储备是我国应急物资储备突出的体制性特点。特别地,我国医疗用品储备制度尚未
27、建立。储备物资短缺,储备物品名录、数量、地点不明确。地方各个省市在公共卫生应急投入、相关医疗物资既有储备、产能储备等方面存在重大短板。如,本次COVID-19 疫情发生之初,湖北确诊人数不断增加,床位、医护、设备、物资等严重短缺。以防护服为例,初期全国所有的医用防护服储备,尚不能满足武汉一天的需求,物资储备短缺程度可见一斑。另外由于春节假期、交通管制、自我隔离等因素综合影响,大大增加了防疫物资的紧急生产。 (五)资金保障方面 长期以来,我国对公共卫生体系的投资总体不足,造成疫情防护及医疗资源严重缺乏。本次 COVID-19 疫情中,应急备用金及临时追加资金仅对头部企业助力较大,但对贴近实际需求
28、的广大小微企业难有作用。同时,资金整体转化为应急供应链的资本配置严重滞后,造成应急物流等供应链企业经营现金流严重不足,严重影响从事应急保障专业人员、专用设备和先进技术的有效、及时、安全和规模化投入。 四、相关措施建议(一)总体目标 2020 年 2 月 14 日,习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十二次会议,明确提出要抓紧补短板、堵漏洞、强弱项,完善 重大疫情防控体制机制,健全国家公共卫生应急管理体系,特别是要健全统一的应急物资保障体系,为下一步构建完善的应急供应链保障体系明确了方向。 (二)主要原则 应急供应链体系是一项融合性、创新性、动态优化性工程。特别 是在突发公共卫生事件下,
29、供应链体系建设要遵循如下几个原则: 1、协调协同原则。应急供应链系统涉及主体多、环节多、层级也多。因此,要协同作战。包括军地间协同、中央及地方间协同、行 政组织机构与专业社会力量间协同、应急管理和应急保障作业间协同等。 2、寓急于平原则。突发公共卫生事件突发性、非连续性等特点, 决定了应急供应链体系建设一定要寓急于平,与平时供应链系统一体化建设。平时供应链建设是应急供应链建设的基础和保障,采购、仓储、物流、配送等环节在功能建设上要考虑应急需求,平时注重应急演练和完善应急预案机制。 3、全程可视化原则。供应链各环节信息互通共享是决定应急救援效果的关键,信息畅通也是各个组织高效协同的基础。这些信息
30、包括物资供需、物资采购储存、物流调度指挥信息等。 4、全球采购供应原则。一方面,重大突发公共卫生事件下医疗防护物资需求数量大、需求品类多,容易导致应急储备库存短缺,短期内又无法快速生产供应,需要考虑构建全球应急采购供应保障;另一方面,随着疫情全球蔓延,本国应急生产的医疗防护物资可支持全球其他疫情地区,形成全球各国间应急物资的互补式供应。 (三)措施建议 1、管理体系建设 设立统一的供应链管理组织机构。供应链体系涉及生产、采购、运输、仓储、逆向回收等环节,特别是在应急状态下对系统的响应速度和协同性有着极高的要求,设立统一且权威的组织指挥机构显得必要而紧迫。该部门平时对应急药品研发、防疫物资生产、
31、采购、储备、运输、配送、分发等供应链各环节建设进行顶层设计、统筹规划,并协调组织预案演练。急时战时协调发改、交通、工信、财政、海关、卫生健康等部门的应急保障职责功能,充分调动市场资源力量, 对应急保障的要素资源进行统一指挥调度,形成统一合力。实操层面, 指挥中心应下设应急保障组,统筹应急状态下的全程供应保障。 构建完善的法规标准体系。依法治国是我国的基本方略, 也是国家治理体系和治理能力提升的基础。通过法律的约束性和强制性使应急供应体系在运行中做到有法可依,通过制度建设引导和推动应急保障各领域工作的有序开展。因此,我国国家基本法层面应考虑加入应急供应保障相关内容,从顶层对应急供应体系建设予以明
