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温州医学院继续教育学院2011学期2010级护理、助产专升本《外科护理学》试卷（B）（卷面100分）考试日期2年5月2日：8：0—：00闭卷得分 阅卷人 一、单项选择题（请将答案填入下面的表格中，否则不得分，本大题共3题，每题分，共3分）、属于等渗液体的是 B、在500m中最多能加入10%（m？-、患者男性，4岁。幽门梗阻，严重呕吐，血气分析p值和[H明显增高。补液最好选用（）3-、失血性休克补充血容量应首先选用 E、患者男性，2岁。因外伤引起低血容量性休克，给予抗休克治疗和监护提示其容量血管过度收缩的指标是 B6术前用抗胆碱药的主要目的是 B、术后恶心、呕吐的最常见原因是 D、下列哪项不是巡回护士的职责A、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围B1、确诊菌血症的依据是 D1、头面部烧伤急救时应特别注意（）1、移植后最常见的排斥反应为 C1、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应（）1、判断甲状腺功能亢进程度的主要依据是 B1、患者女性、3岁。甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血，引起该并发症的原因是E1、以下哪项是乳癌早期的主要临床特征（）1、关于急性乳房炎早期的护理，哪项不妥）1、反跳痛主要出现于（）1、空腔脏器破裂主要的临床表现是（）2、疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是指（）2、患者男性，4岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第天，突然上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：腹部偏有压痛考虑并发 D2、血性或咖啡色呕吐物提示（）2、直肠癌根治术后人工肛门开放初期,患者宜采取的体位是（）2、内痔的早期症状是(A)2、门静脉高压症外科治疗的主要目的不正确的是E2、胆道手术后形管护理哪项不妥（ D2、夏科氏（Cha症对下列哪项具有诊断意义 B2、对下肢静脉曲张患者进行健康宣教，错误的是）2、急性颅内压增高早期表现是 B3、压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，哪项不是主要表现D3、张先生，5岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高3℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧第1页 （共7）发D3、尿道膜部完全断裂时，其血肿及尿液外渗范围在B得分 阅卷人 二、名词解释（本大题共题，每题分，共1分）是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减，组织灌流量不足，微循环障碍、细。、围手术期也称手术全期（术前、术中及术后，指护士从迎接病人进入外科病房到病人外治。、嵌顿性疝：压力突增，疝内容物突然不能回纳，发生疼痛等一系列症状者，称为嵌顿性疝、Mi：腹会阴联合直肠癌根治术：切除乙状结肠下部及其系膜、直肠肛管及其周围组织。将乙状结肠近端拉出，于左下腹行门、体外循环：指利用特殊人工装置从上、下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳后，经回技。、骨筋膜室综合征：是骨折部位骨筋膜室内压力增加致其内的肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是腿。得分 阅卷人 三、简答题（本大题共题，每题分，共3分）、简述手术后病人早期活动的意义）增加肺活量，促进肺复张，减少肺部并发症）改善全身血液循环，促进伤口愈合预防深静脉血栓形成）促进肠功能恢复，减轻腹胀）减少尿潴留的发生、简述癌症病人的三阶梯复合用药止痛方?一级止痛用于疼痛较轻或初始疼痛的病人，以口服非麻醉性止痛药，如阿司匹林等解热镇痛药为主分。二级止痛用于上述药物不能控制或中度持续性疼痛者，予以弱麻醉性止痛药，如强痛定等口服（1）三级止痛用于疼痛剧烈、上述药物止痛无效者，给予吗啡、哌替啶等强麻醉药口服或注射（1）、简述乳癌病人术后如何进行患肢功能锻炼。）术后与胸部水平）术后2轻微活动）引流管拔除后帮助病人练习患侧抬高）拆线后可做手指爬墙练习）逐步扩大肩关节活动范围直至功能恢复、食管癌病人术后如何进行饮食护理？（答对任意点即可））术后3禁食禁饮因吻合口处于充血水肿期）禁食期间胃肠减压）3后肛门排气后拔胃管）停止胃肠减压2小时后，无并发症则可进流质，周后可进普食）进食时出现呕吐等，停止给予，待3后继续）避免禁食生、冷、硬等食物）食管胃吻合可有胸部不适，少食多餐，－月后多缓解）食管癌、贲门癌可有胃液返流现象，饭后2勿平卧、若经尿道行前列腺电切术，如何防治术后潜在并发症？（说个并发症即可））稀释性低钠血症：如有应减慢输液速度，给利尿剂、脱水剂，对症处理。）膀胱痉挛的护理：可遵医嘱定时注射小剂量吗啡或用维拉帕米30入生理盐水内冲洗膀胱。）前列腺窝出血：手术周后，逐渐离床活动，保持大便通畅，避免腹压增高及便秘，禁止灌肠。）预防感染：注意观察体温及白细胞变化，早期应用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口次第2页 （共7）、简述牵引病人的护理要点。目性肤次牵少炎得分 阅卷人 四、论述题（本大题共题，每题1分，共2分）1患者张芳芳，女，４４岁，患十二指肠溃疡已１０年。一年来，每晚呕吐隔夜食物，体瘦，诊断为十二指肠合幽门梗阻。入院后，每日输５％葡萄糖等渗盐水１０００m、５％葡萄糖１５００ml氯化钾克。每：）今天应为病人做好哪些术前常规准备工作？（分））术前应对病人进行哪些宣教和指导（健康教育（分））术后如何观察病情？（分）（）术前常规准备：手区皮肤备，据手术位做好皮肤清准备；肠道准备，前应保持胃道空虚术前晚进流质食，夜里1点以后禁食，由于幽门梗阻，当晚应生理盐水洗胃；麻醉前准备；遵医嘱配血和药物过敏实验；晚上保持环境安静，建立良好睡眠环境，促进病人睡眠以保证病人的休息（分）（）健康教育：①宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的；②讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义；③讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义；④指导术后必须进行的火活动锻炼，如深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、排便练习等（分）（）三方面：先观察病人全身状况，即神、生命体征尿量等；其，观察切口有无液渗血，观胃肠减压管伤口引和并发症，常见的并发症有：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻及倾倒综合治等（分）、患者，男，2岁，因被车撞至左腰腹部疼痛小时抬送入院。护理体检：T3℃、588分、R20分、Bp120/。0mmHg区无明显压痛及叩痛；入院后解血尿一次。尿常规R+/患者入院后一直说家里还有个1岁的小孩要照顾，希望能门诊治。李先生，男性，4岁，因右腰部被重物撞伤后小时急诊入院，右腰部压痛明显，局部有肌紧张、反跳痛，尿检红细胞（+。请：）该患者可能的医疗诊断是什么？（分）肾损伤）该患者现存的要的护理诊断是什么（三个）（分）？该如何护理？（分）克护理措施：1加强心理护理卧床休息、分散注意力等方法减轻病人疼痛，如果效果不佳，kok电子竞技医生药物止痛.3预防出血（绝对卧床休息、遵医嘱用止血药）4病情观察：监测生命体征、观察出血情况（尿的颜色、腰腹部的肿块大小、监测血红蛋白及红细胞压积。第3页 （共7）