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第一届湖北省技工院校学生职业技能大赛健康与社会照护项目技术规程与评分标准说明：该测试项目描述健康照护工作者的四个工作环境（场景）：即医院照护、家庭照护、长期照护和日间照护四个工作环境（场景）。每个模块（场景）有一个案例，每一个参赛者必须完成包括书写（照护）计划、实际工作（实施照护计划）两部分。请参赛选手依据医院照护、家庭照护、长期照护和日间照护四个不同模块的案例摘要和竞赛资源制定相应的手写照护计划（8分钟）。实施每个模块的照护计划（20分钟）

医院照护技术规程与评分标准健康与社会照护项目的医院照护要求参赛者在仿真的医院环境中，通过标准化病人来完成一个主题的照护工作任务的竞赛。一、测试模块主题：右髋关节置换术后照护二、模块任务描述病情摘要31床，张华，男，45岁，住院号20173125，因意外事故导致右下肢无法活动伴右髋部剧烈疼痛被送入急诊室。诊断为“右股骨颈粉碎性骨折”，已行右侧全髋关节置换术，术后患侧下肢彩超检查无异常，该患者因手术部位疼痛不愿活动。现在是上午9点，请你完成该项照护任务。三、竞赛时间：20分钟(手写照护计划单列测试)四、基本任务1.评估2.制定一份手写照护计划（手写照护计划单列测试）3.协助患者服用镇疼药4.正确摆放术侧下肢5.指导患者如何预防肺部并发症6.鼓励患者适量运动以及预防下肢深静脉血栓形成五、竞赛资源床单位1套、标准化病人1位、屏风、跨床小桌、照护记录单、照护计划单、服药本、笔、洗手液、药盒、药物（用糖片代替）、纯净水、弹力袜、小腿垫、助行器、拖鞋、单个沙发、沙发垫、软枕、条桌、呼吸训练器、座椅、疼痛卡。

六、技术规程与评分标准名称工作任务说明工作任务技术要求分值医院照护计划手写计划包含所有任务至少应包含竞赛项目中的工作任务2.4手写计划包含时间规划，有逻辑时间要明确，需完成的工作任务要有逻辑2照护目标●术后患者疼痛减轻2●术侧保持功能位2●术后无下肢静脉血栓形成和肺部并发症的发生2●术后一周借助助行器下床活动2照护目标以患者为中心照护目标的至少50%2.8手写计划上有参赛者的编号计划单上写上参赛者编号0.8右髋关节置换术后的照护通知患者参赛者将要做什么一边操作一边告知患者所做的事情4询问患者的疼痛举例：●您疼痛的部位在哪里？疼的感觉是什么样的？2●您能描述一下吗？什么时候开始疼的？2●持续多久了？疼痛的频率是多少？2询问患者的疼痛通过VAS或NRS评估患者的疼痛疼痛有多剧烈？通过VAS（视觉分级）或NRS（数字评价量表）评价4第一部分：谈论镇痛药如何服用止痛药2第二部分：谈论镇痛药如果止痛药可以减轻疼痛，下一步该做什么？4遵医嘱给予止痛药查对患者的姓名,检查药盒包装是否完好,核对,签名4患者处于正确体位，并确认患者已服下药物询问患者是否服下药物2指导患者如何预防肺部并发症和深呼吸示教深呼吸6指导患者有效咳嗽示范有效咳嗽4指导患者如何使用呼吸训练器示范如何使用呼吸训练器4进行下肢深静脉血栓预防第1部分-练习●向患者解释为何要穿弹力袜，并帮助患者穿上3●告诉他必须服用医生开的血液稀释剂3进行下肢深静脉血栓预防第2部分-练习●向患者展示如何锻炼小腿肌肉，训练踝关节背屈和跖屈运动3●向患者解释手术后若病情允许，应尽快下床活动3移开障碍物以确保环境安全口述无障碍物2协助患者从床上移到沙发上●协助患者坐于床边2●将床降低到患者的脚可以放在地面上的高度2●参赛者在患者的患侧协助，避免患肢负重2●帮助患者用健足站立2●站立时，将患肢置于前方，保持外展2当患者害怕时表现出同情心关心爱护患者6密切观察患者并给予支持移动患者时，站在患者术侧附近保护患者4执行操作时保持符合人体力学的姿势操作时动作自然大方、节力4离开前整理患者的床单位床整理为暂空床2照护记录记录患者疼痛的程度及感受和移动患者的过程4小计100家庭照护技术规程与评分标准健康与社会照护项目的家庭照护竞赛，要求参赛者在仿真的家庭环境中，通过对标准化病人的照护，来完成一个竞赛主题的照护工作任务。一、测试模块主题：2型糖尿病照护二、模块任务描述案例摘要王。，56岁，教师，2型糖尿病病史五年。现遵医嘱在家自我疗养，通过饮食疗法、运动疗法、口服降糖药物和注射胰岛素来控制血糖，稳定病情。近期受护者血糖值不稳定并有手脚麻木的症状。照护者与受护者电话预约，拟前往受护者家中进行家庭照护。现在是上午9点，请你完成该项照护任务。三、竞赛时间：20分钟(手写照护计划单列测试)四、基本任务1.评估2.制定一份手写照护计划（手写照护计划单列测试）3.给受护者测量一次体重4.指导受护者自我血糖监测5.指导受护者注射胰岛素6.向受护者普及糖尿病知识7.指导受护者预防并发症五、竞赛资源标准化病人1位、桌子、座椅、储物柜、洗手台、电子体重秤、笔、受护者日记、血糖仪、胰岛素笔、酒精、棉签、血糖试纸、采血针、卫生纸、拖鞋、医用洗手液。

