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呼吸科主治医师专业实践能力模拟题30呼吸科主治医师专业实践能力模拟题30
一、1.下列哪项检查对急性加重期肺心病的治疗最有指导意义A.血常规检查B.动脉血气分析C.痰细菌学检查D.胸部X线片E.超声心动图
C
2.胸腔积液中葡萄糖含量仅1.0mmol/L,应首先考虑A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.肝硬化
A
3.为判定机体低氧血症,下列哪项指标最敏感A.动脉血氧含量B.静脉血氧含量C.动脉血氧饱和度D.静脉血氧饱和度E.动脉血氧分压
E
4.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝肋下3cmE.右心室流出道内径≥30mm
D
5.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证A.疑似病例,并未确诊B.活动性胃出血C.严重高血压D.凝血酶原时间延长E.血小板减少
E
6.呼吸困难患者,经胸部X线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理,肺组织被压缩,下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张A.肺萎陷时间长短B.基础肺疾病和患者年龄C.治疗措施D.患者性别E.气胸类型
D
7.患者经2次血清冷凝集试验加之其他临床表现诊断肺炎支原体肺炎,关于他的临床表现哪项是错误的A.潜伏期1~3周,起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重,初为干咳,以后咳大量黏痰D.发热退完后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征
C
8.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C.pH<7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg
E
9.如患者已明确为肺血栓栓塞症,出现血压持续<90mmHg,宜尽早给予什么治疗A.抗生素B.溶栓C.大量补液D.硝酸甘油E.洋地黄
B
10.肺囊性纤维化A.常伴鼻窦炎及内脏转位B.好发部位位于肺上叶尖后段或下叶背段C.可见段支气管近端的扩张D.多发生于左下叶支气管E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
E
11.阻塞性肺气肿患者肺功能测定,下列哪项是错误的A.第1秒时间肺活量<60%B.最大通气量低于预计值80%C.肺总量下降D.残气量占肺总量的比值>40%E.残气量增加
C
12.下列关于胸腔积液的描述哪项不正确A.漏出液细胞数<100×106/LB.漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主C.渗出液白细胞>500×106/LD.脓胸白细胞多达10000×106/LE.结核性胸液中间皮细胞常>50%
E
13.患者不明原因出现胸痛、呼吸困难、咯血,以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞A.动脉血气分析结果正常B.心电图正常C.胸部X线平片无肺不张表现D.超声心动图未发现右心室和右心房扩大E.血浆D-二聚体含量低于500/μg/L
E
14.女性患者,32岁,哮喘史10年,近年来发作频繁,3d前因搬家劳累导致重度发作,口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解,有加重趋势,病人应采取哪项治疗措施A.吸入异丙肾上腺素B.静脉输注泼尼松,雾化吸入β2受体激动药C.口服泼尼松1周D.使用麻黄碱E.服氨茶碱控释片
B
15.男性患者,45岁,童年患支气管肺炎,10年来反复咳嗽、咳大量脓痰,间断咯血。关于该患者的治疗,下列哪项是不正确的A.在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生窒息B.有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液C.经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效D.体位引流的作用有时较抗生素治疗更重要E.大咯血者,病变超过二叶肺经药物治疗不易控制,可手术治疗
E
16.患者因肺炎链球菌肺炎入院治疗,因以往用青霉素治疗肺炎效果好,此次仍用青霉素治疗,但3d后发热不退。下列各项中除了哪一项外,其他都有可能A.混合其他细菌感染B.肺炎链球菌的肺外感染C.肺炎链球菌耐药菌株感染D.药物热E.药物剂量不足
D
17.患者,慢性支气管炎肺气肿20年,冠心病5年,呼吸困难加重2d,意识障碍1h来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜水肿,血压170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿哕音,心率128/min,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。该患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵语,躁动。你认为可能是以下什么原因A.颅内出血B.呼酸合并代碱C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动
B
18.患者男性,45岁,突发寒战高热,伴咳嗽胸痛2d伴周身无力,2h前口服阿司匹林,大汗后热退。体检:血压90/50mmHg,脉搏102/min,神清,血白细胞总数21×109/L,X线胸片示右上肺大片状阴影,以下哪项诊断正确A.休克型肺炎B.支原体肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌性肺炎E.肺结核
D
19.女患者,29岁。8岁时患过百日咳。近5年来每逢气候变化时咳嗽,咳白痰或黄痰,量不多。近3个月来因“感冒”,病情加重,黄痰量增多,夜间咳嗽尤重。可能诊断为A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张
E
20.哮喘持续状态,经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2d后,突感左胸痛,呼吸困难加重。体检:左肺哮鸣音较前明显减少,心率134/min。为明确诊断首先必须的检查是A.血气分析B.心电图C.肺功能检测D.X线胸透或X线胸片检查E.心肌酶
D
21.患者,一氧化碳中毒,昏迷1周后发热,咳嗽、咳黄痰,伴气促。查体:右肺肩胛下区闻及湿啰音,心脏无杂音,心率112/min,心律齐。X线胸片显示右肺下大片浓密浸润影,内有圆形透光区及液平面。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺炎C.干酪性肺炎D.急性肺脓肿E.慢性支气管炎合并肺感染
D
