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其他主治系列47相关专业知识-创伤[单选题]1.某成年患者烧伤整个左下肢，估计其烧伤面积为()。A.9％B.18％C.23％D.27％E.46％正确答案：C（江南博哥）参考解析：中国九分法：头、面、颈部三者各占3％；双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，共18％；躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，共27％；双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％，共46％。[单选题]2.创伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因是()。A.肝外伤后经内因的作用，凝血酶原降低B.出血被腹腔液稀释C.经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白D.肝外伤后胆汁性血腹可不凝固E.肝功异常，凝血因子生成障碍正确答案：C[单选题]3.男性，29岁，左第9、10肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压80/60mmHg，心率130次/分，红细胞3×109/L，血红蛋白80g/L（8g/dL），其治疗原则是()。A.积极治疗休克同时迅速开腹手术B.积极治疗休克待休克好转后手术C.积极治疗休克，若休克不好转，边抗休克边手术D.输血、给升压药、给氧E.首先处理肋骨骨折正确答案：A[单选题]4.哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证？()A.有失血性休克B.有急性腹膜炎体征C.腹腔穿刺有可凝固血液D.腹部有明显移动性浊音E.X线片膈下有游离气体正确答案：C[单选题]5.开放性骨折防止感染的首要措施是()。A.注射大量抗生素B.及时彻底清创C.迅速复位和内固定D.彻底清除碎骨片和异物E.手法复位和外固定正确答案：B参考解析：开放性骨折，特别是污染较重或伴有严重软组织损伤者，若清创不彻底，很可能发生感染，导致化脓性骨髓炎。[单选题]6.女性，20岁，双下肢挤压伤，急诊入手术室后出现神志：，皮肤苍白，四肢软弱无力，尿少。ECG示T波高尖，QRS波增宽，最有可能的原因为()。A.低钾血症B.高钾血症C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.代谢性酸中毒正确答案：B[单选题]7.骨盆骨折最严重的早期并发症是()。A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.失血性休克正确答案：E[单选题]8.患者，男，26岁。车祸致头颅部受伤。查体：颈项强直，强迫头位，瞳孔忽大忽小。行CT检查时突发呼吸停止而死亡。该患者最可能的诊断为()。A.小脑幕切迹疝B.休克C.脑挫伤D.原发性脑干损伤E.枕骨大孔疝正确答案：E[单选题]9.肋骨骨折病人出现咯血，常提示合并有()。A.血胸B.气胸C.肺损伤D.食管损伤E.心脏压塞正确答案：C[单选题]10.一位创伤病人当FiO2为0.42时，血气检测结果为PaO265mmHg，PaCO233mmHg，最不可能的诊断是()。A.气胸B.肺水肿C.ARDSD.肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制正确答案：E[单选题]11.破伤风患者，气管切开的指征主要是()。A.呼吸中枢麻痹B.肺部感染C.抽搐频繁而又不易用药控制D.吞咽困难，防止食物误吸E.腹直肌强直，呼吸受限正确答案：C参考解析：对于抽搐频繁、药物又不易控制的严重病人，应尽早进行气管切开，以便改善通气，清楚呼吸道分泌物，必要时可进行人工辅助呼吸。[单选题]12.清创缝合，不正确的是()。A.清除污物、异物，切除失活组织，彻底止血B.清创术应在伤后6～8小时内进行C.头部8～12小时的伤口也可以清创D.面颈部伤口超过l2小时，不考虑清创缝合E.污染严重伤口，清创后可延期缝合正确答案：D参考解析：头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。[单选题]13.成人新九分法计算烧伤面积，哪项错误？()A.发、颈、面各3％B.双上臂为7％C.躯干为27％D.双臀为5％E.双大腿、双小腿、双足为46％正确答案：E参考解析：成人双下肢的面积为46％，双下肢包括：双大腿21％、双小腿13％、双足7％、双臀5％。[单选题]14.成人细胞外液占体重的()。A.60％B.55％C.50％D.35％E.20％正确答案：E[单选题]15.肾挫伤的主要临床表现()。A.大量肉眼血尿B.显微镜下血尿或肉眼血尿C.休克D.腰部肿块E.肾积水正确答案：B[单选题]16.烧伤后肾功能的改变不包括()。A.钾潴留B.排钙增加C.排镁增加D.水、钠潴留E.肾小球滤过率下降正确答案：A参考解析：烧伤后低血容量性休克是引起急性肾衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒、血管紧张素Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球滤过率降低，严重时出现少尿甚至无尿。[单选题]17.烧伤后大量释放的激素中不包括()。A.儿茶酚胺B.高血糖素C.抗利尿激素D.胰岛素E.醛固酮正确答案：D参考解析：烧伤后大量释放的激素中不包括胰岛素。[单选题]18.急性腰扭伤不包括()。A.腰椎骶化B.腰肌撕裂C.肌疝D.椎间小关节紊乱症E.骶髋关节滑膜嵌顿正确答案：A参考解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。[单选题]19.