




kok电子竞技权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
kok电子竞技:文档简介
1、【概说】一、概念肺痿:是指肺叶痿弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为主症,为肺脏的慢性虚损性疾患。金匮要略心典肺痿肺痈咳嗽上气病说:“痿者萎也,如草木之萎而不荣。”用形象比喻的方法以释其义。1中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022【概说】1中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022 二、沿革(一)金匮要略列有专篇,对肺痿的主症特征、病因、病机、辨证均作了较为系统的介绍。(二)唐孙思邈千金要方 肺痿门将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷二类。认为“肺痿虽有寒热之分,从无实热之例”,并提出治疗虚寒肺痿可用生姜甘草汤(即生姜、甘草、人参大枣)、甘草汤(即甘草一味);虚热肺痿可用炙甘草汤、麦门冬汤等。(三)历代医家均
2、认识到肺痿是多种肺系疾病的慢性转归,常与相关疾病合并叙述。提示肺痈、肺痨、久嗽、喘哮等伤肺,均有转化成为肺痿的可能。(四)清张璐提出治疗要点。在张氏医通肺痿将肺痿的治疗概括为:“缓而图之,生胃津,润肺燥,下逆气,开积痰,止浊唾,补真气”等七个方面,旨在:“以通肺之小管”,“以复肺之清肃。”2中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022 二、沿革2中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022三、讨论范围凡某些慢性肺实质性病变如肺纤维化、肺硬变、肺不张等,临床表现肺痿特征者,均可参照本节辨证论治。3中医内科学肺系病症肺痿10/3/20223中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022【病因病机】一、病因 (一
3、)久病损肺1、肺虚热 痰热久嗽 肺痨病久 肺痈余毒未清 热壅上焦,消灼肺津 消渴津液耗伤 热病之后2、肺虚寒 大病久病 内伤久咳 冷哮不愈 肺虚久喘肺虚有寒,气不化津4中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022【病因病机】肺虚有寒,气不化津4中医内科学肺系病症肺痿10/【病因病机】一、病因 (二)误治津伤 滥用汗、吐、下等治法,重亡津液,肺津大亏,肺失濡养,发为肺痿。 5中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022【病因病机】5中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022二、病机(一)发病机理总属肺脏虚损,津气严重耗伤,以致肺叶枯萎。以上诸因,致肺脏虚损,津气耗伤,津伤则燥,燥盛则干,肺叶弱而不用则萎。
4、清喻嘉言医门法律肺痿肺痈门“总由胃中津液不输于肺,肺失所养,转枯转燥”,“于是肺火日炽,肺热日深,肺中小管日窒。” (二)病理性质有虚热、虚寒之分。热在上焦,津枯则肺燥,清肃之令不行脾阴胃液耗伤,不能上输于肺,肺失濡养 肺气虚冷,不能温化,固摄津液阴伤及阳,气不化津 肺虚津伤虚热肺痿肺失濡养虚寒肺痿6中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022二、病机肺虚津伤虚热肺痿肺失濡养虚寒肺痿6中医内科学7中医内科学肺系病症肺痿10/3/20227中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022【诊查要点】一、诊断依据(一)临床以咳吐浊唾涎沫为主症,唾呈细沫稠粘,或白如雪,或带白丝,咳嗽,或竟不咳,气息短,或动则气
5、喘。(二)常伴有面色白或青苍,形体瘦削,神疲,头晕,或时有寒热等全身症状。(三)有多种慢性肺系疾病史,久病体虚。8中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022【诊查要点】8中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022二、病证鉴别1、肺痿与肺痈的鉴别肺痿以咳吐浊唾涎沫为主证,而肺痈以咳则胸痛,吐痰腥臭,甚则咳吐脓血为主证。虽然多为肺中有热,但肺痈属实,肺痿属虚,肺痈失治久延,可以转为肺痿。9中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022二、病证鉴别9中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022肺痿、肺痈类证鉴别表病名病因病机性质症状肺痈风热舍肺蕴结不解热壅血瘀,成痈化脓。实咳剧、胸痛、吐脓血痰、有腥臭味。肺痿热在
6、上焦肺中虚冷肺叶枯痿不用虚咳轻,胸不痛,吐浊唾涎沫,而无腥臭味。10中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022肺痿、肺痈类证鉴别表病名病因病机性质症状肺痈风热舍肺热壅血瘀2、肺痿与肺痨的鉴别肺痨主证为咳嗽、咳血,潮热、盗汗等与肺痿有别。肺痨后期可以转为肺痿重证。11中医内科学肺系病症肺痿10/3/20222、肺痿与肺痨的鉴别11中医内科学肺系病症肺痿10/2/20 三、相关检查(一)X线检查 可观察病变程度和范围,且常可查出病变的某些原因。(二)肺功能检查 反映肺脏功能的状况,动态观察肺功能对诊断、疗效评价、病情进展和判断预后有一定参考价值。(三)其它如肺核素扫描、支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振
