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1、临床检验生物化学临床检验生物化学习题集习题集主编：涂植光主编：涂植光饭堂先锋学习号1目录第一章 绪论.2第二章 生物化学检验中的诊断酶学 .4第三章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验.18第四章 糖代谢紊乱的生物化学检验 .34第五章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验.44第六章 电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验.52第七章骨代谢紊乱及相关元素的生物化学检验.57第八章微量元素与维生素异常的生物化学检验.65第九章 营养状况的评估及生物化学监测习题.71第十章 肝胆疾病的生物化学检验 .75第十一章 肾脏疾病的生物化学诊断 .78第十二章 心血管系统疾病的生物化学检验试题.85第十三章内

2、分泌疾病的生物化学检验 .92第十四章 消化系统疾病的生物化学检验.95第十五章 神经系统疾病的生物化学检验.100第十六章 肿瘤的生物化学检验 .108第十七章 妊娠的生物化学检验 .112第十八章 治疗药物浓度监测TDM.117第十九章 自动临床生物化学分析仪的应用及评价.1232第一章第一章 绪论绪论一、名词解释1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry)2.组合试验(profile tests)二、问答题1.试述临床检验生物化学的研究领域。2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。3.简述临床检验生物化学的进展及开展趋势。答案答案三、名词解释1. 临床检验生物

3、化学(Clinical Biochemistry): 临床检验生物化学是在人体正常生物化学根底上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。2. 组合试验(profile tests): 在循证检验医学根底上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验工程，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。如了解肝脏功能的组合试验。二、问答题1. 试述临床检验生物化学的研究领域。饭堂先锋学习号3临床检验生物化学的学科领域主要包括以下三方面

4、：1. 揭示有关疾病的病理生物化学改变，从本质上说明疾病发生、开展、转归的生物化学机制，为疾病的预防、诊断、疗效及预后评估，提供理论根底。2. 在上述研究根底上，寻找具有疾病特异性的生物化学标志物，并建立特异度、灵敏度高，简便而高性价比的检测方法，从而在临床开展有关工程的检测，提供反映这些标志物改变的客观数据。3. 将检测工程的数据，转化为预防、诊断和疗效及预后评价信息。2. 试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。在医学中，临床生物化学是说明疾病发生、开展及转归的分子机制，从本质上认识病变准确部位及具体环节，为寻找有效的预防和治疗靶点，疾病的诊断及病情和预后判断，提供理论根底的一门重要病理

5、学学科。其在医学中的应用主要包括：1. 揭示疾病发生的分子机制。2.通过对有关疾病生物化学改变的特征性生物标志检测方法的建立和实施，为判断有无及何种疾病提供客观依据。而动态观察这些标志物的改变，可对病情开展、转归、预后及治疗方案的制定和效果判断，提供依据。3. 临床检验生物化学技术，涵盖了当前医学研究中常用的主要方法技术。因此，也是医学特别是临床医学各个领域研究的一门共同性工具学科。3. 简述临床检验生物化学的进展及开展趋势。分子诊断学迅速开展，代表了的开展方向；深入寻找高诊断特异性和灵敏性的新生物化学标志，提高诊断性能； 检测技术和方法的更新完善，更加及时、准确地提供检验结果；全程质量管理；

6、以循证检验医学为根底，科学评价有关检测工程的诊断性能，合理有效地开展临床生物化学检验。4第二章第二章 生物化学检验中的诊断酶学生物化学检验中的诊断酶学复习测试题一、单项选择题(A 型题)1转氨酶的辅酶是A磷酸吡哆醛BNADPHCNADHDFADEFMN2SI 制中酶活性单位为 AU/L BKatal Cg/L Dml/L Epmol3酶的活性国际单位(U)是指 A在 25及其他最适条件下，每分钟催化 lmol 底物反响所需的酶量 B在特定的条件下，每分钟催化 1mol 底物发生反响所需的酶量 C在 37条件下，每分钟催化 lmmol 底物发生反响所需的酶量 D在规定条件下，每秒钟催化 lmol