六、技术规程与评分标准名称工作任务说明工作任务技术要求分值家庭照护计划手写一份计划，包含所有任务至少应包含竞赛项目中的工作任务2.4手写一份计划，包括有逻辑顺序，时间规划时间要明确，需完成的工作任务有逻辑2注明照护目标●测血糖2●注射胰岛素2●宣教糖尿病知识2●预防并发症2照护目标是以受护者为中心至少有50%的目标2.8手写计划单上要有参赛者的编号计划单上写上参赛者编号0.82型糖尿病的照护沟通要有合适的开始及结束参赛者自我介绍，礼貌的打招呼并告别（包括电话沟通、向受护者问好并介绍自己、告别）2询问受护者身体状况例如：最近感觉怎么样？2与受护者讨论病情了解血糖升高的原因2了解血糖值查看受护者日记，观察受护者自测血糖2尊重受护者的自主性●让受护者自己去做2●如受护者出现错误时予以纠正2指导受护者正确监测血糖●告诉受护者如何选择采血部位4●操作过程中遵守无菌原则4按分类标准处理用物将废弃的针头放在针头回收盒集中处理2评估受护者是否按时按量用药●每日三餐前服用口服药，睡前注射胰岛素2●口服阿卡波糖片1片（50mg）2●皮下注射甘精胰岛素10u2指导受护者正确注射胰岛素●讲解如何选择注射部位、正确注射胰岛素4●告知针头在体内停留的时间4协助受护者测量并记录体重●协助受护者测量体重2●讲解控制体重的重要性2根据受护者体重及病情，制定合理的饮食计划●食物种类的选择2●能够摄入的总量2●健康的烹饪方式2●科学安排饮食2告诫受护者如何预防并发症●解释并发症的发病机制4●告知如何预防并发症，例如：每日检查足底皮肤4鼓励受护者适当运动●讲解运动的必要性2●介绍适宜的运动方式2●合理安排运动的时间及强度2必要时与医务人员取得联系讲解与医务人员取得联系的重要性，如：急救卡的使用2强调复查的必要性●介绍复查项目2●讲解其必要性2●预约复查时间2根据受护者情绪状况，提供相应心理辅导如：鼓励受护者参加糖友社与其他病友沟通交流4与受护者保持融洽关系●保持眼神接触2●耐心倾听2●适时的反。：询问他是否理解2照护记录记录照护的内容及受护者的身体状况4小计100

日间照护技术规程与评分标准健康与社会照护项目的日间照护是参赛者在仿真的日间照护中心，通过标准化病人来完成一个主题的照护工作任务的竞赛。一、测试模块案例：帕金森病二、模块案例任务描述案例摘要Eliza，67岁，两个月前被诊断为帕金森病。她有震颤，运动迟缓和僵硬（齿轮-关节异常即抓形手）症状。最近她一直在艰难地练习扣衣服的扣子、写字、喝水（喝水时偶尔咳嗽）。由于缺乏面部表情和说话言语不清使她变得越来越孤立（独处）。你是这个社区日间照护中心的护士。三、竞赛时间：20分钟（手写照护计划单列测试）四、基本任务1、评估2、制定1份手写照护计划（手写照护计划单列测试）3、与Eliza谈谈她正在经历的体征和症状4、演示日常活动的训练方法五、竞赛资源日间照护计划单、标准化病人1位、床单位1套、条桌、全身镜、沙发、座椅、拖鞋、储物柜、挂衣架、茶几、水杯、助行器、药箱、棉签、饼干、吸管等六、评分细则子配分说明：帕金森患者-计划（15分）+实践（85分）细则