32、确, 设立应急法案。如,出台全国紧急状态法,制定紧急状态认定条件,并对紧急状态下相关部门的权责、部分行政法规等作相应调整; 颁发突发事件紧急采购法,一方面在立法中明确紧急采购的合同属于行政合同,另一方面对哄抬物价等违法行为进行界定、处罚等规定。 同时,在“隔离”期间,网购成为居民基本生活物资的主要采购渠道,快递、即时配送等末端配送方式成为此特殊时期维系民生的重要物流业态,此次抗疫期间“无接触”配送等创新模式,与快递条例等规定的“送货到门”存在着一定的矛盾,建议在防疫等特殊时期,在法律法规层面,能够对快递“送货上门”等法规进行适当调整, 给予“无接触”配送等模式的合法性。 构建疫后评估机制,完善
33、保障制度流程和标准。我国历次应急事件后,几乎未有权威机构就应急保障做全面系统的分析评估。而应急实战后的评估分析是未来改进提升应急保障能力的宝贵经验和基础。因此,我国亟需建立完善灾后应急供应保障评估机制,通过建立委托第三方专业机构开展突发公共卫生事件应急处置评估制度, 对疫情灾害损失、应急物资保障供应运行及社会资源调度等方面开展系统评估。在此基础上补短板、强弱项,将疫情中可行且有效的做法和措施制度化、流程化、标准化,并总结形成突发公共卫生事件下的应急保障操作手则,以指导救援实战,并不断改进和完善。如,本次COVID-19 疫情后,可将应急采购机制、绿色通道机制、税费减免政策、应急生产和收储制度及
34、物流资源征召动用补偿标准机制等,通过法规标准流程制定等方式固化下来。 构建并完善应急供应链数据知识库。在突发事件的应急供应保障实操层面,过往经验具有重要的现实指导意义。知识管理和经验管理显得尤为必要,构建完善的应急供应链数据知识库,疫情后能够第一时间指导于救援保障实践。通过知识库平台,将零散的数据知识进行系统化整合,实现应急供应链相关知识资源的存储、查询、预览、应用和管理。知识资源库平台以互联网及移动互联网为载体,以云计算及大数据服务为支撑,以PAAS(平台即服务)服务为模式, 以云加端为体系,是促进主动式、协作式、研究型、自主型知识获。 形成开放、高效的新型知识获取模式的重要途径。 2、预
35、案体系建设 构建并完善应急供应链预案系统。应急供应链系统并不是要投入大量人力物力财力单独构建,而是要寓急于平,充分利用已有的社会供应链要素资源,通过应急预案和应急演练的运行管理机制,实现平应急供应保障反馈指挥协调 资源有序整合信息调度平台应急物流系统生产储备系统管理系统突发公共卫生事件急供应链系统的深度融合。应急预案系统对供应链的平急转换起着关 键性指导作用。 不启动启动应急响应系统(级)依法规预案进行评估监控否符合应急响应终止条件是监控应急结束图 4 突发公共卫生事件下应急供应预案逻辑框架 应急物流是应急供应系统的重要组成部分,在制定应急物流专项预案时,要特别注重与其他专业救援方案的协调互补
36、。如,要结合已有的中华人民共和国突发公共卫生事件应急预案等,制定疫情下应急物流专项预案。同时,要注重条块结合、体系化建设,在省、市、县层面要结合地方实际有针对性地建设地方层面的应急预案方案。 3、生产储备体系建设 构建完善防疫物资的生产储备体系。一方面,对医用口罩、防护服、护目镜、医用手套等通用防疫物资,及基本的抗生素、疫苗等药品物资,要制定完善的定期储备制度;另一方面,完善快速响应的应急生产机制。人类对新发传染病的认知往往是从零开始,随着对病毒认知的不断深入,疫苗等专用防疫物资的应急生产,需要高度柔性化 的供应链系统来支撑。 构建分区分层分级的应急物资保障机制。依据应急供应链预案方案,对照事
37、件的响应等级标准,构建分区分层分级的物资供应保障机制。以应急物资管理平台为核心,协调整合物资供需两端各方资源。供应端,通过设立省级应急物资中心仓、临时仓及社会分仓, 将政府储备、捐赠、应急采购等物资分类入仓。需求端,将防疫物资按省级重点医疗机构、市级医疗机构及社区级三级需求进行分类。并由三级供应仓按照距离远近、物资种类等原则进行优化分配。 图 5 分区分层分级物资保障系统 完善全球范围内多样化的采储机制。国内层面,应急防疫物资的采购及储备应利用政府和市场相结合的手段。充分利用市场机制完善物资储备,实现政府储备与社会储备、集中储备与分散储备、实物储备与生产能力、生产技术储备相结合,进一步丰富应急
