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第7单 起病情况急性型ITP多见于儿童，起病突然，大多在症状发作前1～3症状ITP的常常是紫癜性，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑。紫癜通常分布不均。黏膜包括鼻、牙龈、口腔黏膜以及血尿；女性患者可以增多为唯一表现。严重的血小板减少，可导致颅内。急性型ITP病情多为自限性，一般4～6，95ITP其他表现除非有明显的大量，一般不伴有贫血：ITP无脾大。脾大常血象血小板计数减少（＜100109／L）骨髓象巨核胞量可正常或增多（2002）血小板缩短诊断根据多次化验检查血小板减少，脾不增大或轻度增大，骨髓巨核细胞增多或再生性贫血：表现为发热、贫血、三大症状，肝、脾、淋不大，与Wiskortt－Aldrich综合征：除及血小板减少外，合并全身广泛湿疹并易于ADP、肾上腺素及胶原不发生凝集反应。属性顾隐性遗传性疾。杏し⒉。嘤1岁内。生在各个。 发热，并有腹痛、、腹泻甚至出现、惊厥及其他神经系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞。抗人球蛋白试验一般。可显示肾功能不良，如血尿、蛋白尿、氮质血症、酸。预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时缓和作用。继发性血小板减少性紫癜：严重细菌和血症均可引起血小板减少。各种脾大疾病、骨髓受疾病、化学和药物过敏和（药物可直接破坏血小板或抑制其功破坏血小板。过敏反应开始时可见寒战、发热、头痛及等）、溶血性贫血均可伴有血肾上腺皮质激素为首选药物（2005），脾切除是治疗本病的有效方法之一（2003）3～6对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量（10mg／d）才能维持者；③对糖皮质激素应用有者；④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。脾切除的相对证：①ITP首次发作者，尤其是儿童；②患有心脏病等严重疾病不能耐受者；③妊娠期妇女；④小于2岁者。免疫抑制剂治疗一般不作首选治疗。其应用指征：①对糖皮质激素或脾切除治疗大剂量丙种球蛋白0．4g／kg，静脉滴注，连续用5天，适用于严重、脾切1～21多见。ITP的常常是紫癜性，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑。紫癜通常分布不均。黏膜包括鼻、牙龈、口腔黏膜以及血尿；女性患者可以增多为唯一表现。严重的血小板减少，可导致颅内，除非有明显的大量，一般不伴有贫血；ITP血小板缩短药治疗。严重危及生命或须进行各种紧急手术者，可考虑输注血小板悬液。但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量（10mg／d）才能维持者；