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降低“三查七对”导致的护理不良事件发生率“点点圈”成果汇报妇幼保健院VIP妇产中心汇报人：徐莉秀秀我们的家

部门VIP妇产中心开放床位：21张护理人员：18位

组圈

圈员组成

徐莉

圈长孔艳丽

魏艳会

王璇

宋函芮

于为为

单莹莹李娜娜

QCC活动的根本步骤圈名选定4123圈名的意义寓意：以病人为中心，用我们的点点真心点燃自己，从点滴小事做起，虚心接受各方面的指点，使我们这个团队成为病人心中的一股清泉，越发的艳艳生辉。

圈徽含义：十八个圈，十八个心代表这我们团队十八个成员及其真心。中间的心代表病人，寓意以病人为中心，我们无私奉献真心实意，献出爱心，从点滴小事做起，我们满怀真诚全心全意为病人效劳。〔微笑多一点，语言多一点，做事勤一点，理由少一点，胸襟宽一点，脾气少一点，动作快一点，效率高一点，责任强一点，效劳好一点〕主题选定手卫生依从性差

提高住院病人满意度

提高护士“三查七对”正确执行率

如何提高病房巡视的有效性

4123围绕科室上半年护理部和护士长的护理检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出4个需要解决的质量问题：vip病区护理品管圈主题-览表备注：〔评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程)最终主题确定明确护理问题现状——“三查七对”不严格导致的护理不良事件案例案例1医生给17床产妇开具生血宁两盒口服，护士发给15床产妇，及时发现，未造成不良后果案例2医嘱5床五水头孢唑啉钠皮试，护士误认为头孢唑啉钠皮试，给患者注射案例3医嘱开盐水2ml+布地奈德40mg雾化吸入一日三次，护士执行时给予布地奈德20mg吸入选题理由为病人提供全程、持续不间断地护理效劳，保障其生命平安确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度

学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐

对患者而言

对院方而言

对同仁而言活动方案拟定注：方案线实施线护士因素者因素药物因素环境因素现状汇总药物因素环境因素现状汇总发生例数〔按给药类别)注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据现状汇总注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据发生例数〔按工作年限)现状汇总注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据发生例数〔按伤害程度)护士因素不同时间补液分置区域不明显注意力分散至新生儿工作流程执行不到位陪护及探视人员过多护士责任心低工作时间长，形成定向思维工作繁忙程度听似、看似、易混淆药物患者因素环境因素药物因素光线不佳核对方式不标准操作间内交谈原因分析护士因素患者因素药物因素环境因素M1M2M4M3原因原因分析注：重要3分、一般2分、不重要1分：根据“80/20”原那么选择5项原因分析改善前目标设定降幅达61.2%对策拟定对策实施之护理查对表科室：检查日期：样本量：得分：对策实施之高危药考核表科室：检查日期：样本量：得分：检查者：

改进措施——护士方面1、利用多种形式加强培训，加强责任心教育2、标准执行操作流程，核查患者身份，督导护理核心制度落实3、落实责任包干，全人全程护理到位4、注重护士素质提高，防止工作定向思维5、责任护士加强健康宣教改进措施——药物因素1、将听似、看似、易混淆药品分开区域放置2、将科室听似、看似、易混淆药品制作比对图片或比对卡放置在护士站醒目位置，并将其纳入新护士、实习进修生入科培训中3、将此类药物信息反响科护士长——护理部，请护理部定期与相关部门沟通改进措施——环境方面1、将同名同姓患者分开病房安置2、及时维修灯管，保持病区光线充足3、护理人力管理——合理搭配，弹性排班改进措施——患者方面1、加强对患者的宣教，对患者实施个性化的健康指导，鼓励患者主动参与2、对语言沟通障碍患者，责任护士应主动学习常用语言，进行沟通3、做好患者家属陪护管理，保持病区安静，防止影响护士工作措施落实期间由点点圈成员监督，以月为单位计算时间，统计全月不良事件，并找出由于查对不合格导致护理不良事件例数，原因由当事人填写，不予惩罚，把握检查过程中存在的问题，及时调整和纠正，便于护理不良事件管理持续改进药物比对卡病区管理护士培训、督导魏艳会负责徐莉负责孔艳丽负责改善后效果确认通过将品管圈管理模式在护理不良事件管理中运用，使护理质量得到持续改进，护理行为更平安、更有序、患者平安得到保障。护理不良事件问题改善前、改善后预期数据比较目标达成率目标达标率=〔改善后-改善前〕/〔目标值-改善前〕X100%

=(7-13)/(5-13)x100%=0.75x100%=75%75%需持续改进无形成果无形成果活动检讨8、营造和谐的文化范围7、持续改进的效劳和质量6、自我成长与鼓励肯定5、改善不限范围4、激发潜能3、自主参与2、基层为主1、团队活动

启迪下期活动主题选定不断循环持续改进患者安全优质服务