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西医综合（内科学）-试卷3

（总分：98.00,做题时间：90分钟）

一、1A1型题（总题数：49,分数：98.00）

1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动二年，地高辛治疗1月后出现下列哪种情况需立即停用洋地黄

类药物

（分数:2.00）

A.胸骨左缘3?4肋问出现舒张期杂音

B.肺动脉瓣区舒张期杂音增强

C.夜间尿量减少

D.心电图发现ST段呈斜形下移

E.心率70次/分，心律齐V

解析：

2.18岁，男性，半月前曾低热，体温37.8℃,稀糊便，3?4次/天，3天后自愈。近2天感心悸人院。

查心界不大，心率38次/分，有大炮音，查心电图示三度房室传导阻滞。目前首选治疗方法是

（分数：2.00）

A.青霉素大剂量静滴

B.异丙肾上腺素静滴

C.阿托品肌注

D.地塞米松静滴

E.临时人工心脏起搏V

解析：

3.56岁，男，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压18.1/11.IkPa,心尖部内侧收缩期杂音，心电刚V,、V

s导联上有异常Q波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予卜列哪项治疗

（分数：2.00）

A.洋地黄制剂

B.硝酸酯制剂

C.8受体阻滞剂V

D.血管舒张剂

E.利尿剂

解析：

4.63岁，男性，有原发性高血压史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容物2小时，用以下哪

种止血措施最适当

（分数：2.00）

A.胃内灌注去甲肾上腺素

B.静脉滴入垂体加压素V

C.胃镜下止血治疗

D.静滴西眯替丁

E.胃内灌入冰盐水

解析：

5.男，25岁，心悸气促，反复咯血，坐势呼吸，心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进、

肺底部有湿啰音此次就诊时大咯血，血压20/12kPa,治疗应选

（分数：2.00）

A.毛花昔丙

B.阿托品

C.吠塞米J

D.垂体后叶素

E.酚磺乙胺

解析：

6.下列哪项是患心肌梗死（AMI）溶栓疗法的禁忌证

（分数：2.00）

A.68岁女性

B.近期有手术史J

C.有心肌梗死史

D.有扩展病变

E.发病6小时

解析：

7.男性，70岁，突然心悸发作持续1天，心率150次/分，心电图：P波消失，代以形态间距及振幅均绝

对不均匀的f波（频率360次/分），QRS波群时限正常，间距绝对不规则治疗应首选

（分数：2.00）

A.奎尼。╭uinidine）

B.普奈洛尔（ropranOl）V

C.毛花昔丙（cedilanid）

D.利多卡因（idocayine）

E.吠塞米（furosemide）

解析：

8.心脏骤停使用肾上腺素时，用药途径应首选

（分数：2.00）

A.气管内

B.心内

C.静脉内V

D.皮下注射

E.肌肉注射

解析：

9.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

（分数：2.00）

A.周围血管征

B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导J

C.主动脉瓣区第二心音减弱

D.心尖抬举样搏动

E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导

解析：

10.左心功能不全最早出现和最常见的症状是

（分数：2.00）

A.无症状

B.舌燥

C.呼吸困难V

D.肝大

E.血丝痰

解析：

11.心房纤颤最常见于

（分数：2.00）

A.甲状腺功能亢进症

B.冠心病

C.二尖瓣疾病J

D.心肌病

E.高血压引起的心脏病变

解析：

12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄大咯血，治疗应首选

（分数：2.00）

A.吗啡

B.酚磺乙胺

C.垂体后叶索

D.毛花背丙

E.吠塞米J

解析：

13.原发性高血压患者的肾功能受累以何者为最早表现

（分数：2.00）

A.尿比重固定为1.010

B.尿蛋白（++）

C.夜尿增多V

D.尿中a-微球蛋白增多

E.血尿素氮增高

解析：

14.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意，最好加用

（分数：2.00）

A.普奈洛尔

B.咧跺美辛

C.塞利洛尔

D.硝苯地平J

E.维生素E

解析：

15.下列哪些药物可以用来治疗阵发性室上性心动过速

