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2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-老年医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于老年人药物代谢的特点的描述，下列哪项不妥

A、肝细胞、肝血流量减少

B、肝药物代谢酶活性降低

C、药物代谢的主要场所是肝脏

D、肝合成蛋白质的能力降低，致结合型药物增多

E、药物血浆半衰期延长

正确答案:D2.急性链球菌感染后肾小球肾炎属（）

A、膜性增生性肾炎

B、弥漫性毛细血管内增生性肾炎

C、新月体性肾炎

D、轻微病变性肾炎

E、膜性肾炎

正确答案:B3.患者，女，67岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A、与自身免疫反应有关

B、发生胃癌者较胃体胃炎多见

C、胃酸正常或轻度障碍

D、胃黏膜炎症由浅变深

E、Hp附于胃窦黏膜七皮细胞上

正确答案:A4.治疗前列腺增生症的常用药物有

A、非那雄胺

B、坦索罗辛

C、酚苄明

D、多沙唑嗪

E、特拉唑嗪

正确答案:A,B,D,E5.患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

该患者的诊断是

A、心房颤动伴差异性传导

B、不规则的心房扑动伴差异性传导

C、室上性心动过速伴差异性传导

D、室性心动过速

E、预激综合征伴差异性传导

F、室性加速性自主心律

正确答案:A

针对该患者的快速性心律失常的治疗，可选用

A、静脉滴注毛花苷丙

B、静脉注射普萘洛尔

C、静脉注射维拉帕米

D、静脉注射普罗帕酮

E、静脉注射地尔硫

F、胺碘酮

G、奎尼丁

正确答案:D,F

此时应采取的治疗措施是(提示经药物治疗后，患者突发心绞痛，意识：。)

A、同步电复律

B、非同步电复律

C、导管射频消融

D、植入式心脏复律除颤器

E、抗心动过速起搏器

F、外科治疗

正确答案:A

诊断应考虑(提示经治疗后查体：BP100/75mmHg，心脏无扩大，HR160次/min，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG：QRS波群正常，心室节律规则。)

A、恢复窦性心律

B、房性心动过速

C、心房扑动（固定的房室传导比率）

D、房室交界性心动过速

E、室性心动过速

F、完全性房室传导阻滞

正确答案:B,C,D

此时的治疗措施是(提示经治疗后，患者偶感心悸不适。)

A、预防栓塞并发症，无须特殊处理

B、继续药物治疗，减少发作次数与持续时间

C、行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器

D、射频消融

E、外科手术

F、植入式心房除颤器

正确答案:A6.肠伤寒除肠道外，引起全身各器官病变的原因是（）

A、菌血症

B、毒血症

C、败血症

D、脓毒血症

E、菌血症或毒血症

正确答案:C7.医院获得性肺炎发生的时间是指

A、入院前48小时

B、入院前24小时

C、入院后12小时

D、入院后24小时

E、入院后48小时

正确答案:E8.对于动脉粥样硬化的叙述，下述哪一项是错误的（）

A、可引起夹层动脉瘤

B、病变多位于主动脉各分支开口处

C、胸主动脉病变最重

D、病变可继发钙化、出血

E、可继发血栓形成

正确答案:C9.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是

A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干啰音

B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年有3个月，连续两年以上

C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降

D、自幼发。人、咳脓痰、咯血、反复呼吸道感染

E、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状

正确答案:B10.关于骨质疏松症临床表现的说法正确的是

A、主要为疼痛

B、以腰背、腰骶和下肢多见

C、可有压痛及放射痛

D、有静止状态开始活动时出现

E、弯腰久后，再挺起身时疼痛更重

正确答案:A,B,D,E11.患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。

该患者最可能的诊断有

A、肾小管性酸中毒

B、干燥综合征

C、糖尿病

D、类风湿关节炎

E、骨关节炎

F、风湿性多肌痛

正确答案:A,B

为明确诊断，应进行的检查有

A、血、尿常规

B、血生化

C、抗核抗体谱

D、动脉血气分析

E、肾B型超声

F、肌电图

正确答案:A,B,C,D,E

关于该病例，叙述正确的有(提示实验室检查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，钾2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），钠149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），钙2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血气分析：pH7.334（正常值7.35~7.45），PCO24.6mmHg，HCO-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。)