7、等检查有助于原发病的鉴别。12中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022 三、相关检查12中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022【辨证论治】一.辨证要点主要辨虚热虚寒。虚热易火逆上气,常伴咳逆喘息;虚寒常见上不制下,小便频数或遗尿。13中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022【辨证论治】13中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022二.治疗原则总以补肺生津为原则。虚热证生津清热以润其枯;虚寒证温肺益气而摄涎沫。治应时刻注意保护津液,重视调理脾、肾。14中医内科学肺系病症肺痿10/3/202214中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022三、证治分类 (一)虚热证1、症状:主症:咳吐浊唾涎沫,其质较
8、粘稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嘎,兼证:气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯。舌脉:舌红而干,脉虚数。15中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022三、证治分类 15中医内科学肺系病症肺痿10/2/20222、证机概要:肺阴亏耗,虚火内炽,肺失肃降。3、治法:滋阴清热,润肺生津。4、主方:麦门冬汤合清燥救肺汤加减。前方润肺生津,降逆下气,用于咳嗽气逆,咽喉干燥不利,咯痰粘浊不爽。后方养阴润燥,清金降火,用于阴虚燥火内盛,干咳痰少,咽痒气逆。16中医内科学肺系病症肺痿10/3/20222、证机概要:肺阴亏耗,虚火内炽,肺失肃降。16中医内科学肺 5、常用药:太子参、甘草、大枣、粳米
9、益气生津,甘缓补中;桑叶、石膏清泄肺经燥热;阿胶、麦冬、胡麻仁滋肺养阴;杏仁、枇杷叶、半夏化痰止咳,下气降逆。17中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022 5、常用药:17中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022 6、加减:如火盛,出现虚烦、咳呛、呕逆者,则去大枣,加竹茹、竹叶清热和胃降逆;如咳吐浊痰口干欲饮,则可加天花粉、知母、川贝母清热化痰;津伤甚者加沙参、玉竹以养肺津;潮热加银柴胡、地骨皮以清虚热退蒸。18中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022 6、加减:18中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022 (二)虚寒证 1、症状:主症:咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息。兼症:头眩,
10、神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿。舌脉:舌质淡,脉虚弱。19中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022 (二)虚寒证19中医内科学肺系病症肺痿10/2/20222、证机概要:肺气虚寒,气不化津,津反为涎。3、治法:温肺益气。4、主方:甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。前方甘辛合用,甘以滋液,辛以散寒。后方则以补脾助肺,益气生津为主。20中医内科学肺系病症肺痿10/3/202220中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022 5、常用药:甘草、干姜温肺脾;人参、大枣、白术、茯苓甘温补脾,益气生津。21中医内科学肺系病症肺痿10/3/202221中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022 6、加减:肺虚失约
11、,唾沫多而尿频者加煨益智;肾虚不能纳气,喘息、短气者可配钟乳石、五味子,另吞蛤蚧粉。22中医内科学肺系病症肺痿10/3/202222中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022肺痿辩证论治简表证 型虚 热 证虚 寒 证病 机肺燥津伤肺气虚冷症状咯痰咯吐浊唾涎沫,质较粘稠或带血。咯吐涎沫,质清稀、量多。咳嗽咳声不扬或音嘎不咳或少咳呼吸气急喘促气短,动则不足以息。其它潮热,消瘦,皮毛干枯。形寒、神疲、头眩、小便数或遗尿。渴口渴咽燥口不渴舌脉舌红而干,脉虚数。舌质淡,脉动虚弱。治 法滋阴清热,润肺生津。温肺益气主 方麦门冬汤、清燥救肺汤加减。甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。23中医内科学肺系病症肺痿10/3