7、 底物反响所需的酶量 E在最适条件下，每小时催化 lmol 底物发生反响所需的酶量 4目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为 A(250.1) B(370.5) C(370.3) D(370.1) E(371) 5以下哪种酶是血浆特异酶 A淀粉酶 B凝血酶原 C碱性磷酸酶饭堂先锋学习号5 D酸性磷酸酶 E脂肪酶 6以下哪一种酶只位于细胞浆A酸性磷酸酶B谷氨酸脱氢酶C乳酸脱氢酶D天冬氨酸脱氢酶 E异柠檬酸脱氢酶 7在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是 ALD BALP CCK DAMY ELPS 8以下哪一种辅因子的生成可通过测定 340nm 处吸光度的降低数来表示 AFADH2 BNAD+

8、 CNADH DFMN ENADPH 9血清保存在室温活性会升高的酶是 ALD BALP CACP DALT EAST 10ALT 在人体各组织中含量最多的是 A肾脏 B心脏 C骨骼肌 D红细胞 E肝脏 11改变连续监测法测酶活性浓度的常数 K 值大小最方便的途径为6 A改变酶反响温度 B改变监测时间长短 C改变底物浓度 D改变标本稀释度 E改变酶反响的 pH 值 12酶促反响进程曲线通常可用于确定 A酶反响线性范围 B适宜的 pH C适宜的酶量范围 D反响线性期的时间范围 E底物的浓度 13目前国内外应用连续监测法测定血清 ALT 所选测定波长为 A280nm B340nm C405nm D

9、450nm E560nm 14进行酶活性浓度测定时，常推荐参加磷酸吡哆醛的酶是 AALP BALT CCK DLD EAMY 15连续监测法测定 ALT 所用基质通常是 A丙氨酸-a 酮戊二酸 B丙酮酸-谷氨酸 C门冬氨酸-a 酮戊二酸 D草酰乙酸-谷氨酸 E谷胱甘肽-氨基酸 16显示“胆酶别离前兆的疾病是 A急性心肌梗死 B肝癌 C脂肪肝 D肝坏死饭堂先锋学习号7 E胆石症 17LD 催化乳酸生成丙酮酸的反响较适当的 pH 是 A10.5 B9.0 C7.6 D7.0 E4.6 18乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有 A2 种 B3 种 C4 种 D5 种 E6 种 19骨折时血清 LD 同

10、工酶上升最高的是 ALDl BLD2 CLD3 DLD4 ELD5 20CK 含量最多的人体组织是 A肝脏 B肌肉 C肺 D肾脏 E心脏 21急性心肌梗死时，最先增高的酶是 AALT BLD CCK DAST Ea-HBD 22在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如 N-乙酰半胱氨酸，目的是 A使酶分子有别构效应8 B稳定酶活性中心的二硫键 C除去腺苷激酶(AK)的影响 D巯基化合物是肌酸激酶底物之一 E除去肌酸激酶抑制剂 23对乙醇中毒最敏感的血清酶是 AGGT BALP CCK DLD EALT 24与心脏是否受损关系不大的血清酶是 AAST Ba-HBD CCK DLD EALP 25A

11、CP 含量最多的人体组织是 A肝脏 B骨骼 C红细胞 D血小板 E前列腺 26为防止红细胞对 ACP 测定的干扰，常参加以下何种抑制剂以提高检测的特异性 A苯丙氨酸 BL-酒石酸 C尿酸 DEDTA EL-半胱氨酸 27在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极(移动最快)的 ALP 同工酶是 A肝 ALP B骨 ALP C肠 ALP D胎盘 ALP E肾 ALP饭堂先锋学习号9 28同时测定以下哪种血清酶有助于鉴别 ALP 升高的来源 AACP BGGT CLD DCK EAST 29在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是 ALD BCK CALP DACP EAMY 30人血清中的淀粉酶

12、是 Aa 淀粉酶 B 淀粉酶 C 淀粉酶 DA+B EA+C 31用于辅助诊断有机磷中毒的酶是 AAMY BACP CLPL DChE EALP 32临床上常用来分析同工酶的方法 A电泳法 B层析法 C沉淀法 D热失活分析法 E蛋白酶水解法 33患者，男，32 岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率 132 次分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶 740UL(正常上限为 220U/L)。该患者首先考虑的诊断为10 A急性胆囊炎 B肝性黄疸 C急性胰腺炎 D溶血性黄疸 E胆石症 二、多项选择

