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P康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：宁波卫生职业技术学院主讲教师：李真岚痉挛型四肢瘫脑瘫患儿的运动治疗

（一）

临床特点康复治疗技术专业教学资源库1.轻、中度痉挛四肢瘫此型患儿全身均受到影响，全身肌张力过高，患儿上肢和下肢损害程度相同。左右两侧通常有明显差异，所以会导致姿势和动作不对称。2.重度痉挛型四肢瘫

早期出现角弓反张，缺乏头的控制能力，同时出现髋关节内收肌痉挛，ATＮR

存在。（二）

治疗原则康复治疗技术专业教学资源库1.患儿存在的主要问题（1）全身肌张力过高，上肢和下肢损害程度相同。（2）左右两侧姿势和动作明显的不对称。（3）头的控制能力差。（4）肩胛带内收，双上肢屈曲旋前，手握拳，两只手不能在正中位上进行活动。（5）日常生活动作的能力低下。（6）双下肢内收、内旋，尖足。（7）易发生挛缩和变形。（二）

治疗原则康复治疗技术专业教学资源库轻度四肢瘫

（1）自发地进行躯干的抗重力伸展活动，诱发上下肢的伸展模式。

（2）缓解痉挛，增加稳定性。

（3）激发从早期立位的体重负荷和抗重力位的伸展活动，增强促通髋关节伸展

的肌力。（二）

治疗原则康复治疗技术专业教学资源库重度四肢瘫

（1）抑制痉挛性缓解肌紧张使其体验各种运动。

（2）维持头部躯干的可动性，拉长因痉挛而缩短的躯干。

（3）诱发自主的活动，某种程度上允许异常模式出现。

（4）促通坐位。（三）

治疗方法康复治疗技术专业教学资源库1.抑制全身的屈曲模式

（1）患儿仰卧位，治疗师位于患儿头的上方，

双手握住患儿上肢并使其伸展，然后旋转患儿

的躯干，促通全身的伸展及体轴回旋。

治疗原则康复治疗技术专业教学资源库1.抑制全身的屈曲模式

（2）患儿仰卧于滚筒上，治疗师可扶住患儿骨

盆处，一面向侧方滚筒，一面使患儿承重侧躯

干旋转，可使因痉挛缩短的肌群迟缓。（三）

治疗方法康复治疗技术专业教学资源库2.抑制伸展模式，缓解全身的伸肌肌张力（1）患儿仰卧位，治疗师控制肩胛带和骨盆，将患儿呈全身屈曲模式。利用躯干及下肢屈曲，使颈部屈曲。（三）

治疗方法康复治疗技术专业教学资源库2.抑制伸展模式，缓解全身的伸肌肌张力（2）患儿坐于治疗师的腿上，治疗师一只手控制患儿的肩胛带，另一只手使患儿双上肢对称伸展。治疗师可以通过下肢的活动来诱发患儿的骨盆进行向前、后倾运动及体重的左右转移等。（三）

治疗方法康复治疗技术专业教学资源库2.抑制伸展模式，缓解全身的伸肌肌张力（3）治疗师两手扶持患儿的两肩部，将其逐渐地抬起来，促通头部向前方的矫正反应，要尽量鼓励患儿自发地抬起来保持着患儿的下半身的屈曲、对称姿势。（三）

治疗方法康复治疗技术专业教学资源库3.提高躯干的控制能力（1）患儿坐位，治疗师位于后方控制患儿肩关节，令患儿双手向前伸展推墙或镜子，治疗师推拉动作。促通姿势对称的同时增加肩关节的稳定性。（三）

治疗方法康复治疗技术专业教学资源库3.提高躯干的控制能力（2）患儿俯卧于球上，治疗师控制患儿骨盆处，令患儿双手玩玩具。促通全身抗重力伸展及双上肢负荷体重。（三）

治疗方法康复治疗技术专业教学资源库4.促通坐位重心移动（1）患儿坐于凳子上，两手离开凳子。治疗师控制患儿的两侧肩胛带，使患儿进行反复的体轴回旋运动，并尽量诱导患儿进行上肢从躯干分离的自由地摆动运动，以缓解上肢的痉挛。（三）

治疗方法

治疗原则康复治疗技术专业教学资源库4.促通坐位重心移动（2）患儿伸腿坐于球上，治疗师从后侧扶持患儿的两侧大腿部，令患儿抓取两侧方的玩具，可以促通体轴回旋，同时也可为患儿的床上伸腿坐位作准备。（三）

治疗方法

治疗原则康复治疗技术专业教学资源库5.保持立位及提高下肢的支撑性（1）对于立位尚不稳定的患儿，可将三角垫高的一面在下方竖起来，患儿站在其后方，前面放一小桌或木箱，上面放有玩具，小儿可以以三角垫为支持物站立训练。（三）

治疗方法

治疗原则康复治疗技术专业教学资源库5.保持立位及提高下肢的支撑性（2）患儿立位（椅坐位），在患儿能达到髋部、膝部充分伸展，全脚平放地面的基础上可练习滚动圆筒，进行患儿足背屈练习。（三）

治疗方法康复治疗技术专业教学资源库5.保持立位及提高下肢的支撑性（3）当患儿获得步行能力，但未获得体重在两下肢移动能力时，可让患儿双脚骑跨在截面直径大小合适双脚叉开的正常步幅的圆筒上步行，可促通立位体重的左右移动。（三）

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