12、/2022肺痿辩证论治简表证 型虚 热 证虚 【预防调护】一、积极治疗肺部咳喘等疾患,防止其向肺痿转变。二、戒烟,减少对呼吸道刺激,以利肺气恢复。三、饮食宜甘淡,忌寒凉油腻。居处要清洁,避免烟尘刺激。四、加强体育锻炼,尤其是注意耐寒锻炼,适应气候变化,增强肺卫功能。24中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022【预防调护】24中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022【结 语】 一、肺痿是指肺叶痿弱不用的病证,为肺脏的慢性虚损性疾患,临床以咳吐浊唾涎为主症。系多种慢性肺系疾病后期发展而成。 二、发病机理主要为热在上焦,肺燥津伤,或肺气虚冷,气不化津,以致津气亏损,肺失濡养,肺叶枯萎。其病位在肺,但
13、与脾、胃、肾等脏密切相关。25中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022【结 语】25中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022 三、辨证:有肺脏虚热和肺气虚冷两大类,以虚热证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。虚热证,润肺生津,清金降火;虚寒证,温肺益气。但虚热久延伤气,亦可转为虚寒证,治疗上也要法随证转。 四、肺痿的预后:肺痿属内伤虚证,病情较重而迁延难愈,如治疗对症,调理适宜,病症稳定改善,可带病延年,或可获愈。如治疗不当,或不注意调摄,则使病情恶化,以至不治。若见张口短气,喉哑,声嘶,咯血,皮肤干枯,脉沉涩而急或细数无神者,预后多不良。26中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022 三、辨证:
14、有肺脏虚热和肺气虚冷两大类,以虚热证【临证备要】一重视调补脾胃。脾胃为后天之本,肺金之母,培土有助于生金。阴虚者宜补胃津以润燥,使胃津能上输以养肺;气虚者宜补脾气以温养肺体,使脾能转输精气以上承。肾为气之根,司摄纳,补肾可以助肺纳气。二不可妄投燥热,亦忌苦寒滋腻。肺痿病属津枯,故应时刻注意保护其津,无论寒热,皆不宜妄用温燥之药,消灼肺津,即使虚寒肺痿,亦必须掌握辛甘合用的原则。三慎用驱痰峻剂。肺痿属虚,故一般忌用峻剂攻逐痰涎,犯虚虚实实之戒,宜缓图取效。27中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022【临证备要】27中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022病案讨论 安某某,女,37岁。1995年3
15、月22日初诊。 主诉:发热、咳嗽、咯吐稠粘痰五天。 病史:患者于3月18日以来,发热,微恶寒,咳嗽,咯吐粘稠痰,口干,胸痛不甚,心悸,头晕。曾服发汗药治疗,未见效。既往有长期慢性咳嗽史。 检查:体温39度,神志清楚,呈急性病容。发育营养欠佳,形体消瘦,皮肤干燥,面色晦滞。左右胸廓对称。听诊:右肺下部呼吸音减弱,左肺末闻异常,舌红少津,脉细数。X线胸部摄片:右肺下部有片状:跤,边缘不清;右侧位可见:右肺中叶呈密度一致的三角形阴影。化验检查:白细胞14.9*10的9次方/L,中性84%,淋巴15%。 要求:请回答:中医病名、证型的诊断及病机、治法、方药。28中医内科学肺系病症肺痿10/3/20
16、22病案讨论28中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022病案讨论答案中医病名:肺痿证 型:虚热证证机概要:阴伤火旺,肺津干枯。治 法:滋阴清热,润肺生津,佐以宣肺化痰。主 方:麦门冬汤合清燥救肺汤加减药 物:麦冬、太子参、半夏、浙贝、杏仁、瓜蒌、知母、甘草等。29中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022病案讨论答案29中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022【复习思考题】一什么是肺痿?临床表现有何特征?并说明其发病机理。二肺痿主要应与哪些病证相鉴别?三试比较肺痿虚热证和虚寒证的临床表现有何不同?四肺痿的辨治要点是什么?30中医内科学肺系病症肺痿10/3/2022【复习思考题】30中医内科学肺系病症肺痿10/2/2022
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
kok电子竞技:最新文档
- 物业管理系统开发合作协议
- 农业科技推广应用案例分析
- 维修服务委托合同
- 金融产品开发合作协议
- 旅游行业游客安全与责任免除合同
- 学生自制动漫电影小感悟
- 昆虫记的读后感
- 食品营养与健康功能性食品知识点题集
- 宠物行业智能门店与健康管理方案
- 市场营销策略效果评估表格模板(行业A)
- 四川政采评审专家入库考试基础题复习测试卷附答案
- 2024解析:第十二章滑轮-基础练(解析kok电子竞技)
- 《社会应急力量建设基础规范 第2部分:建筑物倒塌搜救》知识培训
- 国有企业管理人员处分条例培训2024
- 浙江省宁波市2025届高三上学期一模考试数学试卷 含解析
- 代理记账业务内部规范(三篇)
- 腰椎间盘突出症课件(共100张课件)
- 委托调解民事纠纷协议书合同
- 中医四季养生之道课件
- 消防安全教育主题班会课件
- 7.1.2 直观图的画法-【中职专用】高一数学教材配套课件(高教kok电子竞技2021·基础模块下册)
评论
0/150
提交评论