某患者热烧伤整个下肢，估计其烧伤面积为()。A.9％B.15％C.21％D.26％E.40％正确答案：E[单选题]20.脑干严重受损的特征性表现为()。A.呼吸变浅B.血压下降C.双上肢屈肌张力增加D.去大脑强直E.意识呈昏迷状态正确答案：D参考解析：脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。[单选题]21.创伤现场急救必须掌握的基本技术有()。A.通气、止血、包扎、固定、搬运B.止血、清创、消炎、包扎、固定C.清创、扩容、止血、包扎、固定D.扩容、抗休克、止血、包扎、固定E.复苏、通气、止血、固定、搬运正确答案：A参考解析：搬运是现。ㄔ呵埃┘本鹊幕炯际踔，因而可以排除答案B、C项和D项；E答案无包扎选项，也可排除，所以正确答案是A项。[单选题]22.不常用的创伤分类方法有()。A.伤情轻重B.致伤因素C.病程特点D.受伤部位E.体表结构的完整性正确答案：C参考解析：尽管创伤的分类方法较多，但目前临床以致伤因素、受伤部位、伤情轻重和体表结构的完整性较为常用，病程特点仅用于少数几种情形，正确答案是C。[单选题]23.创伤急救可分为几个步骤进行？()A.4个B.1个C.3个D.2个E.5个正确答案：E参考解析：创伤急救基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行：①快速判断生命体征，视察伤部，迅速评估伤情；②对生命体征不稳定者要紧急处理，如心肺复苏等；③重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。[单选题]24.开放性骨折的处理中，下列会影响骨折的愈合的是()。A.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口B.清创要争取在6～8小时内进行C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块E.修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口正确答案：D参考解析：本题的关键是哪项会影响骨折愈合的因素，除D选项，其他答案都可影响伤口愈合，所以选D项。[单选题]25.关于硬脑膜外血肿哪项正确？()A.绝大多数属急性型B.形成机制主要与硬脑膜破裂有关C.多见于颅底部D.血液积聚于蛛网膜与硬脑膜之间E.出血来源以脑膜中动脉最常见正确答案：E[单选题]26.哪种颅骨骨折不宜手术？()A.骨折片压迫引起偏瘫B.位于大静脉窦处的凹陷性骨折，无神经体征或颅内压增高C.开放性骨折合并硬脑膜破裂D.凹陷性骨折合并脑疝E.有神经体征且深度超过1cm的凹陷性骨折正确答案：B参考解析：位于大静脉窦处的凹陷性骨折，手术时极易引起大出血，因此无神经体征或颅内压增高，即使陷入较深，也不宜手术。[单选题]27.胸部开放性损伤，下述正确的是()。A.伤侧皮下气肿并血气胸B.胸部创口裂开深达肋间肌C.损伤后气胸，伤侧肺压缩60％D.伤侧肋骨骨折断端外露E.壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔正确答案：E[单选题]28.心脏压塞的典型表现是Beck’S三联征包括()。A.奇脉、心音低和动脉压低B.静脉压升高，心音低和动脉压低C.交替脉、静脉压升高和心音低D.奇脉、肝脏肿大和心音低E.交替脉、心音低和动脉压低正确答案：B[单选题]29.某男青年，被汽车撞倒，右髋着地，当时可起身行走10m后不敢活动，疼痛，右髋呈屈曲，短缩，外旋位，采取治疗最宜()。A.石膏固定B.卧床休息C.小夹板固定D.止痛E.手术治疗正确答案：E[单选题]30.闭合性肾损伤最常用的治疗方法是()。A.严密观察，暂保守治疗B.肾脏手术检查C.肾脏引流D.放导尿管膀胱引流E.肾脏裂伤缝合正确答案：A[单选题]31.搬运脊柱骨折病人最正确的体位是()。A.俯卧过伸位B.侧卧位C.仰卧过伸位D.仰卧屈曲位E.半坐卧位正确答案：C[单选题]32.上臂受伤后，最易出现腕下垂的是()。A.肱骨干骨折B.锁骨骨折C.肱骨颈骨折D.肩关节脱位E.肱骨髁上骨折正确答案：A参考解析：合并桡神经损伤，才会出现垂腕，肱骨干骨折易合并桡神经损伤，所以正确答案是A项。[单选题]33.某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，首先应考虑肱骨干中下段骨折合并何种神经损伤？()A.正中神经损伤B.臂丛神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.肌皮神经损伤正确答案：D[单选题]34.以下胸部创伤一般不会出现低氧血症的是()。A.张力性气胸B.单纯的多发性肋骨骨折C.创伤性湿肺D.连枷胸E.多发肋骨骨折合并血气胸正确答案：B[单选题]35.需手术治疗的骨盆骨折()。A.轻的单纯性耻骨联合分离B.无移位的骨盆边缘性骨折C.骨盆环单处骨折D.骶尾骨骨折E.骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂正确答案：E[单选题]36.下列哪项是引起骨筋膜室综合征的最主要发病机理？()A.主要神经损伤B.骨筋膜室内高压C.肌肉痉挛D.细菌繁殖过盛E.血管内膜损伤正确答案：B[单选题]37.以下正确的是()。A.因为胫骨有生理性弯曲，因此，膝踝关节是不平行的B.胫骨上1/3骨折容易伤及腓总神经C.胫骨下1/3骨折，很容易发生骨折不愈合D.胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死E.胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案：C参考解析：小腿中下软组织条件差、血供不足，发生在胫骨下1/3骨折，很容易发生骨折不愈合。[单选题]38.GreyTurner征见于下列哪种情况？()A.小肠破裂B.肝破裂C.腹膜后血肿D.脾破裂E.