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产褥感染的护理措施做好降温措施，控制感染1．监测产妇的生命体征，尤其做好体温监测。实时给予温水擦浴等物理降温措施。保持病室的安静、清洁，每日通风2～3次，注意保暖。保持床单及用物清洁。保证产妇获得充足的休息与睡眠。2．协助产妇做好乳房、会阴及全身皮肤的清洁，及时更换会阴垫及内衣内裤，保持会阴部清洁干燥，每天用消毒液擦洗2次。做好降温措施，控制感染3．做好会阴或腹部感染切口等切开引流术、脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术或子宫切除术等术前准备及护理配合工作。4．遵医嘱正确使用抗生素，注意抗生素使用的间隔时间，以维持血液中的有效浓度。5．大小便后外阴伤口应用1：5000高锰酸钾溶液或1：1000苯扎溴铵溶液擦洗，必要时可用红外线照射会阴部，每日2次，每次15分钟。增强抵抗力，缓解疼痛1．遵医嘱行支持治疗配合，建立静脉通路，补充足够的液体，纠正贫血和水、电解质紊乱。2．给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，改善全身营养状况，提高机体抵抗力。3．产妇可采取半坐卧位，既有利于降低腹壁伤口张力，缓解疼痛感，也有利于恶露的排出和炎症的局限。缓解焦虑情绪对已有产褥感染的产妇应详细解释疾病情况，解除产妇及家属的疑虑，鼓励患者表达自己的不适，有针对性的给予帮助，使其积极配合治疗和护理。尽可能提供母婴接触的机会，减轻产妇及家属的焦虑。健康指导防止医源性感染，操作过程严格遵守无菌要求，减少不必要的阴道检查，正确掌握手术指征。加强产褥期健康指导，指导产妇自我监测，识别产褥感染复发征象，如异常恶露、发热、腹痛等，及时就诊。指导产妇注意会阴部的清洁卫生，勤换会阴垫。指导产妇正确进行母乳喂养。

产褥感染的护理评估健康史评估产褥感染的诱发因素，了解产妇营养状况、全身疾病情况；有无慢性疾病史、体质虚弱、孕期贫血等；评估个人卫生情况、有无妊娠晚期性生活、胎膜早破、产程延长、产前产后出血等；阴道检查及其他产科手术操作中有否严格执行无菌操作等情况。症状产褥感染三大主要症状为发热、疼痛和恶露异常

症状(1)急性外阴、阴道、宫颈炎(2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见）(3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎(4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎(5)血栓性静脉炎(6)脓毒血症及败血症体征评估会阴部切口的情况，有无红肿、热、痛等改变，切口有无脓性分泌物渗出。检查阴道、宫颈等情况，有无黏膜充血、水肿及分泌物的性状。体征评估恶露的量、色、气味和性状是否正常。子宫复旧是否正常，子宫局部有无压痛。双合诊检查宫颈抬举痛者，提示腹腔有炎性渗出。还可发现子宫体软，轮廓不清，压痛明显。辅助检查1．B超、彩色多普勒超声、CT等对感染形成的炎性包块、脓肿及静脉血栓做定位及定性诊断。2．后穹隆穿刺有脓肿在直肠子宫陷凹形成，如急性盆腔腹膜炎时可在后穹隆穿刺取脓液并作细菌培养和药敏试验。3．血液检查外周血白细胞计数增高，血沉加快。心理社会状况疾病对产妇生理和心理都造成一定困扰。面对疾病的影响和新生儿的照顾双重压力可使产妇心理应对困难而产生焦虑与恐慌。丈夫与其他家庭成员的态度、经济状况和社会支持系统均可对产妇心理造成较大影响。晚期产后出血的护理措施护理措施—一般护理

尽量保持产妇在舒适、暖和的状态，更换干净床单并保持平整；帮助产妇获得充分的休息，失血过多者宜保持平躺姿势，以利心脏及脑部有足够的血液供应。充分的休息保持心态良好，避免紧张、焦虑，同时注意避免受凉，预防并发感染。维持静脉输液通畅，必要时氧气吸入。出血会增加感染的机会，注意个人卫生，勤换会阴垫，会阴冲洗Bid

护理措施—一般护理

护理措施—病情观察协助找出晚期产后出血的原因并处理。密切观察产妇的生命征象、皮肤颜色、阴道出血量、宫缩状态、输出入量及意识状态。

护理措施—饮食饮食应以清淡、易消化，富于营养为宜，注意多吃含铁较高的食物，以利于机体造血，改善因为出血而导致的贫血，可以适当的多吃点猪肝、猪血、牛羊肾、羊舌、黄豆、蚕豆、高粱、腐竹、大白菜、黑木耳等含铁较高的食物。禁食肥腻，酸性、生冷、辛辣、刺激性食物，戒烟酒。

护理措施—饮食饮食应以清淡、易消化，富于营养为宜，注意多吃含铁较高的食物，以利于机体造血，改善因为出血而导致的贫血，可以适当的多吃点猪肝、猪血、牛羊肾、羊舌、黄豆、蚕豆、高粱、腐竹、大白菜、黑木耳等含铁较高的食物。禁食肥腻，酸性、生冷、辛辣、刺激性食物，戒烟酒。

护理措施—治疗配合广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，刮宫。疑有剖宫产术子宫切口裂开者肿瘤

护理措施—心理护理护理人员应保持镇静的态度，采取迅速有效的观察，详细解释各种处理措施以减轻其焦虑。如果需要可以重复对产妇和家属解释说明。给予鼓励。让产妇知道自己正处于渐渐恢复中。可以的情况下，让产妇接触新生儿以促进亲子关系的建立。健康教育保持会阴清洁，教会产妇按摩子宫；注意观察子宫收缩及伤口情况。指导哺乳方法；合理安排休息和活动，有助体力恢复，降低产后出血的危险性和感染机会。产褥期禁止盆浴及性生活。

第2节晚期产后出血妇女的护理

晚期产后出血的护理评估（一）健康史1．病因评估

胎盘胎膜残留蜕膜残留子宫胎盘附着面感染或复旧不全剖宫产术后子宫伤口裂开其他：滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等

第2节晚期产后出血妇女的护理

（一）健康史2．病史评估

评估剖宫产术式、术后恢复是否顺利。评估分娩过程中胎盘、胎膜娩出情况，产后早期子宫复旧及恶露状况。有无恶露不净、有臭味等。

第2节晚期产后出血妇女的护理

（二）身心状况1．症状血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。出血过多可发生休克。2．体征检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。伴寒战、低热。3．心理、社会状况产妇和家属面对产褥期出血，往往表现出惊慌和恐惧。

第2节晚期产后出血妇女的护理

（三）辅助检查1．血、尿常规2．B超检查3．宫腔刮出物送病理检查4．宫腔分泌物培养或涂片检查

第2节晚期产后出血妇女的护理

二、护理诊断及合作性问题1．有感染的危险与失血后贫血、侵入性临床操作有关2．组织灌注量改变与阴道失血过多有关3．恐惧与担心生命安危有关

第2节晚期产后出血妇女的护理