22.男性,55岁。刺激性咳嗽3周,呈高调金属音,抗生素治疗后无好转,并出现右腋下疼痛,呈烧灼样,向右上肢内侧放射,在夜间尤甚,吸烟30年,20支/d。应考虑下列哪种情况A.肺癌转移到肋骨B.肺癌压迫肋间神经C.Pancoast癌D.类癌综合征E.肺癌引起的神经肌肉综合征
C
23.下列有关肺炎衣原体肺炎的描述,下列哪项不正确A.肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物B.通过空气传染,人—人传播C.多伴有肺外症状D.起病隐袭,症状较轻E.3岁以下儿童患病较少
B
24.男性患者,20岁,奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音,诊断考虑为A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润
C
25.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第1位的病因是A.肺尘埃沉着病(尘肺)B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都不是
E
二、
女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。1.该COPD患者病情发展已出现A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是
E
2.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例降低
B
男性患者,支气管哮喘史20年。2d前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34/min,心率130/min,有奇脉,两肺广泛哮鸣音。3.诊断首先考虑A.哮喘中度发作B.气胸C.急性左心功能不全D.哮喘重度发作E.心源性哮喘
D
4.应立即做哪项检查A.胸部X线B.动脉血气分析C.呼吸功能测定D.心电图E.血常规
B
5.此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗A.地塞米松静点B.氢化可的松静点C.甲泼尼龙(甲基泼尼松)琥珀酸钠静点D.口服泼尼松E.丙酸倍氯米松气雾剂
C
6.患者经治疗后病情仍不能缓解,并出现意识:,应采取下列哪项措施A.静点呼吸兴奋药B.面罩吸氧C.机械通气D.注射肾上腺素E.大剂量补液
C
女性患者,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。7.该患者若进行肺功能检查,可能的结果为A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍C.残/总比增加D.肺总量增加E.弥散功能无变化
A
8.为明确诊断,需做的最佳检查为A.支气管肺泡灌洗B.经支气管肺活检C.开胸肺活检D.检查血中免疫指标有无异常E.薄层CT检查
C
男性,18岁。反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,IgE水平正常。9.最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核
D
10.为明确诊断可采用何项检查措施A.肺功能弥散试验B.胸部X线照片C.血气分析D.支气管舒张试验E.纤维支气管镜检查
D
11.下列哪项治疗较为合适A.氨茶碱+皮质激素B.沙丁胺醇+倍氯米松气雾吸入C.抗生素+色甘酸钠D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E.氧疗+氨茶碱
B
三、
A.慢性支气管炎B.重症肺结核C.肺小动脉炎D.胸廓成形术后E.大叶性肺炎1.慢性肺心病最多见的原因为
A
2.慢性肺心痛最少见的原因为
E
A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHgB.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHgC.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHgD.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHgE.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg3.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
A
4.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
B
A.青霉素B.喹诺酮类药物C.大环内酯类药物D.头孢菌素类药物E.万古霉素5.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为
E
6.治疗支原体肺炎应选用
C
四、1.下列有关支原体肺炎的临床表现,正确的是A.头痛显著B.潜伏期1~3周,起病缓慢C.咳嗽不重,初为干咳,以后咳大量黏痰D.发热退后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征
ABDE
2.下述哪些符合UIPA.隐匿起病B.主要见于中老年人,平均年龄60岁C.干咳,进行加重性呼吸困难D.乏力,体重下降E.肺部Velcro啰音,杵状指
3.慢性肺心痛心电图诊断标准的主要条件有A.肢导低电压B.肺性P波C.胸前导联重度顺钟向转位D.心房纤颤E.右束支传导阻滞
BC
4.慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是A.除外其他肺部疾病B.寻找病因C.观察有无并发症D.确定诊断E.判断气道病变的严重程度
AC
5.危重症哮喘患者的临床表现,下列正确的是A.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.有奇脉E.意识:
ACDE
6.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列正确的是A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MMER上升D.MEF50%减少E.PEFR减少
ABDE
7.哪些病因的胸腔积液是渗出液A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性E.肝硬化
ABD
8.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是A.吸氧不当B.急性呼吸道感染C.使用镇静药D.气管阻塞E.情绪波动
ABCD
9.慢性肺心病缓解期,可以出现下列哪种情况A.右心室肥厚B.明显肺气肿症C.肺呼吸音减弱D.PaCO2明显升高E.持续下肢水肿
ABC
10.肺癌的早期症状有A.刺激性咳嗽B.声音嘶哑C.持续性痰中带血D.显著消瘦E.杵状指
AC
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