A、应仔细询问病史并进行相关的检查

B、还需要进一步行口、眼干的客观体征检查

C、可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒

D、干燥综合征为系统性疾。χ厥涌赡艹鱿值亩嘞低乘鸷

E、因RF升高，应怀疑类风湿关节炎

F、需要激素及免疫抑制药联合治疗

正确答案:A,B,C,D,F12.下列哪一项不符合HAP发生的地点

A、护理院

B、老入院

C、康复院

D、医院内

E、社区

正确答案:E13.对诊断前列腺癌最有帮助的检查项目是

A、血清前列腺特异抗原

B、血清前列腺酸性磷酸酶

C、血清总酸性磷酸酶

D、血清癌胚抗原

E、血清甲胎蛋白

正确答案:A14.类风湿关节炎最常累及的关节是

A、髋关节

B、肘关节

C、膝关节

D、肩关节

E、四肢小关节

正确答案:E15.高血压治疗策略中正确的是

A、等待症状出现盾开始治疗

B、症状缓解即可终止治疗

C、药物治疗是唯一的途径

D、坚持长期治疗

E、获得脏器损害依据后开始治疗

正确答案:D16.患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10／L，N89%，L11%。

目前患者首先还须行哪项检查

A、肺功能检查

B、胸片

C、胸部CT

D、支气管纤维镜检查

E、超声心动图

正确答案:B

患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A、肺结核

B、社区获得性肺炎

C、医院获得性肺炎

D、肺癌

E、肺栓塞

正确答案:C

为确定患者致病菌，需行

A、尿液培养

B、大便培养

C、咽拭子培养

D、痰液培养

E、胸水培养

正确答案:D

合格的痰培养标本筛选要求是

A、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个，白细胞>25个

B、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞<25个

C、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞25个

D、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞<25个

E、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞10个

正确答案:C

该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选

A、头孢他啶

B、红霉素

C、青霉素钢

D、去甲万古霉素

E、伊曲康唑

正确答案:A

如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO57mmHg，PCO70mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为

A、休克

B、Ⅱ型呼吸衰竭

C、肺性脑病

D、脑卒中

E、重症肺炎

正确答案:E17.下述哪一种器官最易发生脂肪变性（）

A、肺

B、心

C、肝

D、脾

E、肾

正确答案:C18.下述哪一种疾病属于出血性炎（）

A、流脑

B、病毒性肝炎

C、流行性出血热

D、肠阿米巴病

E、丹毒

正确答案:C19.属于正性肌力药物的是

A、双氢克尿噻

B、美托洛尔

C、硝苯地平

D、地高辛

E、贝那普利

正确答案:D20.关于老年人免疫功能的叙述错误的是

A、老年人免疫功能均减低

B、胸腺功能退化，T细胞识别抗原能力下降

C、干细胞分裂能力下降

D、B细胞减少，对抗原的应答能力下降

E、IgM减少

正确答案:A21.阿司匹林退热作用的机制是（）

A、抑制丘脑体温调节中枢，使产热减少

B、兴奋汗腺上的M受体，使出汗增加

C、抑制中枢前列腺素的合成

D、对抗前列腺素对体温中枢的作用

E、抑制丘脑体温调节中枢，使散热增加

正确答案:C22.女，70岁，与人争吵后突然言语不清，跌倒地上，继而神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。体检：昏迷，瞳孔左：0.8cm，右0.3cm，血压26／14kPa。请问如有肢体瘫痪，查到的应是

A、右侧偏瘫

B、左侧偏瘫

C、截瘫

D、左下肢瘫

E、右下肢瘫

正确答案:A23.不属于哮喘体征的是

A、广泛哮鸣音

B、呼吸音延长

C、心率增快

D、发绀

E、肺部湿啰音

正确答案:E24.男性，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁性心肌梗死，门诊测血压170／100mmHg，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是