（分数：2.00）

A.新斯的明

B.维拉帕米7

C.胺碘酮

D.多巴胺

解析：

16.确诊高血压性心脏病的依据是

（分数：2.00）

A.有持续高血压史

B.眼底动脉呈银丝状

C.心绞痛反复发作

D.X线或心电图示左心室肥厚V

解析：

17.列哪种药物能增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管

（分数：2.00）

A.多巴胺V

B.肾上腺素

C.硝酸甘油

D.苇胺哇咻

E.硝普钠

解析：

18.变异型心绞痛最主要的特点是

（分数：2.00）

A.心绞痛位于剑突下

B.心绞痛在情绪激动时诱发

C.心绞痛发作时ST段明显抬高V

D.心绞痛发作时ST段明显下移

E.心绞痛发作时出现病理性Q波

解析：

19.主动脉瓣狭窄时，心功能代偿反应最早期的病理生理表现是

（分数：2.00）

A.心率加快

B.左心室肌肥厚

C.左心室腔扩大

D.左室收缩力增加V

E.左房收缩力增强

解析：

20.诊断心脏病的依据是

（分数：2.00）

A.心脏有杂音

B.心脏有三音律J

C.心脏增大

D.心律失常

E.心电图有不完全性右束支传导阻滞

解析：

21.亚急性细菌性心内膜炎的主要病原菌是

（分数：2.00）

A.溶血性链球菌

B.肠球菌

C.白色葡萄球菌

D.产碱杆菌

E.以上都不是V

解析：

22.下列哪种情况最具有洋地黄治疗指征

（分数：2.00）

A.预激综合征合并快速心房纤颤

B.甲状腺功能亢进症伴心动过速

C.缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水

D.心房纤颤伴心室率快及心功能不全V

E.肺心病伴右心功能不全

解析：

23.男，18岁，患病毒型心肌炎伴心功能不全入院，在应用洋地黄过程中出现三度房室传导阻滞，心室率

36次份，除停用洋地黄外，采取下列哪项措施最有效

（分数：2.00）

A.苯妥英钠注射J

B.氯化钾静滴

C.利多卡因静滴

D.临时人工起搏

E.电复律

解析：

24.下列哪种心绞痛情况不宜用硝酸甘油

（分数：2.00）

A.冠心病

B.主动脉瓣关闭不全

C.心：笮慕释

D.风湿性冠状动脉炎

E.心绞痛合并低血压-J

解析：

25.原发性高血压最早期的并发症是

（分数：2.00）

A.尿毒症

B.高血压危象

C.心功能衰竭

D.冠心病

E.左心室肌肥厚J

解析：

26.下列哪项最有力支持早期休克

（分数：2.00）

A.血压10.7/6.67kPa

B.尿量显著减少

C.全身出汗

D.面色苍白

E.脉搏细速J

解析：

27.38岁，女，患者，因遇冷后双手手指皮肤变白，转瞬后皮肤转为红紫，继而恢复正常皮肤颜色。最可

能想到的是

（分数：2.00）

A.霄诺现象V

B.冻疮

C.尊麻疹

D.过敏性皮炎

E.Burger病

解析：

28.下列各种心音改变，哪种是二尖瓣狭窄时的心音听诊最具特征性的改变

（分数：2.00）

A.收缩期杂音

B.Austin—Flint杂音

C.第一心音亢进

D.舒张期隆隆样杂音

E.开瓣音（中山医科大学，1996）J

解析：

29.男，36岁，以突发心前区疼痛3小时，ECG显示STv弓背向上抬高，拟诊为冠心。毙郧氨，心

梗，溶栓治疗未获再通，入院次日在解大便时突发抽搐，呼之不应，考虑心脏性猝死，早期确立患者猝死

主要的依据是

（分数:2.00）

A.角弓反张，呼之不应，二便失禁

B.双侧瞳孔散大

C.心电图小心室停搏4

D.脉搏消失，昏迷

E.心音消失

解析：

30.女，26岁，售货员，3个月来经常头晕，感左上肢乏力，发胀，门诊检查：右上肢血压25.3/

13.3kPa?左上肢13.3/6.67kPa,左侧颈部闻及血管性杂音，颈部杂音处疼痛，中上腹及背部闻及血管

性杂音。下述何项检查对明确诊断最有帮助

（分数：2.00）

A.24小时动态血压监测

B.血、尿肌醉及肌肝消除率

C.肾上腺素、去甲肾上腺素水平7

D.X线血管造影

E.酚妥拉明试验

解析：

31.高血压伴有低钾血症最可能的原因是

（分数：2.00）

A.嗜倍细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症V

C.肾动脉狭窄

D.妊娠毒血症

E.库欣综合征

解析：

32.对急性肺水肿诊断最特异的是

（分数：2.00）

A.气促、发绢、烦躁不安

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律，心率增快

D.粉红色泡沫痰J

E.肺部有哮鸣音

解析：

33.心室前负荷指①，心室后负荷指②

（分数：2.00）

A.心室舒张末期室壁承受的张力V

B.心室搏出容积

