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急诊溶栓+取栓流程急诊溶栓与取栓流程一、制定目的及范围为提高急诊科对急性脑卒中患者的救治效率，确保溶栓与取栓操作的规范化，特制定本流程。该流程适用于急诊科所有医务人员，涵盖急性缺血性脑卒中的溶栓与取栓治疗。二、急性缺血性脑卒中概述急性缺血性脑卒中是由于脑部血流供应不足导致的神经功能缺损，常见的治疗方法包括溶栓和取栓。溶栓治疗适用于发病后3-4.5小时内的患者，而取栓治疗则适用于大血管闭塞且溶栓无效的患者。三、急诊溶栓与取栓流程1.患者评估与筛选1.1病史采集：详细询问患者的病史，包括发病时间、症状及既往病史。1.2体格检查：进行神经系统检查，评估患者的神经功能缺损程度。1.3影像学检查：进行头部CT或MRI检查，排除出血性脑卒中，确认缺血性病变。1.4实验室检查：检查凝血功能、血糖水平及其他相关指标，确保患者适合溶栓治疗。2.溶栓治疗2.1适应症确认：根据患者的病情，确认其符合溶栓治疗的适应症。2.2知情同意：向患者及家属详细解释溶栓治疗的风险与收益，获取知情同意。2.3药物准备：准备重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA），并根据患者体重计算剂量。2.4静脉给药：在监护下，静脉注射rtPA，注射过程中密切监测患者的生命体征及神经状态。2.5疗效评估：在溶栓后30分钟及1小时进行神经功能评估，观察疗效及不良反应。3.取栓治疗3.1取栓适应症确认：对于溶栓后未改善或大血管闭塞的患者，评估取栓的必要性。3.2影像学评估：进行血管成像检查，确认血栓位置及血管通畅情况。3.3手术准备：在麻醉科配合下，进行全身麻醉或局部麻醉，准备介入手术所需器械。3.4介入操作：通过股动脉插入导管，进行血栓抽吸或机械取栓，确保血流恢复。3.5术后监测：手术后密切监测患者的生命体征及神经功能，观察并发症。四、流程优化与反馈机制为确保流程的有效性，定期对急诊溶栓与取栓流程进行评估与优化。建立反馈机制，鼓励医务人员提出改进建议，定期召开讨论会，分析流程中存在的问题，及时调整操作规范。五、培训与考核对急诊科医务人员进行定期培训，确保其掌握溶栓与取栓的相关知识与技能。通过考核评估医务人员的操作能力，确保每位医务人员都能熟练执行该流程。六、总结与展望急诊溶栓与取栓流程的制定与实施，旨在提高急性缺血性脑卒中患者的救治效率，降低致残率。未来将继续关注新技术的应用与流程的优化，确保患者获得最佳的治疗效果。