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kok电子竞技:文档简介
股骨粗隆骨折护理查房
骨二科
封雪
2018-6-89/12/2019
股骨头的血供
9/12/2019
正常髋关节
4
目的
1.掌握股骨粗隆骨折概念;
2.掌握股骨粗隆骨折的护理;
3.熟悉股骨粗隆骨折的治疗;
4.了解股骨粗隆骨折的健康教育。
5
概念
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折,多见于老年人,因老年人骨质疏松,跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收,或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。
6
病因
骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生,骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松,当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。
7
临床表现及症状
1.畸形(外旋45-60度)
2.疼痛(压痛、轴向叩击痛)
3.肿胀、瘀斑
4.功能障碍
5.患肢短缩
一般症状:局部肿胀与瘀斑;疼痛与压痛;功能障碍
骨折专有体征:局部畸形;反常活动;骨擦音或骨擦感
8
治疗方法
1.非手术治疗
牵引疗法
2.手术治疗
(1)外固定支架
(2)多枚钉
(3)髓内钉系统
(4)人工假体置换术
9
基本资料
姓名:韩正勇
职业:农民
性别:男
文化程度:其它
年龄:78岁
婚姻状况:已婚
住院号:578363经济状况:良好
床号:64床
报账方式:新农合
地址:重庆市忠县精华乡青苔村7组
入院日期:2018年05月28日13时59分
入院诊断:1、右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。2、骨质疏松。3、左房增大主动脉瓣、二尖瓣轻度反流。4、室性早搏
10
病史汇报
主诉:摔伤致右髋部疼痛伴活动受限5天。
现病史:5天前,患者自诉行走时不慎摔伤,具体受伤机制不详,当即感到右髋部剧烈疼痛。呈持续性胀痛,右髋关节不能活动,活动时疼痛明显加重,无法站立及行走。伤后无原发性昏迷、大小便失禁,无头晕、头痛,无恶心、呕吐、胸闷、胸痛、腹痛、发胀等不适。院外未做特殊处理,在家休养后病情无明显缓解。为了进一步诊疗,患者今日于我院门诊,门诊以“右侧股骨颈骨折?”收入我科住院治疗。
11
病史汇报
既往史:既往体质一般,否认伤寒、肝炎、结核等病史:否认药物、食物过敏史:否认其他重大外伤及手术史;否认输血及血液制品使用史;否认毒物接触史;否认糖尿病、冠心病病史;预防接种史不详。各系统回顾均无特殊重大病史。
个人史:出生于忠县,居民,无外地长期居住史,否认疫区、疫水接触史。居住环境可,无化学毒物接触史。无长期吸烟喝酒史,否认精神创伤史。
12
病史汇报
婚育史:适龄结婚,家人身体健康。
家族史:否认家族性遗传病及传染病史。各家庭成员均健康、无类似病患者。
13
体格检查
T36.8℃P80次/分R20次/分BP138/88mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,痛苦面容,平车推入病房,精神、食欲欠佳,小便正常,大便正常,体重无明显减轻。
跌倒评估:35分(中度危险)
压疮评估:17分(轻度危险)
疼痛评估:轻度疼痛
生活自理能力:45分(中度依赖)
14
辅助检查
DR提示:CT提示,右侧股骨粗隆间骨折。
心脏彩超:1.左房增大;2、室间隔增厚;3、主动脉瓣、二尖瓣轻度反流:4、左室舒张功能减退。
心电图:偶发室性早搏
会诊记录;目前无手术绝对禁忌症,监测控制血压
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