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Circulatorysystem(Angiology)脉管系统脉管系统包括心血管系统cardiovascularsystem和淋巴系统lymphaticsystem。心血管系统由心heart、动脉artery、毛细血管capillary和静脉vein组成，血液在其中循环;淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动。大

小

循

环体循环（大循环）：左心室主动脉及分支毛细血管（物质、气体交换）各级静脉右心房肺循环（小循环）：右心室

肺动脉干及分支

肺泡毛细血管（气体交换）肺静脉

左心房心血管系统systemiccirculationpulmonarycirculation血管吻合Vascularanastomosis心Heart(surfaceanatomy)位置：胸腔中纵隔前：胸骨体、2~6肋软骨后：平对5~8胸椎两侧：与胸膜腔和肺相邻上：出入心的大血管下：邻膈Position心

的

外

形

外形：近似倒置的、前后略扁的圆锥体，大小与本人握拳相似。重250~300克。一尖：心尖cardiacapex一底：心底cardiacbase两面：胸肋面sternocostalsurface、膈面diaphragmaticsurface三缘：左缘(钝缘)、右缘和下缘(锐缘)四沟：冠状沟(房室沟)

coronarysulcus

前室间沟、后室间沟anterior&posteriorinterventriculargroove

房间沟

(房室交点crux)

心

腔平第4肋间隙上部水平切面右心房rightatrium右心耳rightauricle、界沟terminalsulcus界嵴terminalcrest固有心房atriumproper：梳状肌pectinatemuscles右房室口rightatrioventricular

orifice腔静脉窦sinusvenarum：上、下腔静脉口openingofthesuperior(inferior)venacava下腔静脉瓣valveofsuperiorvenacava冠状窦口openingofcoronarysinus

卵圆窝ovalfossaKoch三角、Todaro腱右心室

rightventricle室上嵴supraventricularcrest

流入道

(窦部,固有心腔)：三尖瓣tricuspidvalve、腱索tendinouscords节制索moderatorband、肉柱trabeculaecarneae、乳头肌papillarymuscles流出道(漏斗部,动脉圆锥conusarteriosus)：肺动脉瓣pulmonaryvalve肺动脉口orificeofpulmonarytrunk左心房leftatrium左心耳leftauricle左心房窦(固有心房)肺静脉口orificesofpulmonaryveins左房室口left

atrioventricularorifice左心室leftventricle二尖瓣mitralvalve

前瓣

流入道：左房室口

leftatrioventricularorifice二尖瓣复合体mitralvalve

complex（二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头。

流出道：主动脉前庭aorticvestibule主动脉口aorticorifice主动脉瓣aorticvalve（半月瓣）主动脉窦aorticsinus心纤维支架fibrousskeletonofheart二尖瓣环三尖瓣环fibrousringofmitral(tricuspid)orifice主动脉瓣环肺动脉瓣环fibrousringofaorta(pulmonarytrunk)右纤维三角左纤维三角fibroustrigone心

的

构

造心的构造心纤维支架心

腔

内

血

流

方

向维持血液在心腔内定向流动的结构：纤维环瓣膜腱索乳头肌心的构造心壁wallofheart：心内膜endocardium、心肌层myocardium、心外膜epicardium心的构造心间隔：

房间隔

interatrialseptum

室间隔interventricularseptum膜部membranouspart

房室部（后上）室间部（前下）

肌部

muscularpart房室隔atrioventricularseptum房室隔

atrioventricularseptum上界：二尖瓣环下界：三尖瓣隔侧尖附着缘前界：右侧为室上嵴，左侧为主动脉右瓣环后界：冠状窦口前缘至隔侧尖的垂线右侧面：全部属右心房左侧面：属左心室流入道后部和流出道前部心传导系

conductingsystemofheart窦房结sinuatrialnode(sinoatrialnode）：结间束：前、中、后束房室结区atrioventricularnodalregion

[包括房室结、房室结的心房扩展部（结间束的终末部）及房室束的近侧部（穿部和未分叉部）]房室束atrioventricularbundle：His束左、右束支

left&rightbundlebranchPurkinje纤维网Purkinjefibrousnetwork房室结区atrioventricularnodalregionNodalmyocytes,transitionalmyocytes心

的

血

管

心

的

动

脉冠状动脉的起始部位前室间支(前降支)anteriorinterventricularbranch

左室前支右室前支室间隔前支(左)旋支circumflexbranch

(左室后支)

左缘支窦房结支40%

心房支左房旋支心

的

血

管

心

的

动

脉左冠状动脉

leftcoronaryartery后室间支(后降支)

posteriorinterventricularbranch右旋支右缘支右房支房室结支心

的

血

管

心

的

动

脉右冠状动脉

rightcoronaryartery=65.7%=28.7%=5.6%冠状动脉分布类型壁冠状动脉心

的

血

管

心

的

静

脉冠状窦coronarysinus及属支:（心大静脉greatcardiacvein、心中静脉middlecardiacvein、心小静脉smallcardiacvein）心前静脉心最小静脉心包

pericardium是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。纤维心包

fibrouspericardium浆膜心包

serouspericardium

壁层parietallayer脏层viscerallayer心包腔

pericardialcavity心包横窦transversepericardialsinus心包斜窦obliquepericardialsinus

前下窦心包横窦心的体表投影心脏瓣膜体表投影四点连线法心尖体表投影：左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm。各瓣膜体表投影瓣膜听诊区Theend