A、美托洛尔

B、维拉帕米

C、哌唑嗪

D、卡托普利

E、吲达帕胺

正确答案:A25.主动脉弓的分支有

A、右颈总动脉

B、左颈总动脉

C、冠状动脉

D、肺动脉干

E、右锁骨下动脉

正确答案:B26.对于继发性肺结核，下述哪一项是恰当的（）

A、肺门淋巴结常有明显的结核病变

B、病变在肺内无一定好发部位

C、不经治疗多数能自然痊愈

D、不易有空洞形成

E、咯血是常见的死亡原因之一

正确答案:D27.无症状性溃疡的特点

A、约5%消化性溃疡者无症状

B、多为巨大溃疡

C、NSAID引起的溃疡近半数无症状

D、以十二指肠溃疡多见

E、药物治疗效果差

正确答案:C28.男性生殖系统附属腺

A、精囊腺

B、前列腺

C、尿道球腺

D、附睾

E、睾丸

正确答案:A,B,C29.室上性心动过速的主要表现为

A、突然发作，突然终止，节律规整，心率140次／分左右

B、突然发作，突然终止，节律规整，心率200次／分左右

C、节律不齐，强弱不一，心率100次／分左右

D、心率时快时慢，心率40～120次／分

E、节律略不整，伴有血流动力学改变，100～150次／分

正确答案:B30.脑卒中各类型的诊断要点中，属于脑出血的是

A、常有神志障碍

B、必有神志障碍

C、多无神志障碍

D、可有神志障碍

E、多无头痛呕吐

正确答案:A31.哪项不是老年人的营养需求的特点

A、应逐渐改变食谱结构，适当增加豆类及动物性食物

B、要适当增加食物中蛋白质的比例

C、所需要的总热量比成年人减少

D、最好是素食

E、要有足量的含有钙和纤维素的食品

正确答案:D32.尿路感染是常见。⒉÷试颊既丝诘

A、0.5%

B、7%

C、1%

D、1.5%

E、2%

正确答案:E33.关于老年人健身运动原则的叙述错误的是

A、健身锻炼要秩序渐进

B、健康锻炼要随心所欲，想做就做

C、健康锻炼要因人而宜，选择适合自己情况的运动量

D、健身锻炼要灵活多样，不可千篇一律

E、运动前做好准备工作，运动后做整理活动

正确答案:B34.对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是

A、氨苄西林

B、青霉素

C、乙胺丁醇

D、利福平

E、异烟肼

正确答案:D35.与老年人细胞活力降低无关的因素是

A、细胞外钾离子的变化

B、促进蛋白质合成的激素分泌减少

C、体内分解代谢大于合成代谢

D、自由基在体内的堆积

E、过氧化脂质在体内的堆积

正确答案:A36.在影响药物分布的因素中，最重要的因素是

A、组织器官的血液循环

B、机体的组成成分

C、体液pH值

D、血浆蛋白结合率

E、血浆蛋白浓度

正确答案:B,D37.尿道下裂的临床分型不包括

A、阴茎头型

B、阴茎型

C、海绵休型

D、阴囊型

E、会阴型

正确答案:C38.除下列哪项外尿路感染患者应转上级医院进一步诊疗

A、男性泌尿系感染或反复发作患者

B、高热不退，出现少尿或无尿

C、原有肾盂肾炎症状加重，并有明显的单侧腰痛和压痛

D、出现突然寒战、高热及休克者

E、尿急、尿频、尿白细胞增多

正确答案:E39.除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音

A、左心房黏液瘤

B、主动脉关闭不全

C、重度贫血

D、发热

E、二尖瓣脱垂

正确答案:B40.能控制肾小球内高压的药物是

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、钙通道阻滞剂

D、利尿剂

E、ACEI抑制剂

正确答案:E