13、题(B 型题)A-HBD BLD CAST DCK EACP1对前列腺癌诊断价值最大的血浆酶是 。2急性心肌梗死时，最先恢复正常的血浆酶是 。AAST 和 ALT BALP 和 CK CLPS 和 AMS DAST 和 AMS ECK 和 CK-MB3多用于胰腺炎诊断的酶是 。4多用于肝脏疾患诊断的酶是 。5多用于急性心肌梗死诊断的酶是 。6多用于骨骼疾患诊断的酶是 。三、多项选择题(X 型题)1影响血清酶变异的生理因素有 A性别 B年龄 C进食 D运动 E以上都不是 2以下酶中具有酶原形式的酶有 A胃蛋白酶 B胰蛋白酶 C ALT D ALP E糜蛋白酶 3以下对酶活性浓度测定描述正确的选项

14、是 A可测定产物生成量 B可测定底物消耗量 C与底物浓度无关 D需最适温度饭堂先锋学习号11 E需最适酸碱度 4临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑以下哪些因素 A组织与血清酶活性比值在 100 倍以上 B组织损伤后，酶能较快地释放到血液中 C要有适宜的生物半寿期 D同工酶有一定组织分布特异性 E酶的组织分布广 5肌酸激酶存在于 A心肌 B骨骼肌 C脑组织 D红细胞 E肝 6标本溶血对测定结果有影响的血清酶是 ACK BLD CALT DAST EGGT 7CK 的变异体主要是指 A巨 CK1 BCK-MB CCK-MM D巨 CK2 ECK-BB 8ACP 与 ALP 作用类似，主要区别在于

15、 A最适 pH 不同 B组织来源不同 C所作用的底物种类相近 D缓冲液种类不同 E稳定性不同 9连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有 A样本本身含有其他酶和物质干扰12 B工具酶中混有其他酶的污染 C非酶反响的干扰 D分析容器的污染与沉淀形成 E使用双试剂 10以下代谢物与其酶法测定所用试剂的组合，正确的选项是 A尿酸-尿酸酶-过氧化氢酶 B葡萄糖-葡萄糖氧化酶-葡萄糖-6 磷酸脱氢酶 C尿素-尿素酶-谷氨酸脱氢酶 D甘油三酯-脂蛋白脂肪酶-甘油激酶 E胆固醇-胆固醇氧化酶-过氧化物酶 11以下血清酶及其测定所用试剂的组合，正确的选项是 AATP-GGT、 Balanine-ALT CNA

16、D-LD Dp-nitrophenyl phosphate-ALP EADP-CK 12碱性磷酸酶活性升高可见于 A变形性骨炎 B骨肿瘤 C恶性贫血 D甲状腺功能低下 E梗阻性黄疸 13G6PD 可用于测定 A葡萄糖 B淀粉酶 C脂肪酶 D乳酸脱氢酶 E肌酸激酶 四、名词解释1酶 2血浆固有酶 3酶的半寿期 4连续监测法5工具酶 6酶活性 IU 定义 7同工酶 8底物启动模式饭堂先锋学习号13五、问答题1.根据米-曼式方程计算，当s=3Km 时，其反响速度 V 为多大? 2.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素3.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制4.简述酶浓度的测定方法。5.简述酶偶联

17、反响法的原理。6.简述临床同工酶的分析方法。7.简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制8.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点?9.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数 K 值的计算与应用。10.简述 ALT 测定及其临床意义。11.简述 CK 及其同工酶测定的临床意义。12.试述血清 ACP 活性测定的临床意义。13.试述血清淀粉酶测定有何临床意义?参考答案一、单项选择题(A 型题)1A 2B 3B 4D 5B 6C 7B 8C 9B 10E11D 12D 13B 14B 15A 16D 17B 18D 19E 20B21C 22B 23A 24E 25E 26B 27A

18、 28B 29C 30A31D 32A 33C二、多项选择题(B 型题)1E 2D 3C 4A 5E 6B三、多项选择题(X 型题)1ABCD 2ABE 3ABDE 4ABCD 5ABC 6ABCD7AD 8ABDE 9ABCD 10ACDE 11BCDE 12ABE13AE14四、名词解释1酶是一种由活细胞产生，具有高度专一性、高度催化活性的物质，又称为生物催化剂，主要是蛋白质。2血浆固有酶指属血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定催化作用的一类酶，也称血浆特异酶。3酶失活至原来活性一半时所需时间称为酶的半寿期t1/2 。半寿期可用来代表酶从血中去除的快慢。4连续监测法是指每隔一定时间260s

