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chemotherapypatients肺癌化疗病人护理查房Nursingroundsforlungcancerchemotherapypatients主讲人:某某某yourhospital目录contents01肺癌相关知识Lungcancerknowledgeknowledge02肺癌病历介绍MedicalRecordIntroductionintroduce03肺癌护理诊断Nursingdiagnosisoflungcancerdiagnosis04护理目标、措施及评价NursingobjectivesandmeasurespurposeKnowledgeoflungcancer肺癌相关知识GETSTART01Relatedknowledgeoflungcancer,primarybronchiallungcancerabbreviatedaslungcancer肺的解剖右肺上叶右肺下叶右肺中叶左肺上叶左肺下叶肺癌的定义原发性支气管肺癌简称肺癌,起源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴转移和血行转移,早起有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状。病因与发病机制01长期大量吸烟02职业致癌因子03空气污染05饮食与营养04电离辐射病理和分类

病例和分类中央型肺癌指起源于肺段及肺段以上的支气管黏膜上皮或腺体、位于肺门附近的肺部恶性肿瘤周围型肺癌周围型肺癌是指起自三级支气管以下,呼吸性细支气管以上的肺癌非小细胞癌鳞癌,恶性程度低,腺癌大细胞癌小细胞癌恶性程度高,是肺癌中恶性程度较高的一型,生长迅速转移早,镜下细胞质少,似裸核解剖学分类组织学分类转移途径01直接扩散02淋巴转移最常见03血行转移临床表现原发肿瘤引起的症状

咳嗽--早期刺激性干咳咳血喘鸣胸闷、气短1气管受压、2胸腔心包积液发热体重减轻恶病质临床表现肿瘤局部扩散引起的症状

上腔静脉综合征上腔静脉回流受阻引起头面颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张。hoener综合征病侧眼睑下垂,瞳孔缩。矍蚰谙,同侧额部胸部无汗或少汗。

胸痛呼吸困难声音嘶哑,压迫喉返神经咽下困难辅助检查影像学检查、X线、CT检查、MRI检查01纤维支气管镜检查02痰细胞学检查03其他:肺穿刺活检等04治疗要点01手术治疗:非小细胞癌早期以手术为主辅以化疗02化疗:小细胞肺癌以化疗为主03放射治疗04其他:中医、冷冻、支气管动脉灌注及栓塞、生物反应调节剂等MedicalRecordIntroduction肺癌病历介绍GETSTART02Introductiontolungcancermedicalrecords,includinggeneralinformationandadmissiontime病历介绍一般资料床号:20

姓名:董永翠

性别:女

年龄:52岁入院时间入院时间:2017-11-13

入院方式:步行入院时间西医:右上肺癌术后化疗后22天。中医:肺积正虚毒蕴)主诉右上肺癌术后化疗后22天病历介绍既往史无高血压,糖尿病等病史,本次住院期间发生乙酰半胱氨酸过敏。体格检查体温:36.6℃脉搏:78次/分

呼吸:20次/分血压:136/90mmHg

体重:78kg身高:160cm专科情况入院时一般情况可,咳嗽偶作,无痰全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未扪及,咽部充血。病历介绍病历介绍Braden压疮评分22分,Morse跌倒评分0分,NRS疼痛评分0分Barthel自理能力评分100分Autar深静脉血栓危险因素评分入院风险评估血常规:白细胞:3.26*10^9/L中性粒细胞百分比:39.60%中性粒细胞计数1.29*10^9/L血生化:肌酐:42umol/L谷丙转氨酶82U/L谷草转氨酶57U/L辅助检查完善相关检查,中西医结合治疗诊疗计划病历介绍1患者因“右上肺癌术化疗后22天”入院22017-09-08在江苏省人民医院全麻下行右上肺叶切除术。术后病理:右上肺浸润性腺癌。32017-10-20在我院查CT:右肺癌术后改变为主,纵膈多发小淋巴结42017-10-22予pc方案治疗。具体药物:培美曲塞二钠0.8ivgttd1-5卡铂0.5ivgttd15q21-28d化疗一周期。今为进一步治疗收住入院。病历介绍2017-11-13因肺癌化疗后入院2017-11-17经手外周静脉留置针处行培美曲塞二钠+卡铂化疗,Morse跌倒坠床评分20分2017-11-14静滴普利康250ml+乙酰半胱氨酸8.0g余量约70ml时,主诉手心脚心瘙痒,立即停止输液,更换输液器,汇报医生遵医嘱予非那根12.5mg肌肉注射,地塞米松5mg静推后瘙痒缓解2017-11-20情况好转后出院Nursingdiagnosisoflungcancer肺癌护理诊断GETSTART03Diagnosisoflungcancernursing,riskofinfection,malnutrition,andlackofknowledge护理诊断有感染的风险01有损伤的危险03营养失调:恶心、呕吐02知识缺乏04NursingObjectiveMeasures护理目标及措施GETSTART04Nursingobjectives,measures,andevaluations,strictasepticprocedures,andavoidanceofcrossinfection护理措施护理措施评价住院期间未发生感染。(2017-11-20)护理诊断有感染的风险护理目标患者住院期间未发生感染(2017-11-13)严格无菌操作,避免交叉感染01定期检查血常规,检测白细胞数(2017-11-16白细胞4.73*10^9/L),遵医嘱予升白治疗02病房内定期紫外线消毒03减少人员探视,避免去人多的公共场所,添加衣物避免感冒04护理措施

护理诊断:营养失调:与化疗后恶心,呕吐有关。护理目标:患者化疗后体重没有减轻(2017-11-13)护理措施:指导患者采取合理的饮食结构,给予高热量,高蛋白,高维生素,低脂易消化饮食,少量多餐。选择患者喜欢的食物,注重食物色香味及营养的全面。进食时不做引起患者不适的治疗护理及检查。监测体重,了解患者营养状况。遵医嘱予以助消化及保肝药。化疗期间予以姜枣合胃饮止呕对症治疗。评价:患者体重较住院前有所减轻。(2017-11-20)护理措施护理措施评价住院期间未出现药物外渗(2017-11-20)护理诊断有损伤的风险护理目标病人不出现药物外渗的并发症(2017-11-17)给化疗药时选择合适的静脉01不要在肘窝,手腕,关节处静脉给药02告知患者及家属如果穿刺部位疼痛,烧灼感立即汇报03护士按时巡视04建议患者置PICC导管05护理措施护理诊断:知识缺乏护理目标:使患者及家属大概了解疾病相关知识(2017-11-13)护理措施:向患者讲解有关疾病的知识做好患者及家属的健康教育。健康宣教本。评价:患者及家属大概掌握疾病相关知识(2017-11-20)chemotherapypatients谢谢您的聆听THANKS主讲人:某某某yourhospital

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