类型细则描述附加细则说明最高分1计划15M1书面计划包括所有的任务最低要求：任务命名明确5M2书面计划包括时间计划任务按照逻辑顺序进行2M3目标已命名参赛选手想达到什么目标5M4目标以病人为导向至少50％的目标被完成2M5书面计划上有参赛选手/省份的名称，并且是单页的12帕金森病护理的实践85M1正确地接待病人（早上好/您好），并介绍自己，以营造和谐的氛围说一声早安，您好，等等。介绍自己（微笑并友好的介绍自己）1M2检查病人并解释访视的目的对目的的描述清晰简洁，并简要说明任务内容。例如，教导病人适当的饮食，适当的康复技巧等2M3帕金森病的评估和护理M3-1与病人谈论她正在经历的事情例如她的日常生活，她的社会关系或孤立2M3-2评估病人的症状和体征，以及她可以自己做些什么.要求病人用手，腿和身体进行一些活动，以评估颤抖的严重程度，僵硬程度，运动缓慢程度以及行走困难等。只有在她需要时才提供帮助。评估她的感觉，睡眠和情绪问题，特别是焦虑和抑郁。一个漏掉了，扣1分，直到0分6M3-3让病人做康复训练您可以为病人提供以下方式：1.面部训练;2.手部训练;3.吞咽功能训练;写作;5.语言障碍训练等。漏掉一个，扣2分10M3-4支持病人独立行走和她一起在房间周围走1M3-5病人震颤时给予建议告诉病人数1,2,3，或唱歌或告诉自己“走”。最少一个2M3-6正确使用辅助设备康复训练时选择辅助器具10M3-7使病人能够做日常活动教育病人日常活动的训练方法，例如扣衣服扣子，挑选食物等。最少3项活动，一项错误，扣1分6M3-8这个过程中有创新和新的有效方法符合最新的国际准则和病人需求2M3-9这个过程井然有序;所有步骤已完成2M4教育适当的生活方式最少3条建议3M5询问使用开放式问题和使用封闭式交流1.询问他/她对护理整个过程有什么疑问。例如：“您还有什么问题吗？”“您明白了吗？”2.检查他是否需要家中更多的支持。询问并正确回应：例如：“您有任何其他需求吗？”“您认为您能够处理您在家里遇到的问题吗？”3.总结和汇总整个过程4.离开病人时询问是否还需要其他帮助，任何一点遗漏，得半分，两个遗漏，不得分2M6展示良好的沟通技巧使用以下沟通技巧：1.积极倾听;2.眼神交流;3.适当的距离和位置;4.适当的语言;5.适当的手势;6.适当的肢体语言;7.同情，愿意理解并代表病人的利益;8.合作态度。9.认可并鼓励患者至少2次。任何一点遗漏，得半分。两个遗漏了，没有得分2M7适当地回应病人的问题方法：1.善于倾听;2.正确回答或解释;3.确认病人的是否理解;4.向病人提供有关他有问题时可获得支持的信息，并提及可用到的支持资源。任何一点遗漏，得半分。两个遗漏了，不得分。