19、 ，连续屡次测定酶反响过程中某一反响产物或底物量随时间变化的数据，求出酶反响初速度，间接计算酶活性浓度的方法。5在酶学分析中，作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。6酶活性 IU 定义为：在特定条件下，1 min 能转化 1mol 底物的酶量，即1IU=1mol.min-1。目前国内外大多数临床实验室常省略国际二字，即将 IU 简写为 U。7同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化作用，但其分子构成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布或细胞内定位不同的一组酶称为同工酶。8底物启动模式是指样品先与缺乏某种底物的试剂 1 预孵育一定时

20、间后，再参加含这种底物的试剂 2，启动样品中的待测酶的酶促反响。五、问答题1V=Vms/(Km+s)= Vm*3Km /(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm，即 V/Vm=0.75。2正常血浆中酶的动态变化特点：正常血浆酶根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，可将血浆酶分成血浆特异酶和非血浆特异酶两大类，非血饭堂先锋学习号15浆特异酶可进一步分为外分泌酶、细胞内酶和其他酶。一般认为，血液中酶的去除方式与其他血浆蛋白质类似，但是具体去除途径尚未完全明了。血浆酶主要在血管内失活或分解，尿液那么是小分子酶排出的途径。影响酶浓度的因素包括影响正常血浆酶含量的自身因素和生物学因素，前者主要有

21、细胞内外酶浓度的差异、酶的相对分子量、酶的组织分布、酶在细胞内的定位和存在形式、酶的半寿期等；后者主要是性别、年龄、食与药物、运动、妊娠与分娩、体位改变、昼夜变化及家庭因素等。3血浆酶的病理性变化主要包括酶合成异常、酶释放增加、酶去除异常等。酶合成异常包括合成减少和合成增多。酶从病变或损伤细胞中释放增加是疾病时大多数血清酶增高的主要机制。炎症、缺血、坏死、创伤和肿瘤等是细胞释放大分子酶蛋白的重要原因。此外，血液含抑制物、代谢紊乱、药物、遗传性酶缺陷等原因也可致酶活性下降。4酶浓度测定方法分为绝对定量法和相对定量法两大类。绝对定量法是直接测定酶蛋白量或酶摩尔浓度。相对定量法是根据酶的催化活性或酶

22、促反响速度来间接测定酶浓度的方法。目前临床上所用的方法多属相对定量法。5在酶活性测定时，如果底物或产物不能直接测定或难于准确测定，可采用酶偶联法测定，即在反响体系中参加一个或几个工具酶，将待测酶生成的某一产物转化为新的可直接测定的产物，当参加酶的反响速度与待测酶反响速度到达平衡时，指示酶的反响速度即代表待测酶的活性。6临床同工酶的分析方法有电泳法、免疫分析法、色谱法、动力学分析法、蛋白酶水解法。7体液中酶浓度测定时，要控制的主要影响因素包括标本及标本采集和处理因素、试剂及方法学因素、仪器及操作因素，以及最适测定条件选择与条件的优化。8测定酶浓度的样本来自不同的组织和器官，但以血清和血浆最为常用

23、，特别16是血清，既可防止抗凝剂的影响，又可防止抗凝时因振摇所致的溶血。临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存应注意：防止溶血、合理使用抗凝剂、适宜的温度、减少副反响干扰。此外，采集各种体液样本的器皿质地和洁净度，采血部位，以及血清中过量的胆红素、脂质，样品制备过程中的振摇等，均影响酶活性测定。9用自动生物化学分析仪测定酶活性，通常采用公式进行计算。当条件固定时， 理论 K 值为常数。由于仪器等诸多因素的影响，在临床实际工作中，均需用校准物定期检查和校正实际测定 K 值。10转氨酶的测定方法有许多种，以往多用比色法如赖氏法Reitman-Frankel 、金氏法King和改进穆氏法Mohun

24、 ，其中以赖氏法最常用，由于此法操作简便、经济，一些小型实验室仍在使用。目前，国内外实验室多采用 IFCC 推荐的连续监测方法对 ALT 进行测定。ALT 主要用于肝脏疾病的诊断。由于肝细胞中 ALT 浓度比血液高约 7000倍，只要有 1/1000 肝细胞中的 ALT 进入血液就足以使血中 ALT 升高 1 倍，故此酶是反映肝损伤的一个很灵敏指标。但应特别注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中 ALT 可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆别离现象，常是肝坏死的前兆。11CK 的测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等。由于以磷酸肌酸为底物的逆向反响速度

