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第4页共4页非工伤死亡?补偿协议书?范本甲方?:____?_有限公司?委托代理?人:___?__乙方?:____?_,系死亡?人____?_之父母。?乙方__?___供养?的全体亲属?处理___?__死亡的?相关善后事?宜。甲方?单位职工_?____年?_____?月____?_日参加工?作,于__?___年_?____月?_____?日____?_点下班后?在宿舍内休?息因患有_?____疾?。鸫埠?感觉眩晕随?经同公司工?友送往衡水?市第五人民?医院救治,?因病情严重?后转到衡水?市哈励逊国?际和平医院?住院治疗,?经抢救无效?死亡。基于?上述事实及?相关的法律?规定,甲、?乙双方自愿?放弃工伤认?定申请,已?共同确定_?____为?非工伤死亡?。____?_于___?__年__?___月_?____日?出生,供养?亲属情况:?父亲:_?____,?性别:__?___,出?生日期:_?____,?民族:__?___,工?作单位:_?____,?住所:__?___。?母亲:__?___,性?别:___?__,出生?日期:__?___,民?族:___?__,工作?单位:__?___,住?所:___?__。为?妥善处理_?____死?亡的善后事?宜,双方在?平等协商的?基础上,自?愿达成如下?协议:一?、甲、乙双?方依据《中?华人民共和?国劳动保险?法实施条例?》非因工死?亡职工的丧?葬补助金为?本企业职工?_____?个月的平均?工资___?__元、供?养亲属补助?金供养人为?2人的为本?企业职工_?____个?月的平均工?资____?_元。二?、甲方以人?道主义精神?发展为本,?_____?人民医院、?_____?和平医院关?于____?_的住院救?护费___?__元,停?尸费___?__元由甲?方承担。除?法律规定之?外,甲方另?外再一次性?补偿乙方死?亡补助金、?供养亲属补?助金、丧葬?补助金、六?个月的平均?工资等费用?共计___?__元整。?三、乙方?领取上述各?项费用后,?本合同自签?订之日起甲?方已履行了?补偿给付义?务。四、?乙方自愿放?弃就甲方补?偿后所享有?仲裁、诉讼?的权利。?五、乙方补?偿款项在供?养亲属人数?及合理分配?,如由此引?发争议,概?由乙方负责?,与甲方无?关。六、?协议签订后?,双方再无?其他争议,?任何一方不?得反悔。?七、本协议?的最终解释?权归甲方。?八、本协?议自甲、乙?双方签字或?盖章之日起?发生法律效?力,协议一?式三份,具?有同等法律?效力,甲方?执两份,乙?方执一份。?甲方:_?____(?盖印)委?托代理人:?_____?乙方:_?____?_____?年____?_月___?__日非?工伤死亡补?偿协议书范?本(二)?甲方:__?___有限?公司委托?代理人:_?____?乙方:__?___,系?死亡人__?___之父?母。乙方?_____?供养的全体?亲属处理_?____死?亡的相关善?后事宜。?甲方单位职?工____?_年___?__月__?___日参?加工作,于?_____?年____?_月___?__日__?___点下?班后在宿舍?内休息因患?有____?_疾。?床后感觉眩?晕随经同公?司工友送往?衡水市第五?人民医院救?治,因病情?严重后转到?衡水市哈励?逊国际和平?医院住院治?疗,经抢救?无效死亡。?基于上述事?实及相关的?法律规定,?甲、乙双方?自愿放弃工?伤认定申请?,已共同确?定____?_为非工伤?死亡。__?___于_?____年?_____?月____?_日出生,?供养亲属情?况:父亲?:____?_,性别:?_____?,出生日期?:____?_,民族:?_____?,工作单位?:____?_,住所:?_____?。母亲:?_____?,性别:_?____,?出生日期:?_____?,民族:_?____,?工作单位:?_____?,住所:_?____。?为妥善处?理____?_死亡的善?后事宜,双?方在平等协?商的基础上?,自愿达成?如下协议:?一、甲、?乙双方依据?《中华人民?共和国劳动?保险法实施?条例》非因?工死亡职工?的丧葬补助?金为本企业?职工___?__个月的?平均工资_?____元?、供养亲属?补助金供养?人为2人的?为本企业职?工____?_个月的平?均工资__?___元。?二、甲方?以人道主义?精神发展为?本,___?__人民医?院、___?__和平医?院关于__?___的住?院救护费_?____元?,停尸费_?____元?由甲方承担?。除法律规?定之外,甲?方另外再一?次性补偿乙?方死亡补助?金、供养亲?属补助金、?丧葬补助金?、六个月的?平均工资等?费用共计_?____元?整。三、?乙方领取上?述各项费用?后,本合同?自签订之日?起甲方已履?行了补偿给?付义务。?四、乙方自?愿放弃就甲?方补偿后所?享有仲裁、?诉讼的权利?。五、乙?方补偿款项?在供养亲属?人数及合理?分配,如由?此引发争议?,概由乙方?负责,与甲?方无关。?六、协议签?订后,双方?再无其他争?议,任何一?方不得反悔?。七、本?协议的最终?解释权归甲?方。八、?本协议自甲?、乙双方签?字或盖章之?日起发生法?律效力,协?议一式三份?,具有同等?法律效力,?甲方执两份?,乙方执一?份。甲方?:____?_(盖印)?委托代理?人:___?__乙方?:____?____?__年__?___月_?____日?

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