38、物资储备的形式。同时,对市场化企业要有相应的准入退出标准和机制。对入选企业要求必须持有一定数量的库存,如药品生产厂家、物资供应商及医疗机构等,旨在降低国家应急防疫物资存储运营成本的同时保证物资的质量和数量,实现多样化储备。全球层面,要逐步构建全球化的采购储备系统。针对应急生产原料短缺及部分医疗器械国内生产能力不足等问题,要与全球各国建立系统广泛的防疫物资采购储备机制。具体可通过建立国家层面互补式采购战略协议,企业层面相互储备等方式实现。同时,不断完善不同标准体系下防疫物资的应用指南等,使全球采购的物资能够快速有效应用于各国的疫情防控。 防疫物资的应急生产。一方面,按照突发公共卫生事件的评估等级
39、,对于部分储备不足的通用防疫物资组织应急生产;另一方面,随着疫情的发展,提出新的物资供应需求,包括更新防疫物资种类、数量、规格等,这部分新需求也需要组织应急生产。 特别地,要加快口罩等防疫物资产品标准在全球范围内的互认, 统一物资的全球化标准体系。一是加快推进口罩等防护物资的国际互认。在现有各国口罩标准不统一的前提下,通过标准的国际互认等措施,在应急事件中能够实现口罩的快速进出口并及时用于疫情防控; 二是建议向国际标准化组织(ISO)提出标准制定需求,制定口罩、防护服等防疫物资的国际通用标准。 构建医疗防疫物资统计系统。首先,设计分类分级的应急防疫物资需求品类清单,并对照突发公共卫生事件(、
40、级)等级对物资需求数量作出区间预测。其次,对应急防疫物资进行分类和编码,并盘点汇总品类清单内相关生产企业在资质、产能、分布、产品型号、市场供应、存储量、供应链上下游供应保障等基本情况,并按照县、市、省三个层级分类汇总至国家应急管理相关部门。同时,以季度/年度为单位进行动态汇总调整。最后,对照应急物资统计数据库进行查漏补缺,对目前尚无库存或生产储备能力不足的应急防疫物资进行提前布局规划。 4、应急物流体系建设 应急物流是供应链体系的基础支撑,是应急供应链的实体网络, 也是应急供应链体系建设的落脚点,构建完善的应急物流体系至关重要。 重视医废等逆向物流系统建设,形成闭环运作。突发公共卫生事件中,往
41、往会产生大量的废弃医疗物资,需要做专业的回收处理,否则将面临二次感染的危险。据武汉市卫健委统计,疫情期间武汉每天需要使用60万只N95口罩和10万套防护服,加之支援湖北的医疗队伍医护人员防护物资需求,医废物资急剧增加。COVID-19疫情期间,湖北省的医疗废物处置能力由180吨/天提高到373.3吨/天。其中, 武汉市由50吨/天提高到100.5吨/天。长远来看,应急供应物流系统中要考虑构建完善的医疗废弃物资统一回收、集中处理机制,实现定点回收、及时回收,以及“封闭式”无害化集中处理、集中再制造。并在医疗废弃物转运时间、路线、安全装卸车等方面进行系统化设计。 充分考虑国家物流枢纽的应急保障功能
42、。我国正在构建的国家物流枢纽,旨在形成一张联通国内外的“通道+枢纽+网络”体系。 国家物流枢纽除了承担拉动国内经济高质量发展的核心功能外,还需重点考虑其在应急救援保障中的基本功能。依托国家物流枢纽建立国家层面多点联动的应急物流体系。如,可基于疫情的空间分布状况, 构建“以国家中央储备库为主体,国家物流枢纽承载体和大型物流园区为骨干,各类物流中心和配送中心为补充”的全国应急物流体系。同时,在建有中央储备库及国家物流枢纽承载体的城市,建设一批综合性应急物资管理信息平台,实现多点联动、统一调配国家战略保障资源。 从功能上,应急物流枢纽中心不仅承担着防疫物资配送中心的作用,更重要的是协调各个受灾点间应
43、急物资的转运功能,是整个应急管理系统的中枢。如,本次COVID-19疫情中,天猫超市联合菜鸟、顺丰为突破口罩供应的地域障碍,在浙江嘉兴设立全国口罩应急“中心仓”。所有天猫超市补货的口罩,通过嘉兴这个“中心仓”实现一仓发往全国,快速送达消费者手中。该“中心仓”上线后,所有进仓的补货口罩,不用再从分省市地域仓发出,就可直达各城市消费者手中。这是一场跨公司的技术、仓配、品控接力赛,也是一场不到24小时内实现的供应链突破。 持续推进我国整体物流的高质量发展。社会化物流是应急物流的基础和条件,只有基础牢固,方能在应急状态下实现高效物流。因此,要加快推进军民融合、国家物流枢纽、多式联运等关系物流业转型发展
