




kok电子竞技权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
kok电子竞技:文档简介
第二节麻黄汤证的兼证2/6/20231课件一、大青龙汤证原文38条:
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉目闰,此为逆也。2/6/20232课件原文38条提要:
太阳伤寒兼里热证证治2/6/20233课件1、启发(1)太阳伤寒、中风之辨,关键在于脉证。(2)学习原文不能孤立地以字解字,应全面地综合分析,紧把脉证。2/6/20235课件不汗出言症状——与无汗机理同义,但同中有异,异在风寒束表,卫气受压,营阴郁滞更甚。烦躁因果风寒束表(为主)热聚胸中(病机)言病因——治疗不当,如病重药轻失治、发病后未及时就医——表邪不但不解,反而化热入里。风寒郁遏,阳气不得宣通,郁而化热。2/6/20236课件2、结论(1)不汗出是烦躁之因,烦躁是不汗出的结果,故仲景在其之间加一个“而”字这个连接词,可见其二者内在联系。2/6/20237课件(3)烦躁是不汗出的结果,而不汗出又因风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,故风寒外束,热聚胸中这一病机矛盾主要方面在风寒外束,即病机重心仍在外。2/6/20239课件(二)治法发汗解表兼清里热,大青龙汤是代表方。2/6/202310课件1、方义麻黄汤中麻黄倍量——开发腠理石膏——清胸中郁热 预保阳明姜枣——补中调营卫 防传太阴表里俱实表寒里热2/6/202311课件(2)辛温之品合辛凉之品于一方是变解表剂为表里双解剂。后世医家师其法化裁加减的著名方剂有:刘河间的防风通圣散治疗风热壅盛,三焦俱实;清·吴鞠通之银翘散,用豆豉、薄荷、荆芥代麻黄,牛子、桔梗代北杏,苇茎、银花、连翘、竹叶代石膏,并去桂枝、生姜、大枣,治疗风温邪气在气分之初期。2/6/202313课件(3)治未病2/6/202314课件(三)治禁以脉微弱示里阳虚以汗出恶风示表阳虚服之手足逆冷筋惕肉目闰亡阳2/6/202315课件(一)分析伤寒——太阳伤寒证(以38条脉证及本条“大青龙汤发之”可据)脉浮缓身不疼但重汗不得出,阳郁化热,津气失运乍有轻时——阳郁缓解2/6/202317课件无少阴证正面而言,无里虚寒证,即无肢厥下利。推理:少阴病与大青龙汤证有很大的可比性,须作一鉴别,以“身不疼但重”一句可据;与38条的禁忌证文法相呼应。2/6/202318课件(二)讨论1、38条的“太阳中风”(1)原先患太阳病未愈,又被风寒邪气郁闭,不得出汗为太阳伤寒证。(2)指病因,感受风寒为太阳伤寒证。2/6/202319课件(1)从病因言,寒湿侵袭,卫气郁闭,湿邪内淫肌表,亦可出现脉缓,身重不疼——湿邪侵袭肌表。2/6/202321课件(2)从《金匮·痰饮篇》23条云:“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之。”言大青龙汤可治溢饮。
何谓溢饮?2/6/202322课件(三)鉴别2/6/202323课件2、发热烦躁38、39条必伴恶寒无汗;阳明病必伴不恶寒反恶热,大汗出。2/6/202325课件3、38、39条35条表实证兼里热——卫阳郁闭甚;无里热——卫阳郁闭轻。2/6/202326课件2、治流感、感冒、肺炎时掌握两个原则。(1)表里俱实,表寒里热;(2)恶寒发热,无汗烦躁。2/6/202329课件3、有人以本方加附子治疗乙脑,认为太、少合病。2/6/202330课件4、皮肤科用治荨麻疹、麻疹——卫气郁闭,营阴郁滞。2/6/202331课件5、医案选录 雷某,男,58岁。素有喘促史28年余,每年发作1—2次,短则1月,长则数月。发作时伴烦躁,西医诊为“支气管哮喘”。昨日外出雨淋后,即见头痛,发热恶寒,突发咳喘,烦躁不安,服西药无效。诊见咳喘气促,痰黄粘稠,恶寒发热,无汗烦躁,舌淡红苔薄黄白,脉浮数。2/6/202332课件证型:风寒外束,热聚胸中。治则:发汗解表,兼清里热。方药:大青龙汤加减。麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克,石膏30克,桔梗15克,大枣7枚。2/6/202333课件小结2/6/202334课件 风寒束表,热聚胸中为其病机。发热恶寒,无汗烦躁,或咳喘,或身疼痛,或身不疼但重,乍有轻时,舌淡红或黄白苔,脉浮紧或浮数,或浮数为其主要脉证。其中不汗出而烦躁为辨证要点。解表发汗兼清里热为其治,大青龙汤是代表方,表里俱虚不可用。2/6/202335课件
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
kok电子竞技:最新文档
- 关于合同事务往来的文书范例
- 智慧校园建设及运营合作协议
- 职工爱岗敬业责任协议书
- 股权投资合作协议书
- 建房承包施工合同
- 特殊教育机构教育服务安全免责协议书
- 田径体育场馆租赁合同书
- 股份制组织架构优化方案
- 全国滇人kok电子竞技初中信息技术七kok电子竞技上册第三单元第14课《数据的计算-用函数计算数据》教学设计
- 残疾人无障碍改造协议
- 《Python程序设计》课件-1:Python简介与应用领域
- 各类心理量表大全
- DB12T990-2020建筑类建设工程规划许可证设计方案规范
- 2023-2024学年九kok电子竞技三调语文试卷(含答案)
- 交通运输概论课件:综合交通运输体系
- 医学教材 矮身材儿童诊治指南
- 医学教程 常见急腹症的超声诊断课件
- ppr管材合同模板
- 航空器维修工程师考试考核试卷
- 浮山风景区发展现状及营销对策分析研究 旅游管理专业
- alevel资源-纯数学课件
评论
0/150
提交评论