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过敏性鼻炎

过敏性鼻炎过敏性鼻炎(allergicrhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾。⒖梢鸲嘀植⒎⒅。病因病理过敏原使机体释放组织胺,组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。★遗传造成的过敏体质并不是所有人都会患过敏性鼻炎,一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关,通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史,但近年由于工业化进程的加快,大气污染加剧,使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。★患有哮喘病

有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍,发生哮喘的风险高出3-4倍。★接触过敏原

家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。

户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括:香樟、核桃树、杨树、桦树等。另外,柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等,它们虽然不是过敏原,却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。一、眼睛发红发痒及流泪

二、鼻痒,鼻涕多

三、鼻腔不通气,耳闷四、打喷嚏五、眼眶下黑眼圈

表现症状

六、经口呼吸七、嗅觉下降或者消失

八、头昏,头痛九、儿童可揉鼻子出现过敏性敬礼症十、表皮破裂表现症状

[常见的合并症状]

①失眠

②鼻窦炎,即鼻窦的感染

③中耳炎,即中耳受到感染

④鼻出血。

上述是过敏性鼻炎常见的典型症状,每个人出现的症状可能有所不同,常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉,哮喘,打鼾等症状。过敏性鼻炎的一些常见治疗方法:

1.免疫疗法:又称脱敏疗法,用已找到的变应原制成脱敏浸液,以小量渐增的方法进行注射,使机体对变应原产生抵抗力。

2.降低鼻粘膜敏感性:对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激光、20%硝酸银烧灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,达到控制症状的目的。

3.降低副交感神经兴奋性:翼管神经切断或岩浅大神经切断,均可使鼻内副交感神经兴奋性降低,产生一定的治疗作用。

4.手术疗法:因为构造上的异常而造成呼吸障害者,如鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚,息肉等,需要手术治疗来改善症状,为辅助治疗的方法。

预防措施

过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它。

当症状主要发生在户外:一般为季节性过敏原,应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩。

预防措施当症状主要发生在室内:注意生活细节,减少过敏反应的生活细节一般为常年性过敏原。以下11点可以帮助您减少这类过敏原。1.在花粉或者灰尘较多的季节,关闭窗户;2.移去过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具;3.使用有空气清洁过滤功能的空调,以去除花粉;4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下;5.修理潮湿的地下室,通气口和浴室;6.保持室内清洁无尘以减少过敏原,可利用吸尘器经常打扫卫生;7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧性较好的床单和枕巾等,并每周用热水清洗床单枕巾;8.用木板,地砖等代替地毯;9.收拾好小物件,这些物品都极易沾上灰尘;10.注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔。11.加强室外体育锻炼,增强体质。常用药物:抗组织胺类:扑尔敏口服,也可口服赛庚啶、息斯敏等药。

白三烯调节剂:孟鲁司特片

吸入糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂,盐酸氟替卡松鼻喷剂等。

日常护理

过敏性鼻炎的日常护理包括以下几个方面:●避免接触过敏原;●忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼虾、蟹类等海产食物;平时注意多吃补益肺气的食物;●戒烟及避免吸二手烟,并尽量避免出入空气污浊的地方;●可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦,增强家庭保健体制。●采用正确的擦鼻方法;●不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂

饮食禁忌

一.过敏性鼻炎患者禁绝以下食物1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。2、冷饮:过冷食物会降低免疫力,并造成呼吸道过敏。3、剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。4、特殊处理或加工精制的食物。5、人工色素:特别是黄色五号色素。6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。

二、过敏性鼻炎患者多吃以下食物

1、多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

TheEnd祝大家身体健康!过敏性结膜炎刘玉荣病原生物学专业

据统计,在眼科门诊中,约有1/5的病人患过敏性眼。渲泄粜越崮ぱ渍50%左右,可见,过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响,但以小孩居多,特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应,它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎,常伴有过敏性鼻炎等病症种类过敏性结膜炎过敏性结膜(包含季节性、常年性、接触性)巨乳头性结膜炎春季角结膜炎(春季卡他性结膜炎)特应性角结膜炎过敏性结膜炎以中青年最常见,起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原症状缓解,而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。接触性过敏性结膜炎有明确接触史。发病机制:由于眼部黏膜直接暴露于环境,因而肥大细胞和IgE介导的反应时最常见的眼部超敏反应。症状:眼睑水肿,结膜充血,大量浆液性分泌物,高度烧灼感和痒感、畏光以及难以忍受的喷嚏刺激,若为药物过敏所致则多见滤泡形成,春季结膜炎(vernalkeratoconjunctivitis,

VKC),又称春季卡他性结膜炎,是一种常侵犯双眼,反复发作的变态反应性结膜间质炎症疾。涮氐闶羌窘谛郧,表现为春夏季发。锒局⒆椿航。多见于20岁以下的青少年男性。发病机制:多数学者认为本病属于Ⅰ型变态反应性疾病。由于结膜内及眼部其他附属器内含有大量肥大细胞,每个肥大细胞内含有数百个由化学介质形成的异染性颗粒,在其细胞膜上有数十万个IgE受体,当外界环境中的某些物质,如花粉、细菌等做为过敏原进入结膜与B淋巴细胞起反应,使之形成浆细胞而合成并释放特异性IgE抗体,这些特异性抗体与肥大细胞相结合,

