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针刺前要注意做好工作，包括针具、医生手指、针刺部位和治疗室内。针具98～147kPa115℃～123℃30置于器械液内浸泡，如“84”液，按规定浓度和时间进行浸泡。直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液（康）浸泡10～20分钟。20分钟，可达到目的。但煮沸法对锋利的金属器械，易使锋刃变钝，如在水中加入碳酸氢钠使医生手指在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，干后再用75%棉球擦拭，方可持针操作。持针施术时，如操作需要触及针身时，应注意接触手指的。针刺部位在穴位皮肤用75%棉球擦拭，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈。穴位皮肤后，应注意防止重新污染。治疗室内针灸治疗室内的，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒。如采用一人一用的垫布、垫纸、枕巾则更好。治疗室也应定期净化，保持空气流通，环境卫针刺时患者选择是否得当，对腧穴的正确定位、针刺的施术操作、持久的留针以及防止晕针、滞仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。除上述常用外，对某些腧穴应根据针刺的具体要求采取相应的。同时在一般情况下，应注意指切进针法直刺是针身与皮肤表面呈90°刺入。此法适用于大部分腧穴针刺的深度是指针身刺入内的深浅度数。《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有深浅，各致其脏腑组织。临应结合患者的体质、、病情、部位等具体情况加以确定。年老体弱，气血，小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺。中青年身强体壮者，可适当深刺。体质对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。提插法即将针刺入腧穴一定深度后施以上提下插的操作手法针由浅层向下刺入的操作谓之插，肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针；频率快慢要一致；用力要均匀，勿时轻时重。一循法是医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。本法可推动气血，激发经针刺后在留针过程中，以手指弹动针尾或针柄，使针体震。约忧空敫，助气运行。本法有催毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。其法有二：一是直立针身而。约忧康闷目捎τ糜谝恍┎灰耸┬写蠼嵌饶碜碾蜓ǎ环煞捎τ糜谀承┘∪夥岷癫课坏碾蜓ǎ灰》、震颤法可用于较为浅表部位的腧穴。针下是否得气，可以从患者对针刺的感觉和反应、医者对刺手指下的感觉等两方面加以判断。当针刺或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。少数患者还会出现循经性瞤动、震颤等反应，有的还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。用正确的针刺方疗之后，开始得气或得气较快，表示患者正气恢复，预后良好。《金针赋》所谓“气在临针刺不得气时要分析经气不至的原因检查取穴定位是否准确针刺角度深浅是否适宜手法运用是否恰当，据此重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度和相应手法。若经过上述调整仍不得气，则可采用留针候气法等待气至。留针期间亦可间歇运针，施以提插、捻转等手法，以促气至。也可使用催气法。“泻之，虚则补之”（《灵枢·经脉》）为针刺补泻的原则，针刺补泻手法是以补虚泻实为目的（左转用力（右转用力补法出针后迅速揉按针孔为补法。针刺治疗一般比较安全，但如操作不当、疏忽大意或对解剖部位缺乏必要的了解，则可能出现相原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大之后或不当，或医者在针刺症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，甚则神志，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。滞针是指在行针时或留针期间出现医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感，而患者则感觉痛现象针在体内，捻转不动，提插、出针均感，若勉强捻转、提插时，患者痛不可血肿是指针刺部位出现的皮下而引起的肿胀疼痛。原因针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。处理若微量的皮下而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青预防仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用干棉球揉按针孔。断针又称折针，是指针体折断在内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以处理医者态度必须从容，嘱患者切勿更动原有，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确地处理，不可强行硬拔。原因医者进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织或患者在针刺或留针时移，或因针柄受到某种外力、碰击等，均可造成弯针现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感，而患者感到疼痛。预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当，在留针过程中，嘱患者不要随意更动，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和。针刺引起性气胸是指针具刺穿了胸膜腔且伤及肺组织，气体积聚于胸膜腔，从而造成的气胸。现象患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸、发绀、冷汗、烦躁、恐惧，到一定程度会象。有些病情轻者，出针后并不出现症状，而是过一定时间才慢慢感到胸闷、疼痛、呼吸。处理旦发生气胸应立即出针采取半卧位休息要求患者心情平静切勿因恐惧而反转一般漏气量少者，可自然吸收。同时要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳消炎药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创孔加重漏气和对严重病例如发现呼吸发绀休克等现象需组织抢救如胸腔排气少量慢速输氧、抗休克等。施行提法的幅度不宜过大。对于胸部、背部及缺盆部位的腧穴，最好平刺或斜刺，且不宜太深，一般避免直刺，不宜留针时间过长。四肢部位的同效穴尽量不用胸背部腧穴。更不可粗针深刺该部腧穴。原因主要是术者缺乏解剖学和腧穴学知识，对腧穴和脏器的部位不熟悉，加之针刺过深。现象伤内脏主要症状是疼痛和。刺伤肝、脾时，可引起内，患者可感到肝区或脾区疼痛，有的可向背部放射。如不止，腹腔内积血过多，会出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等急腹症症状刺伤心脏时轻者可出现剧烈的刺痛重者有剧烈的痛引起心外射血立即致休克、。刺伤肾脏时，可出现腰痛，肾区叩击痛，呈血尿，严重时血压下降、休克。刺伤胆囊、、胃、肠等空腔脏器时，可引起局部疼痛、腹膜刺激征或急腹症症状。处理伤轻者，卧床休息后一般即可自愈。如果损伤严重或明显者，应密切观察，注意病情变化，特别是要定时检测血压。若损伤严重，较多，对于休克、腹膜刺激征，应立即采取相应措施，必须迅神经处都应改变针刺方向，避免深刺。同时注意，避免视角产生的谬误。肝、脾、胆囊肿大，心脏扩大的患者，胸、背、胁、腋的穴位不宜深刺；尿潴留、肠粘连的患者，腹部的穴位不宜深刺。刺伤脑与脊髓是指针刺颈项、背部腧穴过深，针具刺入脑脊髓，引起头痛、等现象原因脑与脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组织的总枢纽、总通道，其表层分布有督脉及夹脊等许多针刺要穴。针刺过深或进针方向不当，均可伤及脑脊髓，造成严重。现象如误伤延髓时，可出现头痛、、、、呼吸、休克和神志等。如刺伤脊髓，预防凡针刺督脉腧穴（12胸椎以上的项、背部）及夹脊穴，都要认真掌握进针深度和进针方向。风府、哑门，针刺方向不可向上斜刺，也不可过深。悬枢穴以上的督脉穴及夹脊穴均不可过深。行针简针刺穴位，不宜使用强刺激手法。习惯性的孕妇则应慎用针刺。以防止或减少。能，使空气进入胸膜腔，导致性气胸。对此症应及时采取治疗措施。因此，医者在针刺过程中精神必下腹部腧穴时，应了解患者充盈状况，尿潴留时要掌握适当的针刺方向、角度、深度等，避免误伤。对于妇女，应注意询问其怀孕情况。常有自发性或损伤后不止的患者，不宜针刺。皮肤有、溃疡、：刍蛑琢龅牟课，不宜针刺。