44、的重大战略工程。持续推进物流科技化、标准化、绿色化、专业化发展,补齐诸如医药物流、冷链物流、危险品物流等专业物流的发展短板弱项。要在平时社会物流体系建设中注重自动化分拣、自动化立体仓库、无人车、无人机配送、“无接触配送”等物流新技术新模式的应用。同时,应急物流依托社会化物流进行系统设计,重新整合,优化配置,实现社会化物流的部分要素和功能在最短时间内向应急物流的形态转化,满足应急物流的保障需求。 5、信息体系建设 针对应急供应相关信息不透明不通畅而影响系统协调性等问题, 需要构建国家级供应链信息协同平台。该平台通过融入云计算、大数据、区块链及人工智能等技术,把应急预案、应急储备、应急响应、应急物
45、流等整个供应链流程链接聚合起来,并实现社会化应急物资的高效运转。平台主要功能包括物资采购存储信息、物资供需信息、物流统一调度信息等。物资供需信息方面,平台要实现快速组织收集灾区对防疫物资的基本需求,包括物资品规数量等,并进行统一汇总。如,本次疫情后,阿里巴巴集团及时开通了“防疫直采全球寻源平台”,通过平台,全球商贸及生产企业上传的医疗物资供应信息将与平台发布的需求信息进行自动匹配,能够最大限度寻找货源、扩大产能。之后由阿里巴巴集团直接采购,将医用口罩等紧缺防疫用品,定点送往疫情防控一线特别是医院。在这个平台上,国内外关于防疫物资的信息会透明、高效匹配,并以最快速度将物资送达医护人员手中。应急物
46、流信息平台方面,可以采用常用的云平台技术,主要功能包括信息发布、信息采集、数据分析、应急订单管理、库存管理、库存调度、配送管理、线路优化、订单跟踪、结果分析等,同时要与自动化物流配送中心有标准的接口。物资储备信息方面,实现统一存储、调配、监控和控制,编制发布各级各类应急物资储备名录,建立健全应急物 资储备动态调整和轮换更新机制。 图 6 应急物资供需信息可视化平台 6、其他方面建设 (1)推广新技术应用 随着数字化技术革命,自主互联的数字社会基础设施将深刻影响社会的方方面面。据Gartner预测,传统的物理基础设施正加速向数字基础设施演变,数字社会基础设施建设核心功能在于增加对虚拟和 物理资产
47、的智能和连接,数字世界与物理世界正在加速融合。数字化技术驱动下,应急供应链系统也需要进行动态调整升级,数字化、灵敏化、柔性化是其未来主要的几个特征。 图 7 数字社会基础设施的进化四阶段 数字社会基础设施发展趋势下,AI、区块链、数字孪生、人工智能等新技术将对疫情下的应急供应链体系建设产生深远影响。 一是区块链技术实现应急物资的全程追溯,提高资源匹配度和优化调控流程。区块链是一种分布式账本技术,能够在非信任环境中提供去中心化信任机制,从而让多方参与者在没有中介机构的情况下进行安全的信任化交易。区块链的特点与应急物流有许多内在的契合 点,可提供多方维护、可共享但不可篡改的分布式账本、链式数据库、
48、可靠信息平台和信用基础设施,将深刻改变应急保障特别是应急物流机制,有助于匹配资源和调控流程,高效率统筹、调配、输送、分发物资,实现应急物资全程追溯,形成完整责任链条,避免伪劣物资流入。如,引入去信任化的交易范式解决慈善公益事业痛点。同时,与其他新一代信息技术深度融合构成智能物流技术矩阵,推动应急物流的高效保障、信任治理和智能运行。另外,区块链技术在疫情病例行程的追踪与共享、准确及时的舆情监控和预警等方面可实现深度应用。 二是数字孪生技术模拟推演,为应急管理辅助决策。所有物理世界的人和物都在数字世界里有对应的数字孪生。每个城市都有数字孪生,城市管理者随时观察到在这个数字孪生世界里发生的实时情况,
49、 并可通过模拟实际发生疫情的发展趋势与应急演练做出正确决策。该技术可广泛应用于应急预案、应急演练等救援保障环节。 三是人工智能技术实现高效的“无接触”式救援保障。人工智能(Artificial Intelligence, AI)是一种前沿的交叉技术,主要目的是模拟人类思维生产出一些智能化的系统。据 Gartner 预测,超过80的企业物联网项目将具有AI 组件,而如今这一比例还不到 10。随着大数据、云计算日趋成熟,新时代下,人工智能技术将主要以AI+某一具体行业或产业的形式呈现,物流就是其中重要的产业之一。人工智能在智慧化物流运输配送系统中的广泛应用,如无人驾驶、无人车和 3D 打印等,非常