25、为正向反响速度的 6 倍，所以采用逆向反响进行测定较为普及。如肌酸显色法和酶偶联法，其中后者最常用，为国内外测定 CK 的参考方法。CK 同工酶多用电泳和免疫抑制法测定，但两法均会受溶血和巨 CK 的干扰，免疫抑制法还会受到 CK-BB 的干扰。因此现在推荐用免疫化学方法直接测定CK-MBmass，可不受溶血和巨 CK 的干扰。CK 同工酶亚型CK-MM 亚型和CK-MB 亚型多用琼脂糖凝胶高压电泳和等电聚焦电泳等。CK 及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨饭堂先锋学习号17骼肌和脑疾患的诊断和鉴别诊断及预后判断。12ACP 的测定多是利用磷酸苯二钠法和磷酸对硝基酚法

26、等在酸性条件下测定ACP。国外多推荐使用磷酸百里酚酞为底物的比色法，因为前列腺 ACP 对此底物亲合力高，测定结果根本能反映 ACP 含量上下。不同方法参考值也不同。此外还可通过用 L-酒石酸这类抑制剂鉴别和估量 PAP 活性。由于 ACP 不稳定，酶活性测定困难，目前已开展一些免疫学方法特异而灵敏地测定 ACP 特别是PAP。总 ACP 升高可作为前列腺癌、骨疾病或网状内皮系统疾病的诊断指标。13临床上测定血液 AMY 主要用于诊断急性胰腺炎，常在腹痛后 23h 开始升高也有延至 12h 后升高者 ，多在 1224h 达峰值，25d 恢复正常。峰值一般为 4ULN6ULN，最高可达 40 倍

27、。此值愈高，急性胰腺炎的可能性就愈大，但上下和疾病预后关系不大，但假设持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。尿 AMY 约于发病后 1224h 开始升高，下降也比血液 AMY慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿 AMY 更有价值。唾液腺疾病如腮腺炎患者血 AMY 也可升高，但临床表现迥异，且主要为S-AMY 升高，有别于胰腺炎以 P-AMY 升高为主。18第三章第三章血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验一、单项选择题1.以下物质属于含氮化合物的是： A. 蛋白质B. 氨基酸C. 嘌呤核苷酸D. 嘧啶核苷酸E. 以上都是2.临床上血清总蛋白的首选最方

28、便、最实用的常规方法是：( )A. 凯氏定氮法B. 双缩脲法C. 酚试剂法D. 紫外分光光度法E. 染料结合法3. 正常血清蛋白电泳上显示的宽 区带主要成分是: ( )A. 转铁蛋白 B. 结合珠蛋白 C. 免疫球蛋白D. 血色素结合蛋白 E. 铜蓝蛋白4.以下血浆蛋白质中哪些不属于不属于运输载体类： A. 血浆脂蛋白B. 转铁蛋白C. 铜蓝蛋白 饭堂先锋学习号19D. 结合珠蛋白E. 1-抗胰蛋白酶5.以下关于清蛋白说法错误的选项是错误的选项是： A. 由肝实质细胞合成B. 血浆中含量最多的蛋白质C. 维持血浆胶体渗透压的主要蛋白D. 在血浆中的半寿期 10dE. 唯一一种不含糖的血浆蛋白质

29、6.临床上检测血清蛋白的最常用方法是： A. 溴甲酚绿法B. 电泳法C. 免疫扩散法D. 免疫比浊法E. 电化学测定法7.以下关于 1-抗胰蛋白酶说法，错误的选项是错误的选项是： A. 分子量约为 52kDB. 发挥作用时与 pH 上下无关C. 醋酸纤维素薄膜电泳中位于 1区带D. 主要由肝细胞合成E. 人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂8.关于 2-巨球蛋白，以下说法错误的选项是错误的选项是： A. 属于急性时相反响蛋白B. 血浆中分子量最大的糖蛋白C. 低清蛋白血症 2-MG 含量可显著增高D. 严重的急性胰腺炎时 2-MG 含量降低E. 检测方法主要是免疫比浊法209.铜蓝蛋白的功能不包

