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学习目标1.描述蛔虫、钩虫、蛲虫及鞭虫的生活史。2.从生活史中总结本节所学寄生虫的感染期、感染方式及寄生部位。3.参照寄生虫的生活史，描述本节所学寄生虫病的病原学诊断方法、临床表现及防治措施。

当前1页，总共77页。线虫概论一、线虫形态的共同特点（成虫及虫卵）二、线虫生活史当前2页，总共77页。线虫概论一、线虫形态的共同特点：

1.圆柱形、不分节、两侧对称

2.雌雄异体。

♀♂♀♀♂♂雌大于雄；雌虫尾端较直，雄虫末端卷曲或膨大成交合伞。♀♂蛔虫蛲虫鞭虫钩虫当前3页，总共77页。背、腹索神经干两侧索排泄系统线虫概论

3.体壁一、线虫形态的共同特点：当前4页，总共77页。线虫概论一、线虫形态的共同特点：3.体壁肌层多肌型(多而长):蛔虫少肌型(少而大):钩虫细肌型(细而密):鞭虫当前5页，总共77页。线虫概论一、线虫形态的共同特点：

1.圆柱形、不分节、两侧对称

2.雌雄异体

3.体壁

4.原体腔当前6页，总共77页。线虫概论一、线虫形态的共同特点：

5.体内各器官系统均呈线管状当前7页，总共77页。卵黄膜壳质层脂层（蛔苷层）蛔虫卵蛋白膜卵细胞卵壳2.虫卵一、线虫形态的共同特点：当前8页，总共77页。似蚓蛔线虫十二指肠钩口线虫蠕形住肠线虫毛首鞭形线虫内含物：卵细胞胚胎幼虫2.虫卵一、线虫形态的共同特点：当前9页，总共77页。

幼虫:

圆柱形，一般分为四期，四次脱皮。生活史的类型

(1)直接型(土源性)：无中间宿主

(2)间接型(生物源性)：需中间宿主分为虫卵、幼虫、成虫三个发育阶段二、线虫生活史当前10页，总共77页。蛔虫生活史肝吸虫生活史当前11页，总共77页。广州地区消化道寄生虫感染情况kok电子竞技

广州中医药大学第一附属医院检验科,广州,510405

2013,10(8)目的了解广州地区消化道寄生虫感染情况.方法回顾2011年广州中医药大学23725例常规大便标本,按年龄分0～6岁和6岁以上两个组对其结果进行分析.结果0～6岁儿童主要感染虫种为蛔虫,感染率为0.22％;6岁以上人群感染率为0.32％,感染虫种以华支睾吸虫为主,其次是钩虫和蛔虫.结论随年龄增长寄生虫感染率上升,感染的虫种也呈多样化改变,而不良的饮食习惯和卫生习惯则是寄生虫感染的主要原因当前12页，总共77页。1.蛔虫并发急性胰腺炎?当前13页，总共77页。似蚓蛔线虫(Ascarislumbricoides)

(蛔虫roundworm)一、形态二、生活史三、致病四、诊断五、流行病学六、防治

当前14页，总共77页。一、形态

1.成虫：人体肠道中最大的线虫雌虫：20~35cm,可达49cm

雄虫：15~31cm

头部：唇辨、口腔、细齿、乳突、头感器♀♂当前15页，总共77页。一、形态

1.成虫：角皮层皮下层平滑肌侧索当前16页，总共77页。似蚓蛔线虫(蛔虫)一、形态

1.成虫头部：尾部：雌虫尾端平直；雄虫尾端向腹面弯曲，有一对交合刺。当前17页，总共77页。似蚓蛔线虫(蛔虫)一、形态

1.成虫

2.虫卵

未受精蛔虫卵受精蛔虫卵当前18页，总共77页。未受精蛔虫卵受精蛔虫卵当前19页，总共77页。当前20页，总共77页。似蚓蛔线虫(蛔虫)二、生活史未经治疗能不能自愈?一年左右当前21页，总共77页。似蚓蛔线虫(蛔虫)生活史当前22页，总共77页。似蚓蛔线虫(蛔虫)生活史小结：寄生部位:小肠感染期:

感染期虫卵感染途径:

经口体内移行:

小肠循环系统呼吸系统小肠

当前23页，总共77页。

三、致病1.约85%感染无症状2.幼虫致病

1)机械性损伤：幼虫移行

2)临床表现：咳嗽、发热等3.成虫致病

1)夺取营养及粘膜损伤

2)毒性作用及变态反应：气喘、失眠、皮疹等

3)并发症(蛔虫钻孔习性)：

当前24页，总共77页。

三、致病3.成虫致病3)并发症(蛔虫钻孔习性)：

a.胆道蛔虫症b.蛔虫性肠梗阻c.肠穿孔当前25页，总共77页。

三、致病并发症（国内kok电子竞技８４６８例）胆道蛔虫症４５５６例（５３.８％）蛔虫性肠梗阻２３３７例（２７.６％）蛔虫性胰腺炎１７例蛔虫性阑尾炎１４３例蛔虫性哮喘１３５２例蛔虫性肝脓肿３３例当前26页，总共77页。四、诊断病原学检查在粪便中查到虫卵、成虫或在痰液中查到幼虫即可确诊