50、适合在疫情“隔离管控”情景下应急物流的快速高效保障。无人驾驶技术,包括物流无人货车、物流车队编队行驶等,通过在物流运输过程中为物流车辆内置中央处理器,从而自主控制车辆进行加减速、转弯、临时制动等驾驶操作,以实现完全脱离驾驶员。物流配送系统主要使用无人车和 3D 打印等技术。无人配送车会根据调度平台发出的命令,对目的地进行路径的自主规划,以寻求最短线路并规避拥堵路段实现货物的无人配送;增材制造(Additive Manufacturing)俗称 3D 打印能灵活地制造消费者定制的商品。在突发公共卫生事件的“方舱床位”打印等方面已经有了初步的应用。同时,AI 可实现对病毒寻源和异化的跟踪分析。随着
51、 AI与生物技术和医疗技术相结合,量子计算机的突破将更快计算 DNA 谱系,加快对病毒的来源和演化寻源的速度,把疫情抑制在萌芽期。 未来,科技将在整个应急救援体系中扮演越来越重要的角色,甚至颠覆传统救援保障模式,将虚拟空间和现实相结合,想象空间无限。 一是增强技术(个人穿戴及医疗内嵌传感器)。更多感知设备将增强人类的能力,比如人会有更多穿戴设备,甚至在血管里有健康医疗的传感器,随时感知并kok电子竞技医护人员,减少医护人员接触式的查房。二是 3D 打印技术。3D 打印技术在疫情保障救援中已经有所应用。本次COVID-19 疫情中,苏州盈创新材料有限公司 3D 打印的 15 套隔离屋已在湖北咸宁市中心医院
52、正式“上岗”。隔离屋采用 3D 打印技术一体化成型,屋型结构简单、强度极高、运输及吊装简便,运到现场放在地上为电器接好电源就能使用。一台打印机 24 小时可以打印出十几套小屋,大大提高了救援效率。 (2)充分发挥社会供应保障力量,培养一批骨干企业 应急供应链保障是个复杂的系统,涉及多领域、多专业,很难由单一主体实现全链路保障。我国在寓急于平建设原则下,需要充分发挥地方物流的特色和优势,注重培育一批优秀的供应链骨干企业,并纳入应急供应链保障体系建设中来。明确对应急骨干企业的补偿机制,在培养地方物流力量的过程中,将政府采购及军队后勤保障的合同优先给予骨干物流企业。政府提前与物流企业签订协议就其在救
53、灾任务中蒙受的损失签订补偿协议,明确补偿标准。积极引导供应链企业“走出去”,为应急防疫物资的全球化采购提供支撑。本次疫情后,大量海外采购的防疫物资亟需运往疫区,但受疫情影响,多国航班停飞,国际航空运力受阻严重。我国“走出去”企业充分发挥各自在海外的资源及运力优势,为保障海外防疫物资快速送达疫区提供了支撑保障。因此,要进一步引导企业“走出去”全球布局,搭建完善的全球采购网络。引导相关企业在业务发展建设中具备充分的防灾应灾意识,构建突发公共卫生事件下企业层面的应急预案,平时也要注重加强对企业的预案演习,针对不同的突发事件制定详细的应对方案。 五、结语病毒传播无国界,COVID19 疫情在全球呈持续
54、蔓延态势。中国在本次疫情防控中取得了阶段性胜利。疫情发展还在过程中,截至 4 月 20 日,中国以外全球各国的 COVID19 确诊病例已达 230 多万例, 疫情影响远超预期。各国应互鉴互助,携手共建全球应急供应链联防联控机制,以期尽早结束疫情,安全稳定发展。 参考文献百度百科.突发公共卫生事件./item/突发公共卫生事件/9147955?fr=aladdin薛澜:疫情恰好发生在应急管理体系的转型期.今日头条 3陈慧.我国应急物流体系存在的主要问题与优化建议【J】.中国流通经济.2014.08:20-24.4刘大成.重大疫情下的物流供应链体系研究.清华大学互联网产业研究院.5汪鸣.这次疫情