30、括不包括： A. 血浆铜的转运B. 具有铁氧化酶作用C. 抗氧化作用D. 可将大局部 Fe3+运输到骨髓，用于 Hb 合成E. 铜的无毒性代谢库10. 以下关于 C-反响蛋白说法错误的选项是错误的选项是： A. 在钙离子缺乏情况下, 可结合磷酸胆碱，卵磷脂和核酸B. 属于典型的急性时相反响蛋白C. 血浆中 CRP 浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高D. 在钙离子存在下，CRP 可结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质E. 电泳迁移率易受如钙离子及缓冲液的成分的影响11. 以下哪些蛋白属于负性时相反响蛋白？ A. AATB. AAGC. AlbD. CpE

31、. CRP12. 现已说明肾小管细胞膜上有 4 种与氨基酸吸收有关的载体，下面哪种不是？不是？ A. 中性氨基酸载体B. 酸性氨基酸载体C. 碱性氨基酸载体D. 丙氨酸载体E. 甘氨酸载体饭堂先锋学习号2113. 苯丙酮酸尿症是由于以下何种酶的缺乏所致？ A. 酪氨酸羟化酶B. 苯丙氨酸羟化酶C. 多巴脱羧酶D. 酪氨酸酶E. 酪氨酸转氨酶14. 关于苯丙酮酸尿症，以下说法不正确的选项是不正确的选项是： A. 因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名B. 原因是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏C. 患儿还表现有毛发和皮肤色素较正常人略浅D. 可给予高苯丙氨酸及酪氨酸膳食进行治疗E. 患儿存在智力缺

32、陷，其严重程度与血苯丙氨酸升高的水平和持续时间有关15. 白化病是由于以下何种酶的缺乏所致？ A. 酪氨酸酶B. 酪氨酸羟化酶C. 苯丙氨酸羟化酶D. 色氨酸加氧酶E. 酪氨酸转氨酶16. 以下尿黑酸尿症，说法错误的选项是错误的选项是： A. 尿黑酸复原酶缺陷可引起该病B. 因尿放置后变黑色，因此常会引起注意而被发现C. 目前本症没有满意的治疗方法D. 服用维生素 C 可能会减少尿黑酸在体液中含量和在组织中沉积E. 诊断本病的方法是尿黑酸的复原试验17. 关于胱硫醚-合酶缺失所致的同型胱氨酸尿症，以下说法错误的选项是错误的选项是： 22A. 胱硫醚-合酶缺失所致的是同型胱氨酸尿症是最常见的原因

33、B. 血浆同型胱氨酸到达可检测水平，Met 水平升高C. N5甲基四氢叶酸或其转甲基酶的缺失导致的同型胱氨酸尿症较罕见D. 胱硫醚-合酶完全缺失的可用低 Met 饮食并补充胱氨酸治疗E. 新生儿就会出现病症，因此适合进行新生儿筛选试验18. 关于核苷酸代谢，以下说法错误的选项是错误的选项是： A. 嘌呤核苷酸最常见的代谢紊乱是高尿酸血症B. 嘧啶核苷酸从头合成途径中的酶缺陷可引起乳清酸尿症C. 嘌呤和嘧啶核苷酸的合成均包括从头合成和补救合成途径D. 嘌呤核苷酸从头合成途径是先合成嘌呤环再与磷酸核糖相连而成E. 人体因缺乏尿酸酶嘌呤核苷酸的最终分解产物是尿酸19. 关于尿酸生成过多的原因，以下说

34、法哪个不正确？不正确？ A. 葡萄糖-6-磷酸酶缺乏B. 嘌呤吸收增多C. PRPP 合成酶活性减弱D. 嘌呤分解过多20. 尿酸测定的参考方法是： A. 磷钨酸复原法B. 尿酸酶-过氧化物酶偶联法C. HPLC 法D. 干化学法E. 尿酸酶紫外法二、B 型题配伍题问题 1-3饭堂先锋学习号23A清蛋白 B前清蛋白 C结合珠蛋白 D1-酸性糖蛋白 E1-抗胰蛋白酶1血浆中主要的载体蛋白2人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂3活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一问题 4-7A可以防止 Hb 从肾脏丧失B可将大局部 Fe3+运输到骨髓C铜的无毒性代谢库D将 Fe3+复原为 Fe2+E血浆中分子量最大的