C.心室收缩时室壁应力

I）.心室收缩时克服的阻力

解析：

34.一度房室传导阻滞的典型心电图特点是

（分数：2.00）

A.P-R间期进行性延长4

B.P-R间期进行性缩短

C.P-R间期进行性缩短伴QRS综合波脱漏

D.固定的3：1传导阻滞

解析：

35.心脏指数CD2.2L/（minm2）,肺小动脉楔压（PcwP）＞2.4kPa时,其临床表现为

（分数：2.00）

A.肺淤血-J

B.低血压、肺淤血

C.低血压

D.正常

解析：

36.男，66岁，2周来腹泻，昨起感胸闷痛伴气促、心悸，体检呼吸24次/分，心率110次/分，心尖区

可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及心包摩擦音，心电图示多数导联ST段上抬，乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸

激酶（CK）均增高，最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.病毒性心肌心包炎

B.急性心肌梗死J

C.扩张型心肌病

D.限制型心肌病

E.风湿热

解析：

37.男，64岁，近一个月以来经常夜间出现心前区疼痛，每次发作持续15?20分钟，发作时心电图H、

Ill.aVF导联，ST段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.急性心包炎

B.心脏室壁瘤

C.心肌梗死超急期

D.心肌梗死后综合征

E.变异型心绞痛J

解析：

38.长期发热患者，下列体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性

（分数：2.00）

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状脂

D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

E.皮肤黏膜淤点J

解析：

39.心脏停搏早期诊断的最佳指标是

（分数：2.00）

A.瞳孔突然明显扩大

B.测不到血压、心音消失

C.颈动脉和股动脉搏动消失V

D.呼吸停止

E.面色苍白口唇发绢

解析：

40.冠状动脉粥样硬化病变最常累及的部位为

（分数：2.00）

A.冠状动脉主干

B.冠状动脉前降支J

C.左冠状动脉的回旋支

D.右冠状动脉

E.左、右冠状动咏之间的侧支循环

解析：

41.在急性心肌梗死时采用极化液疗法（钾盐十葡萄糖+胰岛素）其主要目的在于

（分数:2.00）

A.提高血钾水平

B.增加血容量

C.促进心肌细胞代谢

D.促进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜恢复极化状态J

E.提供葡萄糖，补充能量

解析：

42.颈静脉怒张而搏动不明显的体征是下列哪一种疾病的特征

（分数：2.00）

A.心力衰竭

B.心包积液V

C.Ebstein畸形

D.心肌病

E.三尖瓣关闭不全

解析：

43.冠状动脉“偷窃”现象可出现于

（分数：2.00）

A.应用B受体阻滞剂时

B.应用硝酸盐类药物时

C.应用钙拮抗剂时

D.应用小阻力性血管扩张剂时V

E.以上情况都不出现

解析：

44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为

（分数：2.00）

A.吗啡

B.芬磺乙胺

C.垂体后叶素

D.毛花昔丙

E.吠塞米V

解析：

45.原发性高血压患者的肾功能以何种为最早表现

（分数:2.00）

A.尿比重固定为1.010

B.尿蛋白（++）

C.夜尿增多-J

D.尿中8°微球蛋白增多

E.血尿素氮增加

解析：

46.导致急性肺水肿的直接原因是

（分数：2.00）

A.二尖瓣狭窄

B.左心房压力升高

C.肺静脉和肺毛细血管压力升高V

D.左心室舒张期压力升高

E.以上都不是

解析：

47.除外下列哪一项情况，肺毛细血管嵌顿压可反映左室舒张末期压

（分数：2.00）

A.二尖瓣狭窄J

B.体动静脉痿

C.原发性高血压

D.用血管扩张剂后

E.高动力循环状态

解析：

48.下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证

（分数：2.00）

A.一度房宣传导阻滞伴心力衰竭-J

B.二-三度房室传导阻滞伴心力衰竭（无心脏起搏条件）

C.预激综合征并发心房纤颤

D.低血钾症引起的心律失常

E.肥厚性主动脉瓣狭窄

解析：

49.在治疗休克过程中，监护输液量及输液速度的最好的指标是

（分数：2.00）

A.动脉收缩压

B.动脉舒张压

C.脉压肺毛细血管嵌顿压

D.中心静脉压

解析：