55、,原本可以提供更好的物流服务.物流信息互通共享技术及应用国家工程实验室.6资料来源:万得数据库,安信证券环保公用研究 7包晓芳.应急物流指挥调度与实时跟踪系统的设计与实现【D】.北京邮电大学.2019.8宋则,孙开钊.中国应急物流政策研究(上)【J】.中国流通经济.2014.04:19-21. 9姜超峰.新冠疫情,考验我国应急物流体系【J】.物流时代周刊. 10杜潘.我国应急物流体系构建及优化研究【D】.兰州大学,2016. 11如柯.美日欧等国应急物流体系介绍.物流指闻. 12霍炬.国外应急物流军民一体化建设的四大措施【J】.中国军转民.2019(02):46-4813特朗普或动用战时法律
56、以扩大口罩和防护服生产.新浪财经 . HYPERLINK /world/gjcj/2020-02-28/doc-iimxyqvz6452611.shtml /world/gjcj/2020-02-28/doc-iimxyqvz6452611.shtml 14习近平:充分发挥我国应急管理体系特色和优势积极推进我国应急管理体系和能力现代化. HYPERLINK /n1/2019/1201/c64094-31483384.html /n1/2019/1201/c64094-31483384.html 15资料来源:新华网,妥善处置医疗废物收好疫情防控最后防线 16王继祥.非典型物流:突发事件冲击下的
57、中国物流【J】.物流技术与应用.2003(6):6-13.17生态环境部:涉疫情医疗废物基本实现日产日清.人民日报./cmsid/20200303A0KW3S0018相峰.王志彬.区块链时代的物流重塑【N】.中国水运报.2019.10.30(8) 19吴亮.线上沙龙-新冠疫情下区块链与物流供应链融合发展思考.中物联区块链分会特别感谢本文在研究过程中得到了周伟民、王继祥、滕远方、邱云周、邓海龙、胡斌等专家学者以及京东物流、锐特信息、Gatner 等企业的大力支持,在此表示感谢。关于我们 物流信息互通共享技术及应用国家工程实验室是经国家发展与改革委员会批准设立,由圆通速递有限公司为承担单位,联合工
58、业和信息化部电信研究院、中国重型汽车集团有限公司、北京国邮科讯科技发展有限公司、上海物联网有限公司和中国联合网络通信有限公司等单位共同建设。国家工程实验室建设以“政府引导、服务社会、行业共享”为主要原则,在人才、技术、装备、外部公共资源等方面实现开放、共享,共同推动物流行业蓬勃发展。上海现代服务业发展研究院是上海现代服务业联合会、复旦大学管理学院、上海理财周刊传媒有限公司出资,并与市社科院、市社科联建立战略合作关系的市级民非研究机构。自 2011 年成立以来,研究院主要围绕产业规划编制、重点产业与政策研究、产业引导资金评估评审等方面开展深入研究,并曾多次筹办高峰论坛。其中,产业规划编制方面,完
59、成了浦东新区服务业“十四五”规划前期研究、亳州市“十三五”服务业发展规划、南昌市红谷滩新区现代服务业规划研究地区的服务业产业规划编制课题;产业政策研究方面,先后完成了国家发改委发展规划司关于推进知识产权保护和服务、促进科技创新的思考和建议、上海市人民代表大会财政经济委员会委托的对上海专业服务业的发展情况研究、上海市商务委员会委托的上海综合保税区率先建成国际化贸易服务平台的发展思路及政策举措、市政府合作交流办与市政府发展研究中心联合招标(省部级课题)的新时期完善上海产业引导政策,优化国内企业来沪投资环境研究等课题。上海现代服务业联合会物流与供应链服务专业委员会是上海现代服务业联合会十五个专业委员会之一,是在 2017 年年末,由二十一家物流行业的社会组织和六十五家物流与供应链方面的领军企业,并得到上海 10 所大学供应链研究部门的鼎力支持,而共同发起成立的。专委会按照联合会“构筑平台,撮合资源; 跨界融合,错位发展”的总体工作方针,充分发挥资源优势,为企业与企业之间的合作,行业与行业之间的合作,积极创造条件。为行业内新技术,新材料,新的管理模式,新的服务方式的运用和普及搭建平台,为行业内的标准制定,课题研究,人才培训等工作发挥助推作用。
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