35、糖蛋白4结合珠蛋白52-巨球蛋白6铜蓝蛋白7转铁蛋白问题 8-10A酪氨酸酶缺乏B酪氨酸转氨酶缺乏C苯丙氨酸羟化酶缺乏D苯丙氨酸复原酶缺乏E延胡索酰乙酰乙酸水解酶活性降低248苯丙酮酸尿症是由于9型酪氨酸血症是由于10型酪氨酸血症是由于三、多项选择题X 型题1. 醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为哪几条带? A. 清蛋白B.2球蛋白C. 球蛋白D. 球蛋白E. 纤维蛋白原2.以下有关前清蛋白，说法正确的选项是： A. 半寿期仅 1.9dB. 正性急性时相反响蛋白C. 组织修补材料和运载蛋白D. 作为营养不良的指标时，50100mg/L 为重度营养不良E. 作为肾功能不全的指标3.以下关于

36、清蛋白的功能，正确的选项是： A. 维持血浆胶体渗透压B. 作为血浆中主要的载体蛋白，具有结合各种配体分子的能力C. 参与凝血D. 具有缓冲酸碱维持酸碱平衡作用E. 具有营养作用4.1-酸性糖蛋白是： A. 血浆中含糖量最高的糖蛋白B. 血浆中酸性最强的糖蛋白饭堂先锋学习号25C. 活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一D. 属于急性时相反响蛋白E. 人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂5.关于结合珠蛋白，说法正确的选项是： A. 急性时相蛋白和转运蛋白B. 在醋纤膜电泳及琼脂糖凝胶电泳中位于 区带C. 运输血管内游离的 Hb 到网状内皮细胞降解D. 每分子 Hp 可结合 2 分子 HbE. Hb-

37、Hp 的结合是可逆的6.关于 Wilson 病的说法正确的选项是： A. 属于常染色体隐性遗传病B. 又称为肝豆状核变性C. 一般不伴有神经系统病症D. 此病是进行性和致命的，应及时治疗E. 铜螯合剂-青霉胺治疗7.关于 Wilson 病的诊断以下说法正确的选项是： A. 血中铜蓝蛋白下降B. 血清游离铜降低C. 血清总铜浓度降低D. 尿铜排泄增加E. 肝中铜含量升高8.关于转铁蛋白说法正确的选项是： A.每分子可结合 4 个 Fe3+B. 主要由肝细胞合成C. 正性急时相反响蛋白D. 用于贫血的鉴别诊断26E. 作为营养状态的一项指标9.C-反响蛋白是非特异性指标，在临床上的主要用途是：(

38、)A. 筛选器质性疾病B. 评估炎症性疾病的活动度和疗效监控C. 识别系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后等并发的感染D. 监测肾移植后的排斥反响E. 作为营养状态的一项指标10. 以下属于急性时相反响蛋白的是： A. 1-抗糜蛋白酶B. 血红素结合蛋白C. 2-MGD. 纤维蛋白原E. Cp11. 以下属于负性急性时相反响蛋白的是： A. AATB. AlbC. C3D. PAE. TRF12. 属于氨基酸代谢产物的有： A.酮体B. -酮酸C.CO2D. 胺类E. NH313. 氨基酸的分析的三组检验方法是： 饭堂先锋学习号27A. 总氨基酸的分析B. 筛选试验C. 定量试验D. 特异性试验

39、E. 全自动氨基酸分析仪分析法 14. 氨基酸分析的筛选试验包括： A. 薄层层析B. 尿呈色试验C. Guthrie 试验D. 气相色谱E. HPLC15. 氨基酸分析的定量试验包括： A. 毛细管电泳B. 气相色谱C. HPLCD. 串联质谱E. 分子遗传学试验16. 采用酶法测定的氨基酸有： A.苯丙氨酸B. 酪氨酸C.亮氨酸D. 谷氨酰胺E. 缬氨酸17. 在酶法测定氨基酸的原理中通过检测 340nm 吸光度变化来定量的氨基酸有： A. 苯丙氨酸28B. 酪氨酸C. 谷氨酰胺 D. 亮氨酸E. 异亮氨酸18. 目前国际上进行新生儿 PKU 筛查的常用方法有： A. Guthrie 试验