问题的例子（抽选2个）：A.询问技术术语(操作)的解释;B.询问疾病严重程度和预后;C。询问疾病的原因和诱发因素;D.询问典型症状的预防或治疗;E.询问日常护理;F.询问饮食，运动或活动等;I.询问紧急情况以及如何处理2M8正确识别并回应病人的情绪1.观察并回应病人的语言和面部表情以及反应。例如：他不喜欢说话或抑郁;恐惧;焦虑;没有信心和不愿改变，对任何事情都怀疑，敌对，害怕面对现实等等。2.方法：同情，解释，安慰等4M9保护病人的隐私例如，正确使用设备遮盖病人身体等2M10处理病人出现的冲突或难题例如：A.不遵循参赛者的建议;B.不了解参赛者的说明;C.坚持自己的喜好（不承认患这种疾。;D.主诉他/她听力不佳;E.主诉他/她视力不佳;F.投诉（如抱怨饮食，家人，病情等）;G.请求超出他的需求（例如，想要服用未由医生开处方的药物，要求参赛者立即安排用药，想修改治疗计划或剂量等）;H.表示他不愿意与参赛者合作，需要更多的解释等。（通过抽签选择1个）3M11提供积极的支持并鼓励病人提高自我管理技能给予反馈鼓励积极的行为并纠正错误。例如：鼓励病人做他/她能做的事;为病人设定小目标和计划（如饮食改变等）;分析病人的利弊和原因;分享成功案例和经验;评估病人可能的生理问题和困难。最少满足2点4M12对病人的健康教育是恰当的解释时与病人的一般情况相结合（如职业，性格，爱好，家庭等）相结合;使用正确的方法（无医学专业术语，回传或重复---无效的回应或重复，简单易懂，逻辑清晰，适合病人的理解能力）最低满足2点4M13维持卫生原则;正确使用防护材料1.世界卫生组织原则，手卫生5个方面，使用手套（可使用护目镜和隔离衣），为病人使用防护材料（屏障）;2.UAE废物处理，告知病人丢弃使用过的无菌包;不能清洗和重新使用。任何项目遗漏，得半分4M14注意病人的安全风险或潜在的并发症，并给予行动或建议/指导等。找出与安全有关的问题，给出适当的解释和建议，采取措施，如降低床位，拉起床栏杆，纠正不安全的姿势，评估和清理环境等4M15有没有违反上述规定的法律，规则，惯例，标准等出现任何错误，不得分2M16文件（操作完成后书写的护理记录文件）标准：1.病人自己做了什么;2.精神状态;3.病人接受新材料/培训如何;4.下次访问的时间;5.其他创新记录（正确和有意义的）-每个标准至少有1个记录。任何一点遗漏，得半分。两点遗漏，不得分5小计100

居家照护技术规程与评分标准健康与社会照护项目的社区居家照护是参赛者在仿真的社区养老院环境中，通过标准化病人来完成一个主题的照护工作任务的竞赛。一、测试模块主题：偏瘫二、模块任务描述案例摘要张国荣，男，65岁，高血压15年，在脑血管事件后出现左侧偏瘫入院治疗，现处于康复阶段，已入住社区养老院，由于生活自理能力有所下降，需要帮助。现在是上午9点，请你完成该项照护任务。三、竞赛时间：20分钟(手写照护计划单列测试)四、基本任务1.评估2.制定一份手写照护计划（手写照护计划单列测试）3.指导张先生安全用药。4.协助张先生漱口、穿衣。5.协助张先生使用四脚拐杖平地行走。6.将受护者置于良肢位。五、竞赛资源床单位1套、标准化病人1位、照护记录单、四角手杖、挂衣架、漱口水、漱口杯、纸巾、彩笔、手机、洗手液、药瓶、药物（硝苯地平缓释片每天2次/1片，厄贝沙坦片每天1次/1片，脑心通胶囊每天3次/3片）、软底鞋、垫枕、毛巾卷。

六、技术规程与评分标准名称工作任务说明(各个方面的说明)工作任务技术要求（其他方面的说明及判断分数的说明）分值居家照护计划手写一份计划，包含所有任务至少应包含竞赛项目中的工作任务2.4手写一份计划，包括时间规划，有逻辑2照护目标有名称参赛者想要达到的目标是什么？8照护目标是以病人为中心至少有50%的目标2.8手写计划上有参赛者的姓名和编号0.8偏瘫的照护沟通要有合适的开头和结束参赛者自我介绍，礼貌的打招呼并告别（敲门、向受护者问好并介绍自己、告别）4通知受护者你将要做什么一边操作一边告知受护者所做的事情4指导受护者如何安全用药●如何提示服药剂量？4●如何提示服药时间？4刺激身体的左侧从左边和他交谈，检查手臂、腿和皮肤的敏感度。4积极倾听，以专业的方式回应受护者的担心给予心理支持，树立受护者对康复的信心4表扬他为正在做的事情做出的努力保持受护者进步的动力，进一步强化4协助受护者起床、穿衣鼓励受护者自主穿衣，在需要时提供帮助4尊重个人的自主权尊重受护者拒绝任务4鼓励个人行使自主权允许受护者照顾自己，只有在受护者不能做时才参加4给出如何让受护者更容易穿衣的建议指导受护者穿衣过程中如何能做到这一点，该怎么做？4协助受护者起床、漱口、梳理●起床2●漱口2●梳理头发2协助受护者使用四角手杖平地行走：手杖、患侧、健侧8将受护者置于仰卧位保护受护者不受压迫，预防压疮8保持卫生的原则世界卫生组织技术，照护前后，手卫生的五个时刻4维护人生安全在离开前，把床放在安全的位置，给他呼叫器4询问病人其他的需要，这对病人的健康很重要例如：您还有什么其他需要吗？4在离开前这个区域整理好2照护记录4小计100