kok电子竞技

-7-院感办xx年度工作计划一、总体目标开展医院感染监测，督导标准预防、清洁、消毒灭菌、隔离、无菌操作及手卫生的执行和落实，加强多重耐药菌管理，防范院感事件的发生。具体工作指标：（一）医院感染发生率≤8%，医院感染漏报率≤20%。（二）清洁手术切口甲级愈合率≥97%，清洁手术切口感染率≤0.5%。（三）呼吸机相关肺炎发生率≤20%。（四）导尿管相关泌尿系感染发生率≤5%。（五）中心静脉置管相关血流感染发生率≤5%。（六）手卫生知识知晓率100%，手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥80%，重点科室手卫生操作正确率100%。（七）消毒灭菌合格率100%。（八）多重耐药菌医院感染病例kok电子竞技率100%。（九）职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。（十）医疗废物处置合格率100%。二、重点工作（一）针对xx年新实施的10个标准修订完善医院感染管理规章制度。（二）手卫生的监管。（三）职业防护的监管。（四）加强重点部门的监管，落实清洁、消毒、隔离、灭菌和无菌技术。（五）多重耐药菌的防控。三、主要措施（一）管理措施1.落实MDT协作模式，联合医务办、质控办、护理部、药械科、检验科、后勤保卫科督导手卫生、标准预防、清洁、消毒、隔离、灭菌、无菌操作及多重耐药菌、医疗废物、医用织物清洗管理，多部门共同努力，推进医院感染预防控制措施的执行。2.落实医院感染管理委员会职能，年度内召开委员会议2次，进行委员会质控活动4次，发现、商讨、解决感控问题，督导科室持续改进。3.组织感控兼职人员认真开展质控活动，采取分片区负责及交叉督查方式，每月到科室进行日常质控，指导、监督、检查医务人员执行落实感控规章制度、流程措施，将存在问题通过科主任、护士长例会、医院感染通讯、通报等形式予以强调、反馈。4.督促科室感控小组认真开展感控工作，每月自查、培训，发现问题持续改进。5.除专题培训考核外，把感控基础知识纳入医务人员三基考核，不断巩固强化院感基础理论与技能。（二）具体措施1.对照xx年6月1日新实施的10个标准，梳理需修订完善的感控规章制度，于上半年完成修订完善。2.手卫生的监管1）以5月世界手卫生日为契机，结合多重耐药菌防控，开展手卫生宣传活动，强化医务人员手卫生意识。2）每季度进行医务人员手卫生依从性观察督导。3）每季度统计科室洗手液及速干手消毒剂的领取使用量，督促使用量低的科室配备充足的手卫生用品。4）科室每月进行医务人员手卫生检查。5）申请监控设备安装于手术室外科洗手处，以实时、科学、高效的监控外科手卫生执行情况，减少现场观察引起的误差。3.职业防护的监管1）培训职业防护与暴露处置知识，提升防护意识，正确使用防护用品，人人知晓职业暴露处置流程。2）督导医务人员落实标准预防等职业防护措施，减少职业暴露。3）进行针刺伤的监测，按不良事件上报，追踪科室改进措施。4.重点部门的监管1）继续开展ICU三管监测、新生儿感染监测、手术部位及手卫生等目标性监测，加强重点环节，重点人群管理。2）进行风险评估，针对高危因素，有计划地予以防控。3）加强日常质控，督促医务人员落实清洁、消毒、隔离和无菌技术。4）内镜室：按《软式内镜清洗消毒技术规范》，增设制水设备、超声清洗器，监督胃镜、肠镜、纤维支气管镜的规范清洗消毒，每季度监测内镜的清洗消毒效果。5）供应中心：按照xx年实施的两规一标开展各项消毒灭菌工作，加强外来器械、植入物及外消服务的管理，指导所服务单位按要求运送污染与灭菌物品。6）手术室：计划安装外科手卫生监控设备，加强外科手卫生的监管，每月监测灭菌内镜的清洗消毒灭菌效果。7）ICU：参与ICU新建，指导合理布局、流程，定期汇总反馈三管监测结果，督促科室采取措施，降低呼吸机相关肺炎、尿管相关泌尿系感染发生率。8）血透室：监督手卫生及患者感染性标志物检测情况，防范血源性交叉感染，按要求检测透析用水、透析液菌落数、内毒素。9）口腔科：按《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》加强可重复使用器械的消毒灭菌，督促工作人员职业防护、手卫生的执行落实。10）妇儿病区产房、新生儿室：加强环境卫生管理，定期监测环境、消毒灭菌效果，监督落实各项感控措施。5.多重耐药菌管理1）主动监测MRSA、VRE、耐碳青霉烯革兰氏阴性菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药鲍曼不动杆菌的检出情况，指导医生判断是否属于污染？感染？还是定值。发现聚集趋势，协助科室查找分析原因，预防多重耐药菌医院感染流行或暴发。2）发现MRSA、VRE、耐碳青霉烯革兰氏阴性菌等按危急值管理的多重耐药菌后，与临床药师一同及时到科室，督导消毒隔离措施的执行和抗生素的合理使用。3）督导功能科室检查多重耐药菌患者后，落实消毒隔离措施，完善登记。4）每半年召开一次多重耐药菌联席会议，多部门共同协作减少耐药菌的产生。6.做好医务人员感控知识的宣教培训，提升感控意识1）感控专兼职人员的培训，除参加省、市、区组织的感控新知识学习外，对兼职人员重点加强相关法律法规、标准指南、质量控制监督指导、手卫生观察等专业知识和业务能力培训，例其能熟练开展监督、检查、指导、考核工作。2）按照培训计划，对各级各类医务人员、保洁员（含医疗废物收集人员）、污水处理员进行培训。3）继续通过医护微信群、QQ群等媒介，向医务人员宣教医院感染、职业防护等知识。7.联合药械科做好对一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的资质审核。8.加强医疗废物、污水处置的监管。9.传染病管理1）培训传染病法律法规及重点传染病防控等知识，使医务人员掌握传染病的诊断、kok电子竞技、治疗、预防，依法管理传染病患者，落实预防控制措施和职业防护。2）加强传染病kok电子竞技、登记监管，定期自查，杜绝漏报法定传染。静ok电子竞技率达100%。条件成熟时实现传染病kok电子竞技信息化管理。3）与药械科、病员服务中心协作，完善门诊日志中“住址”、“身份信息”、“人群分类”的采集记录。4）加强发热腹泻门诊、结核门诊、犬伤门诊及预检分诊的管理监督。5）配合疾控部门开展不明原因肺炎、禽流感、霍乱、手足口、疟疾、AFP、疑似麻疹等疾病监测工作，协助进行流行病学调查和采样。6）按时上报HIV筛查、霍乱筛查、梅毒检测等信息。7）加强传染病异常情况及突发公共卫生事件的监测，及时上报传染病异常信息及突发公共卫生事件信息。四、其他工作（一）食源性疾病监测工作，及时上报食源性疾病病例以及异常病例信息。（二）按要求进行肿瘤病例登记随访kok电子竞技和死亡病例kok电子竞技工作。（三）农药中毒kok电子竞技工作。（四）做好疾控、卫生监督及上级部门迎检工作，持续改进存在问题。（五）完成行政部门、xx市医院感染质控中心、医院感染管理委员会交办的其他防感控制工作。xx年12月12日