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病例分享血脂异:喜⑻悄虿、肝功能异常的治疗1精品课件根本情况根本情况:女,48岁,身高160cm,体重58公斤,腹围78cm。无业,生活习惯:无烟酒嗜好,饮食无偏好,运动量少。就诊时间2021.10.21现病史:1天前行血糖筛查时发现随机血糖16.8mmol/L,无口渴、多饮、多尿,无明显体重下降,无头晕、头痛,无恶心、腹痛等不适。既往史:既往体健。无药物过敏史。末次月经2021.10.05家族史:无特殊家族遗传病史。查体:T36.5℃,R18次/分,P73次/分,血压126/72mmHg,一般情况好,心肺腹及神经系统查体未见异常,足背动脉搏动正常。2精品课件辅助检查空腹血糖:12.39mmol/L2h血糖:16.74mmol/L胰岛素〔空腹〕:7.3uIU/ml胰岛素〔2小时〕:15.8uIU/ml糖化血红蛋白:9.0%血脂四项:甘油三酯〔TG〕:9.47mmol/L总胆固醇〔TC〕:6.37mmol/L高密度脂蛋白〔HDL〕:1.12mmol/L低密度脂蛋白〔LDL〕:3.29mmol/L3精品课件辅助检查肝酶学:谷丙转氨酶〔ALT〕56.2U/L谷草转氨酶〔AST〕50.8U/L谷草/谷丙〔AST/ALT〕0.9r-谷氨酰转肽酶〔GGT〕168.3U/L乳酸脱氢酶〔LDH〕195.33U/L碱性磷酸酶〔ALP〕143.0U/L肾功能未见异常。4精品课件初次诊断1、2型糖尿病2、高脂血症3、肝功能异常5精品课件治疗措施如下1、格列美尿〔亚莫利〕2mgQd,二甲双胍片〔格华止〕0.5gTid,瑞舒伐他汀钙〔可定〕10mgQn,多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)每次2粒〔456mg〕Tid。2、限盐限油限糖饮食,多运动。3、3天后复查血糖。4、建议2周后复查血脂、肝功能、肾功能,并完善乙肝检测。5、不适随诊。6精品课件治疗方案及随访情况时间患者情况处理措施2016.10.26复诊无特殊不适复查空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.5mmol/L鼓励患者继续改善生活方式,适当多运动,坚持继续用药,3天后继续复查血糖。2016.11.02电话随访患者丈夫接电话,诉患者无特殊不适,现已回老家嘱继续坚持药物治疗,复查血糖及定期复查血脂、肝功能、肾功能等。限盐限油限糖饮食,多运动。2016.11.12电话随访患者丈夫接电话,仍诉患者无特殊不适,现血糖已正常,复查肝功能、血脂正常仍嘱继续坚持药物治疗,复查血糖及定期复查血脂、肝功能、肾功能等。限盐限油限糖饮食,多运动。7精品课件病例讨论患者在糖尿病、高脂血症的根底上,合并肝功能异常,该如何选择降糖、降脂药物?按?中国成人血脂异常防治指南〔2021年修订kok电子竞技〕?中总体心血管危险评估〔动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD〕,患者属于高危人群,低密度脂蛋白〔LDL〕目标值<2.6mmol/L,现患者以甘油三酯升高为主,合并肝功能轻度异常,在选择降脂药物时,该用他汀类还是贝特类〔两者对肝功能损害发生几率如何?〕,还是联合应用或者使用其他降脂药物?如果服用可定后仍未到达指南推荐的降脂目标〔此时肝功能恢复正常〕,还需要继续加强降脂治疗吗?8精品课件ThankYou!9精品课件
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