直接涂片法：一片80%的诊断率三片95%

当前27页，总共77页。五、流行病学1.流行环节

1)传染源：粪便中有受精的人

2)传播途径：粪便污染食物、水源，经口感染

3)易感人群：所有人群2.蛔虫广泛传播的因素

1)虫体本身：20万卵/虫/天；卵在外界抵抗力强；直接型生活史

2)人为因素：卫生环境；人粪肥；经济状况当前28页，总共77页。六、防治传染源－治疗病人和带虫者传播途经－粪便无害处理防止含虫卵的粪便污染食物、蔬菜、水源3)易感人群－改善卫生，防止感染阿苯达唑（丙硫咪唑，肠虫清）400mg

当前29页，总共77页。患者，男，30岁，2005一04—05主因食欲不振，失眠半年，加重一个月就诊。半年前无明显诱因出现恶心、胃脘胀闷、上腹痛、痛无定处、胃中嘈杂，晨轻暮重，失眠，白天萎靡不振，严重影响工作。上消化道造影示：胃、十二指肠未见异常。门诊考虑“胃神经官能症”，给予治疗消化不良、调节神经等药物，效果不佳，患者情绪低落，后辗转几家医院均考虑为“抑郁症”，给予阿米替林等药物治疗，睡眠仍欠安，易醒，食欲不振，乏力，浑身酸软，后求诊中医，中医辨证属郁证，为肝郁脾虚型，治以疏肝解郁，健脾和胃，方用逍遥散加减，连服2周，情绪稍有好转，后因服药不便，停服中药。一个月后大便中发现蛔虫，确诊为“蛔虫病”，服用肠虫清2片，顿服，患者服药后症状消失，追问病史，发病前曾食涮羊肉，之后不久即出现上述症状。当前30页，总共77页。1.蛔虫并发急性胰腺炎?当前31页，总共77页。当前32页，总共77页。当前33页，总共77页。鉴别诊断当前34页，总共77页。当前35页，总共77页。

十二指肠钩虫、东方毛圆线虫和粪类圆线虫3例重度感染的记述

2010年6月22日厦门大学学报

从病原学、个案感染史、症状和体征等方面,对近几年寄生虫病项目进行调查,确诊了十二指肠钩虫、东方毛圆线虫和粪类圆线虫各1例重度感染者,其每克粪虫卵数(EPG)分别为3744,3016,4139.其中,前者是其他医院误诊的对象,后两者是闽西南人体感染的首次报道.人群抽样调查结果表明,厦门市某农村钩虫感染率高达44.86%,应引起高度关注.当前36页，总共77页。当前37页，总共77页。钩虫感染有血便?钩虫只寄生在十二指肠?粪检虫卵阴性能排除钩虫病?当前38页，总共77页。钩虫一、特点二、形态三、生活史四、致病五、诊断六、流行与控制当前39页，总共77页。钩虫一、特点

1.十二指肠钩虫（Ancylostomaduodenale）

美洲钩虫（Necatoramericanus）

2.世界性分布

3.小肠内寄生，致人体慢性失血（贫血）当前40页，总共77页。二、形态成虫形态小型线虫：活时淡红色，死后灰白色长约1cm

外形：十二指肠钩虫“C“型美洲钩虫“S”型

当前41页，总共77页。二、形态成虫口囊：十二指钩虫：腹侧2对钩齿美洲钩虫：腹侧1对板齿当前42页，总共77页。二、形态成虫尾端：

♀:圆锥形

♂:膨大，形成交合伞当前43页，总共77页。二、形态雄虫交合刺：

十二指肠钩虫美洲钩虫当前44页，总共77页。二、形态1.成虫一对头腺三个咽腺分泌抗凝素和多种酶类如乙酰胆碱酯酶当前45页，总共77页。二、形态2.虫卵大。57~76μm

x36~40μm

卵壳：薄、无色透明内含：2~4个卵细胞

当前46页，总共77页。三、生活史约3年当前47页，总共77页。生活史小结寄生部位：小肠感染期：丝状蚴感染途径：经皮肤感染幼虫在人体移行：皮肤血液右心肺咽小肠当前48页，总共77页。四、致病幼虫致。1）钩蚴性皮炎手、足与土壤接触幼虫侵入皮肤（足趾或手指间）小出血点、丘疹或小疱疹奇痒难忍当前49页，总共77页。四、致病1.幼虫致病

