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剖宫产术剖宫产发展史1610年世界首例剖宫产,剖宫产术式不断发展1876年PORRO首创剖宫产同时切除子宫1882年MAXSANGER首创子宫古典式剖宫产1907年FRANK首创腹膜外剖宫产1912年KRONIG首创子宫下段纵切口1926年Kerr首创子宫下段横切口后广泛应用剖宫产现状剖宫产率：发达国家为15~25%母体死亡率：<1：1000020世纪剖宫产的特点：子宫下段剖宫产技术的安全，麻醉水平的提高，有效的输血及广谱抗生素——剖宫产的适应症扩大，剖宫产后再妊娠增多，剖宫产后阴道分娩成为可能剖宫产率全球均上升，在我国更为突出美国：4.5%（1965）——25%（1988）英国：9%（1980）——18.8%（1997~1998）——21.3%（2000）首都医科大学附属北京同仁医院：32.7%（1988）——51.3%（1997）上海市：49.71%（2000~2001）个别医院高达82.14%剖宫产的利与弊剖宫产洗手护士手术配合1.换洗手衣裤，戴口罩帽子，换手术室专用鞋。2.准备用物；检查所有用物，核对无菌物品有效期。3.与巡回护士一同核对患者各项信息。4.严格执行无菌技术操作。5.再次检查所有无菌物品，各无菌包定位放置。开始打麻醉时开包，用手打开无菌包外层包布后去洗手消毒，回来后先打开手术衣的内层包布后穿无菌衣戴无菌手套，紧接着逐步打开剩余无菌包的内层并按定位放置。6.准备一次性无菌物品（22#刀片0#、1#薇乔线、1#、4#慕丝线、连接管、纽扣、手术薄膜）拆去外包装放到器械台上；7.给医生消毒皮肤用物，倒碘酒、酒精到分别装了一个、两个纱块的两个小药杯中，将其放入弯盘中并备上一把有齿卵圆钳。倒生理盐水到器械台上的一个无菌盆中，用于打湿夹纱、丝线用，如果要盐水冲洗腹腔要冲洗盆重新更换盐水，注意倒液体时先冲瓶口，距离保持离盆20cm倒酒精到另一个小药杯中并放一块纱球备用。8.整理器械台，上好刀片，拆去无菌物品的内包装，与巡回护士清点台上所有物品。9.消完皮肤铺好治疗巾、铺好跨台，10.将台上要用的物品准备好，协助医生铺中单和大孔巾。顺序先上后下。11.将器械台推至床尾，形成一个L12.术中传递医生所需要的用物，严格执行无菌操作剖宫产巡回护士手术配合1.与洗手护士一起核对病人的信息以及准备并核对手术用物的数量2.为手术病人建立静脉通路3.与麻醉医生等一起为病人摆术中要求的正确的体位4.为医生等手术人员穿无菌衣和投递手术中需要的无菌物品5.注意观察术中病人的心电监护和输液情况6.手术完毕需再次和洗手护士一起清点手术台上用物的数量剖宫产适应症

胎儿适应症：胎儿窘迫及异常胎儿图形非头位或臀位母体单纯性疱疹病毒感染活动期胎儿异常剖宫产适应症母体适应症：生殖道阻塞（巨大湿疣）腹部环扎术联体双胎有剖宫产史以往有子宫手术,子宫体作肌瘤切除术剖宫产适应症母体及胎儿适应症：前置胎盘及血管前置胎盘早期剥离头盆不称所致难产剖宫产适应症剖宫产四大适应症所占剖宫产率

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重复剖宫产36%

难产30.1%

胎位异常11%

胎儿宫内窘迫9.8%

其它13.6%

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DatafromNotzoncal(USA1990)剖宫产并发症与麻醉有关：吸入综合征，低血压，头痛出血：子宫收缩乏力，前置胎盘/粘连胎盘，撕裂泌尿道及胃肠道创伤术后并发症：肺膨胀不全，胃肠道梗阻，血栓栓塞，子宫内膜炎，伤口感染

剖宫产术中的护理观察与措施麻醉机致机体保护性防护机制减弱，手术中易致体温偏低，因此要在麻醉前对产妇进行保温，术中持续监测温度变化，观察四肢末梢温度情况，做好各项保暖工作。预防出血性休克，剖宫产术中出血率明显高于阴道分娩，术中英密切监测生命体征观察出血量。适时进行输血，胎儿取出后立即用缩宫素促进子宫收缩，减少出血量。新生儿窒息的预防与护理，胎儿娩出后立即取平卧位头后仰，用一次性吸痰管吸净口鼻咽部粘液，注意保暖，尽快擦净皮肤。及时为产妇做好心理护理，安抚其情绪，消除其紧张的心理。

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