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1、造口护理流程及并发症处理肾内二病区 高红红2022/9/6第1页主要内容造口介绍及观察关键点造口护理流程并发症及处理第2页正常造口像一朵盛开玫瑰花第3页第4页手术早期造口观察关键点活力：正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色，表面光滑湿润。术后早期肠黏膜轻度水肿属正常现象，1周左右水肿消退。假如肠造口出现暗红色或全部淡紫色提醒胃肠造口粘膜缺血；若局部或全部肠管变黑，则提醒肠管缺血坏死。高度：肠造口高度普通突出皮肤表面12CM，利用排泄物排入造口袋内。形状与大。怀υ炜谄胀ǔ试残位蛲衷残，结肠造口比回肠造口直径大。第5页造口护理流程第6页摘除旧造口袋使用黏胶祛除喷剂，使底盘和皮肤分离，轻柔揭除，预防损伤皮

2、肤。观察摘除下造口底盘及造口周围皮肤，有没有红、疹、破损等了解漏位置及原因。第7页清洗造口周围皮肤 术后早期使用盐水清洗造口及周围皮肤，伤口长好后用温水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤洁净和干燥。第8页喷洒护肤粉 确保皮肤清洁干燥后， 喷洒造口护肤粉在造口周围（同底盘大。，可用棉棒均匀涂抹 。第9页测量造口大小使用造口尺测量造口根部大。缓笱≡袷实钡着。第10页剪切造口底盘依据所测量造口大。谠炜诘着躺霞舫龃笮∈实笨冢ú煌２饬勘榷，由小到大），用手捋顺开口内侧，预防划伤造口。第11页涂抹皮肤保护膜将多出造口护肤粉用干棉棒扫到造口根部，将皮肤保护膜由外向里均匀涂抹在皮肤上,形成一层无色透明保

3、护膜。第12页使用可塑贴环将可塑贴环黏贴在造口周围，将其塑形，以使皮肤可塑贴环成平整表面。第13页黏贴底盘把底盘沿着造口紧密地 贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。造口周围部分黏胶能够重复屡次轻柔按压，以确保黏合紧密。第14页造口袋扣合 3、6、9点操作法：将造口袋连接环底部与底盘扣紧（6点）；沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压（3点、9点），沿着连接环向上推，使袋子被轻松扣合。第15页并发症及处理第16页预防造口及周围常见并发症1）造口出血：多因为肠造口黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血或肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落所致。出血量少时可用棉球和纱布稍加压迫；出血较多可用1%肾上腺素溶液浸

4、湿纱布压迫或用云南白药粉外敷;大量出血时需缝扎止血。2）造口缺血坏死：多因为造口血运不良，张力过大引发。术后72小时内应严密观察造口肠段血运并解除一切可能对造口产生压迫原因。正常造口应为粉色，若色泽变暗、发黑，及时汇报医师。3）皮肤黏膜分离：造成皮肤黏膜分离常见原因为造口局部坏死、缝线脱落或缝合处感染，对于较浅分离，可给予溃疡粉后再用防漏膏阻隔后贴上造口袋，对于较深分离，因渗液较多，多项选择取吸收性敷料如藻酸盐类敷料填塞后再贴上造口袋。4）结肠造口狭窄：术后因为：勐嗡，可引发造口狭窄。可在造口处拆线愈合后，将食指、中指迟缓插入造口肠管，以扩张造口，每日一次。同时观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶

5、心、呕吐、停顿排气、排便等肠梗阻症状。5）造口回缩：正常造口应突出体表，如肠管内陷，可能是造口肠段系膜牵拉回缩、造口感染等原因所致，需手术重建造口。6）造口脱垂：大多因为乙状结肠保留过长、肠段固定欠牢靠、腹壁肌层开口过大、术后腹内压升高等原因引发。轻度脱垂无需特殊处理；中度可手法复位并腹带稍加压包扎；重症者需手术处理。7）粪水性皮炎：多因为造口位置差难贴造口袋、自我护理时底板开口裁剪过大等造成大便长时间刺激皮肤所致。针对病人情况，指导病人使用适当造口用具及正确护理造口。8）造口旁疝：主要原因为造口位于腹直肌外或腹部肌肉力量微弱及连续腹压增高等，护理上指导病人防止增加腹压，如防止提举重物、治疗慢

6、性咳嗽、停顿结肠灌洗，并佩戴特制疝气带，旁疝严重者需行手术修补。2022/9/6第17页皮肤黏膜分离患者处理第18页第19页第20页第21页造口缺血坏死患者处理1第22页第23页造口缺血坏死患者处理2第24页第25页粪水性皮炎患者处理第26页藻酸盐敷料缩短皮炎愈合时间，且愈合率高，是治疗造口周围皮炎理想敷料，水胶体敷料适合用于渗液较少肉芽期与上皮期。第27页新型手术第28页第29页第30页第31页饮食指导2022/9/6进食易消化熟食，预防因饮食不洁造成细菌性肠炎等引发腹泻；调整饮食，防止食用过多粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气食物；以高热量、高蛋白、丰富维生素少渣食物为主，方便大便干燥成形；少吃辛辣刺激食物，多饮水。第32页The end第33页