（1）钩蚴性皮炎（2）呼吸系统病变幼虫移行至肺穿破微血管出血、炎症细胞浸润可出现阵发性咳嗽、血痰、哮喘、咯血当前50页，总共77页。四、致病幼虫致病成虫致。1）消化道症状钩虫咬附在肠粘膜上致粘膜损伤、出血上腹部隐痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等异嗜症：喜食生米、生豆，甚至泥土等

（2）贫血钩虫咬附肠壁吸血，以血为食物致慢性失血当前51页，总共77页。四、致病2.成虫致。2）贫血

致慢性失血的原因：

a.虫体吸血后迅速排出

b.同时分泌抗凝素，伤口渗血

c.虫体常更换咬附部位，伤口增多

每天失血量：

美洲钩虫:0.02~0.10ml

十二指肠钩虫:0.14~0.26ml

小细胞低色素型贫血当前52页，总共77页。五、诊断直接涂片法：简单易行饱和盐水浮聚法：检出率较高改良加藤法：可计数虫卵，可定量感染度钩蚴培养法：需培养5~6天当前53页，总共77页。六、流行与控制1.传染源：钩虫病患者和带虫者2.传播途径：有虫卵的粪便污染土壤田间劳动

钩蚴经皮肤侵入人体当前54页，总共77页。六、流行与控制传染源传播途径防治（1）控制传染源：治疗患者和带虫者（2）切断传播途径：粪便管理和无害化处理（3）加强个人防护，防止感染

当前55页，总共77页。当前56页，总共77页。贫血大便隐血十二指肠散在出血点,未见钩虫粪毒史粪检钩虫卵阳性当前57页，总共77页。钩虫感染有血便?钩虫只寄生在十二指肠?粪检虫卵阴性能排除钩虫病?当前58页，总共77页。蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）

蛲虫一、特点1.生活史简单，儿童感染率高2.雌虫在肛门周围产卵3.成虫寿命短，雌虫仅1月左右当前59页，总共77页。二、形态1.成虫

虫体细。榘咨

雄虫长2~5mm,尾部向

腹面卷曲雌虫长8~13mm,尾部直

而尖细如针状当前60页，总共77页。二、形态成虫口孔位于前端，周围有三个小唇瓣有头翼，体表横纹当前61页，总共77页。二、形态1.虫卵

长椭圆形，无色透明

大。50~60μmx20~30μm

一侧扁平，一侧稍凸内含一蚴虫当前62页，总共77页。三.生活史2到4周当前63页，总共77页。生活史小结1.寄生虫部位：盲肠、结肠、回肠下段2.感染期：感染期卵3.感染途径：主要是肛手口当前64页，总共77页。四、致病主要症状：肛周瘙痒，烦躁不安异位寄生：（1）蛲虫性阑尾炎（2）泌尿生殖系统炎症当前65页，总共77页。五、诊断确诊：检查肛门周围虫卵或成虫方法：透明胶纸法或棉签拭子法当前66页，总共77页。六、流行与控制蛲虫分布广泛，儿童感染率高于成人传染源：患者和带虫者传播途径：(1)肛手口直接感染

(2)接触感染和吸入感染

(3)逆行感染:蛲虫卵可在肛门周围孵化，幼虫逆行进入肠道

当前67页，总共77页。六、流行与控制3.防治(1)控制传染源：驱虫治疗患者和带虫者(2)注意卫生，阻止传播，预防感染当前68页，总共77页。当前69页，总共77页。当前70页，总共77页。毛首鞭形线虫(Trichuristrichiura)鞭虫

一、特点地理分布广泛，人体最常见的寄生虫之一寄生于人体盲肠，生活史简单，无体内移行感染率高，但发病率低当前71页，总共77页。二、形态成虫

虫体前细后粗，外形似马鞭雌虫长35~50mm

雄虫长30~45mm

当前72页，总共77页。二、形态2.虫卵：纺锤形

50~54μmx22~23μm

两端各有一透明塞光镜图扫描电镜图

当前73页，总共77页。

三.生活史

钻入肠上皮

摄取营养，

8-10天后回

肠腔，约2月产卵。寿命3-5年。当前74页，总共77页。生活史小结寄生虫部位：盲肠感染期：感染期虫卵感染途径：经口感染在人体内没有移行当前75页，总共77页。四、致病1.无症状带虫者2.肠壁损伤：粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应3.慢性失血：由于鞭虫吸血和损伤肠粘膜渗血可致贫血、消瘦等当前76页，总共77页。五、诊断确诊：粪便中检查到虫卵方法：

1.直接涂片法

2.离心沉淀法

3.饱和盐水浮聚法

当前77页，总共77页。