结肠破裂正确答案：C参考解析：腹膜后脏器和血管损伤、骨盆或下段脊柱骨折可引起腹膜后血肿并出现腰肋部淤斑，又称GreyTurner征。[单选题]39.托马氏征（Thomas）阳性表明()。A.髋关节内旋畸形B.髋关节过仲畸形C.髋关节短缩畸形D.髋关节屈曲畸形E.髋关节外旋畸形正确答案：D共享题干题患者，男性，27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体：口唇发绀，体温36.7℃，脉搏110次/分，血压100/65mmHG，呼吸36次/分，Sp0284％。左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸部X线片示：左第4、5、6肋骨骨折，左侧气胸，左肺压缩80％。血气分析：pH7.25，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。[单选题]1.患者发生呼吸衰竭的最主要病理生理学原因是()。A.肺弥散功能障碍B.肺通气与血流比例失调C.限制性肺通气功能障碍D.阻塞性肺通气功能障碍E.肺内分流量增加正确答案：C[单选题]2.下列诊断错误的是()。A.左第4、5、6肋骨骨折B.左侧气胸C.低氧血症D.高碳酸血症E.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：E参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准是PaO2小于60mmHg，PaCO2小于50mmHg，该患者不符合诊断。患者，男性，38岁，左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体：面色苍白，呼吸浅弱，血压60/45mmHg，颈静脉怒张；胸穿未抽出血和气。[单选题]3.最可能诊断是()。A.肋间静脉损伤B.开放性气胸C.心包填塞D.肋间动脉损伤E.肋间神经损伤正确答案：C参考解析：刺伤部位、低血压和颈静脉怒张，符合心包填塞的诊断。[单选题]4.首选治疗()。A.胸腔闭式引流B.紧急手术C.大流量给氧D.加快输血输液E.心包穿刺引流正确答案：B参考解析：心脏大血管损伤，果断行剖胸手术，进行紧急心包减压和止血修补。心包穿刺不作为首选治疗方法，而仅是来不及手术的紧急减压措施。尽量缩短手术前时间是抢救成功的关键。共享答案题A.空腔脏器损伤B.腹壁挫伤C.脾包膜下血肿D.胰腺损伤E.后腹膜血肿[单选题]1.男35岁，左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛6小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软，左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是()。A.空腔脏器损伤B.腹壁挫伤C.脾包膜下血肿D.胰腺损伤E.后腹膜血肿正确答案：C参考解析：共享答案题A.空腔脏器损伤B.腹壁挫伤C.脾包膜下血肿D.胰腺损伤E.后腹膜血肿[单选题]2.男性50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时，呕吐一次为胃内容物、无血；体检：神志清，血压100/76mmHg，脉率88次/分，上腹部压痛明显，伴肌紧张，反跳痛（＋），移动性浊音（－），肝浊音界消失，腹腔穿刺（－）。最大可能是()。A.空腔脏器损伤B.腹壁挫伤C.脾包膜下血肿D.胰腺损伤E.后腹膜血肿正确答案：A共享答案题下述临床表现最符合哪一项？A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.开放性气胸D.进行性血胸E.中量血胸[单选题]3.胸痛、气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷、呼气时鼓出()。下临床表现最符合哪一项？A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.开放性气胸D.进行性血胸E.中量血胸正确答案：A参考解析：共享答案题下述临床表现最符合哪一项？A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.开放性气胸D.进行性血胸E.中量血胸[单选题]4.胸痛、呼吸困难、发绀，烦躁不安，伤侧胸部饱满、皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失()。下临床表现最符合哪一项？A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.开放性气胸D.进行性血胸E.中量血胸正确答案：B参考解析：共享答案题下述临床表现最符合哪一项？A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.开放性气胸D.进行性血胸E.中量血胸[单选题]5.胸痛、呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱满，气管渐向健侧移位，叩呈浊音，查血细胞比容逐渐下降()。下临床表现最符合哪一项？A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.开放性气胸D.进行性血胸E.中量血胸正确答案：D共享答案题A.损伤性血胸B.损伤性窒息C.开放性气胸D.肺爆震伤E.闭合性气胸[单选题]6.胸外伤后肺水肿和肺毛细胞血管出血原因是()。A.损伤性血胸B.损伤性窒息C.开放性气胸D.肺爆震伤E.闭合性气胸正确答案：D参考解析：共享答案题A.损伤性血胸B.损伤性窒息C.开放性气胸D.肺爆震伤E.闭合性气胸[单选题]7.胸外伤头颈部及上肢毛细血管出血原因是()。A.损伤性血胸B.损伤性窒息C.开放性气胸D.肺爆震伤E.闭合性气胸正确答案：B