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1、 关节脱位的急救一.定义 二.解剖概述及损伤机制三.症状与诊断四.复位 关节脱位的急救一.定义 一.定义相连两骨之间失去正常的连接（对和）关系，称为关节脱位。一.定义相连两骨之间失去正常的连接（对和）关系，称为关节脱位一.肩关节前脱位肩关节是全身关节中活动度最大又不稳定的关节，由小而浅的肩胛骨关节盂和大而呈半球形的肱骨头构成，关节囊宽大松驰，这些因素使肩关节易于脱位。但关节周围受强有力的肌群保护，故肩关节脱位次于肘关节。肩关节的后上方有肩峰，前上方有喙突，两者间有喙肩韧带；关节囊后部有冈下肌和小圆肌腱，前面有肩胛下肌腱；上部有喙肱韧带和冈上肌腱，唯下部缺少韧带，肌腱加强，故易发生前下方脱位。一

2、.肩关节前脱位肩关节是全身关节中活动度最大又不稳定的关节关节脱位的急救教材课件 损伤机制1.直接暴力 肩着地、肩部收到撞击，使肱骨头直接脱离关节窝。2.间接暴力 跌倒时手撑地、肘部着地，暴力沿肱骨向上冲击，肱骨头冲破前方的关节囊而脱位。 损伤机制1.直接暴力 肩着地、肩部收到撞击，使肱症状1 肩部疼痛、肿胀和功能障碍。2 患者常用健侧手拖住患侧前臂，头和身体向患侧倾斜，患肢三角肌塌陷，呈方肩畸形。3 当患者患侧肘部紧贴胸壁时，其手掌不能搭在健侧肩部，或者当手掌搭于健侧肩部，肘部不能贴近胸壁。症状1 肩部疼痛、肿胀和功能障碍。正 常前脱位后脱位正 常前脱位后脱位现场急救处理1 包扎固定 对肩关节

3、脱位可将手屈曲90度，用三角巾悬吊前臂，或将伤侧手伸入上衣前胸2个纽扣之间固定。2 复位一.复位原则：使脱位关节端，按原来脱位途径退回原处， 严禁动作粗暴 反复复位，以免加重损伤，造成骨折或血管神经的损伤时间越早，越易复位，效果越好 足蹬法 科士法 牵引推拿法现场急救处理1 包扎固定 病人仰卧床缘，术者立于患侧，将足跟置于患侧腋窝，紧贴胸壁作对抗牵引（左侧用左足，右侧用右足），双手握住伤肢腕部用力持续牵引，并逐渐将上臂外旋即可复位。此法操作简易，安全可靠。 病人仰卧床缘，术者立于患侧，将足跟置于患侧腋窝，紧贴胸壁二.肘关节后脱位肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，侧方有坚韧带保护，关节囊前后部相当薄弱

4、。同时，肘关节的运动主要为屈伸，尺骨冠状突较鹰嘴突。钥钩吖窍蚝笠贫哪芰σ榷钥瓜蚯耙贫哪芰Σ，所以肘关节后脱位最为常见。二.肘关节后脱位肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，侧方有坚韧带保护病因： 跌倒时，如果上肢外展，手掌着地，由于暴力作用，尺骨的鹰嘴向后突出，冲破肘后方关节囊。 由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。症状： 脱位的特殊表现是肘部明显畸形，前臂变短、肘部呈半屈曲状，肘部肿胀、疼痛、活动障碍。 X线检查肘关节正侧位片，可显示脱位类型、合并骨折情况。合并侧方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。病因：肘关节后脱位。尺桡骨向肱骨下端的后上方

5、移位。肘关节后脱位。尺桡骨向肱骨下端的后上方移位。 急救固定和整复方法1 包扎固定 对肘关节固定采用三角巾悬吊前臂，或将伤者手伸入前胸2个纽扣之间固定，急诊就医。2 复位 手法复位时，应将肘关节呈高度屈曲位进行，一助手牵拉上臂，术者握前臂，推前臂向后，即可复位。 肘关节脱位复位后，应用超肘关节夹板，或长臂石膏托将肘关节固定于屈肘90位；固定期间应做肩、腕、手各关节的活动，解除固定后，肘关节应加强锻炼，尽早恢复功能。 急救固定和整复方法1 包扎固定 手法复位：病人坐位或仰卧，臂丛或局麻下助手握上臂，术者一手握患肢腕部，顺原有畸形位方向行持续牵引；另一手进行复位。有侧方移位者，从侧方挤压，先予纠正

6、，然后用手掌自肘前方将肱骨下端向后推压，余指在肘后将鹰嘴突向前提拉并同时屈曲肘关节，即能复位。 肘关节极易发生异位骨化，因此，手法复位应尽量一次成功。在平时治疗中，也要避免反复揉捏等手法。 手法复位：病人坐位或仰卧，臂丛或局麻下助手握上臂，术者一手 预防与功能锻炼1.活动前充分做好准备活动2. 活动前，检查运动器械是否牢固，场地是否平整要尽可能地避免暴力的直接冲撞，不要在硬地(水泥地)上直接跳跃。 3.活动时要采取保护，尤其是要加强对易受伤部位的保护。4.动作幅度不宜过大。 5.不要锻练过度 ，量力而行，做些适合自己体力的体育活动，决不做力不能及的危险动作。6.全面发展。要制定科学的锻练计划，并严格执行，以使全身各部位的肌肉得到均衡发展。这是防止运动损伤的有效保证。 预防与功能锻炼1.活动前充分做好准备活动 功能锻炼肩关节： 固定期间加强手腕和手指的活动。解除固定后，鼓励病人主动锻炼肩膀关节各方面活动，并配合理疗使关节功能尽快恢复。手法复位失败或合并有神经、血管压迫症状者需及时切开复位。陈旧性脱位亦多需切开复位。肘关节：鼓励病人早期活动未被固定的各关节，解除固定后，练习肘关节主动伸、屈及前臂旋转活动并辅以理疗。严禁强行扳拉，以免发生周围骨化性肌炎。 功能锻炼肩关节： 固定期间加强手腕和手指的活动。解除固