当再次接触同样过敏原时,肥大细胞表面的特异性IgE抗体与相应的过敏原结合而引起肥大细胞膜和胞浆内发生一系列化学变化,导致肥大细胞内的异染性颗粒发生脱颗粒性变化。过敏性结膜炎的瘙痒和刺激均源于肥大细胞脱颗粒而发生的一系列化学反应实际上结膜肥大细胞并不与外界环境中的变应原直接接触起反应,而是通过变应原溶于泪液膜通过结膜的传递,才与结膜内的肥大细胞上的IgE抗体接触,引起肥大细胞及胞浆异染性颗粒发生化学反应。症状:眼睛(通常是双眼)奇痒难忍伴有灼热感、充血、流泪及粘丝状的粘液性乳白色分泌物。分泌物及结膜刮片中含有大量嗜酸性粒细胞。巨乳头性结膜炎(giantpapillary

conjunctivitis

GPC):多见于佩戴软性或硬性透气性结膜接触镜或长期戴用眼镜者。症状:本病的眼部症状及病变形态与春季卡他性结膜炎相似,乳头扁平,外观似铺路石子,也可有灰白色石灰点状小结节散步于睑结膜及角膜缘病变中,见于病变较久者发病机制:嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞以及淋巴细胞的浸润提示该病是由肥大细胞和淋巴细胞共同介导的,常与持续佩戴隐形眼镜相关。特应性角结膜炎(atopickeratoconjunctivitis,AKC)发病机制:由于肥大细胞、IgE和淋巴细共同介导的,并伴有是嗜酸性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞的浸润。症状:结膜苍白、角巩膜缘浸润,Trantas氏斑。患者眼泪中含有极少量的IgE、嗜酸性粒细胞及单核细胞,同时还含有极少量的嗜碱性粒细胞和肥大细胞。过敏原及症状引起过敏性结膜炎的过敏原又以花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发等极易进入眼睛的物质居多,其次就是常与眼部接近的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等,这些过敏原进入眼睛,导致眼结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子,而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张,从而导致眼部产生红、肿、痒的症状。症状

奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的感受,另外,结膜充血、水肿,有黏液性分泌物,眼睑皮肤红,大多数过敏性结膜炎患者奇痒难忍肿等症状,并且越靠近眼角部分,情况越严重,患者一般没有眼痛,也无明显视力障碍,瞳孔正常。其症状会随着季节变化好好坏坏,反复发作,也就是说除了与患者过敏体质休戚相关意外,气候变化及患者的活动都是发病的重要因素,一般而言,在温暖干燥、鲜花盛开的日子里症状会加重,有的患者除了眼睛不适外,还可能产生鼻腔过敏症状,这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。治疗

许多过敏性结膜炎都有自限性,因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。脱离过敏原是最为有效的治疗方法,应尽量避免与可能的过敏原接触,例如注意床褥卫生、避免接触花粉、停止配戴隐形眼镜、保持室内空气流通等。药物治疗除口服抗炎药外,局部用抗组胺药滴眼即可取得较为满意的疗效,而肥大细胞稳定剂——色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎,也是较为常用的药物。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素,因其副作用较大,应在医生指导下谨慎使用。除此之外,尚有脱敏治疗、手术治疗等预防小孩各组织器官尚未发育成熟,因此结膜粘膜通透性极强,也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群,而患过敏性结膜炎的成年人多在儿童时期有过过敏史,由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易误诊。因此,这里要特别提醒大家,当孩子在某个时段经常揉眼睛,或者出现频繁的眨眼,都有可能是患上了过敏性结膜炎,普通的消炎眼药水根本起不了什么作用,甚至因为长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现。过敏性结膜炎治疗当中应注意日常防护如果一时不能确定过敏原,那么,首先,要改善生活环境,特别是空气质量或居室内温度,使过敏原的影响减轻。其次,要注意营养和锻炼,生活作息规律,增强体质。因为身体健康状态的改善,能使身体对抗过敏发作的潜能提高,并减少、减缓过敏发作。再次,可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以减轻不适症状,可用人工泪液局部点眼,也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度,改善症状。最新研究-----

脱敏止痒洗眼方治疗过敏性结膜炎观察同一家医院的84例患过敏性结膜炎的病人,随机分成2组:治疗组和对照组治疗组:以脱敏止痒洗剂洗眼每天4次,7天一个疗程对照组:吡嘧司特钾滴眼液,每天4次,7天脱敏止痒洗剂配方:苦参,土茯苓各15g,黄连、荆芥穗、蒲公英各10g,硼砂1g两组疗程均为7天,随访30天,每7天复查1

次,记录自觉症状,裂隙灯下眼睑、结膜角膜情况和不良反应,治疗前后查眼压。结果:通过统计学分析所得资料,发现治疗组效果明显好于对照组,说明以脱敏止痒洗剂洗眼的治疗方法是有效的。脱敏止痒洗剂中,以苦参、土茯苓燥湿清热解毒为主药;黄连、蒲公英加强燥湿清热解毒作用,为辅药;荆芥穗祛风止痒,少佐辛温防苦寒太过,硼砂:清热解毒、消肿止痒,是临床多用的洗眼专药,两药分别为佐使药。本方组成合理,药性平和,眼部症状消除快,未发现明显不良反应。Thankyou

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