40、B. 荧光光度法C. 苯丙氨酸脱氢酶法D. 色谱法 E. PCR-RFLP 法19. 关于 Lesch-Nyhan 综合征的说法正确的选项是： A. 病因是 HGPRT 完全缺乏B. 属染色体 X-连锁遗传C. 又称自毁容貌综合征 D. 有明显的高尿酸血症E. 仅见男性小儿 1 岁内发病20. 关于痛风的表达正确的选项是： A. 属于一组疾病B. 由遗传性和或获得性的尿酸排泄减少和或嘌呤代谢障碍所致C. 高尿酸血症合并尿酸性结石也属于痛风 D. 原发性痛风患病率女性高于男性E. 可用别嘌呤醇治疗四、名词解释1血浆蛋白2急性时相反响蛋白饭堂先锋学习号293氨基酸代谢库 4氨基酸血症与氨基酸尿症5

41、PKU6痛风五、问答题1简述血浆蛋白质的功能。2试述测定血清铜蓝蛋白的方法及参考值和临床意义。3简述低清蛋白血症的临床意义。4简述转铁蛋白的临床意义。5简述新生儿 PKU 的诊断方法6简述高尿酸血症的发病因素。参考答案一、单项选择题1E2B3C4E5D6A7B8A9D10A11C12D13B14D15A16B17E18C19C20E二、B 型题配伍题1A2E3D4A5E6C7B8C9E10B30三、多项选择题1ABCD2AC3ABCE4ABCD5ACD6ABDE7ACDE8BDE9ABCD10ABDE11BDE12ABCDE13BCD14ABC15ABCDE16ABCDE17ACDE18ABC

42、19ABCDE20ABE四、名词解释1血浆蛋白质 它是指血浆和组织液中蛋白质，是血浆固体成份中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。2急性时相反响蛋白 在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等，AAT、AAG、Hp、Cp、CRP，以及 1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C4、C3、纤维蛋白原等，这些血浆蛋白浓度显著升高或升高；而血浆PA、ALB、TRF 那么出现相应的低下。这些血浆蛋白质统称为急性时相反响蛋白，这种现象称为急性时相反响。3 氨基酸代谢库 食物蛋白质经过消化而被吸收的氨基酸外源性氨基酸与体内组织蛋白质降解产生的氨基酸内源性氨基酸混在一起，分布在体内各处，参与代谢，称

43、为氨基酸代谢库。4氨基酸血症与氨基酸尿症 参与氨基酸代谢的酶缺乏出现在代谢途径的起点时，其作用的氨基酸将在血循环中增加，成为氨基酸血症。这种氨基酸如从尿中排出，那么称为氨基酸尿症。5PKU 即苯丙酮酸尿症，是由于苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏所致，属常染色体隐性遗传，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。6痛风 痛风是一组疾。梢糯院突蚧竦眯缘哪蛩崤判辜跎俸突蜞堰蚀徽习，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风。饭堂先锋学习号31五、问答题1简述血

44、浆蛋白质的功能。血浆蛋白质具有多方面的功能，可概括为：维持血浆胶体渗透压，这是清蛋白的主要功能；作为激素、维生素、脂类、代谢产物、离子、药物等的载体；作为 pH 缓冲系统的一局部；营养作用，修补组织蛋白；抑制组织蛋白酶；一些酶在血浆中起催化作用；参与凝血与纤维蛋白溶解；作为免疫球蛋白与补体等免疫分子，组成体液免疫防御系统。2试述测定血清铜蓝蛋白的方法及参考值和临床意义。铜蓝蛋白在血清中含量铰低。一般采用免疫透射比浊法测定，参考值为0.210.53g/L。另外，还可采用醋酸纤维薄膜电泳法测定，其参考值为0.4g/L。增高：见于结核、矽肺、甲状腺功 能亢进、恶性肿瘤(白血病等)、 妊娠、口服避孕药

45、等。降低：见于严重的低蛋白血症、肾 病综合征等。对肝豆状核变性 (Wilson)有重要的诊断价值。 即患者血浆 CEB 含量明显下 降，而伴有血浆可透析的铜含 量增加。3简述低清蛋白血症的临床意义。低清蛋白血症：既可由生理如妊娠或病理因素或引起，也可由于输液造成血液稀释时抽血的假象所致。导致低蛋白血症的病理因素有：1清蛋白合成降低：常见于急性或慢性肝脏疾。捎谇宓鞍椎陌胧倨诮铣，因此在局部急性肝病患者，其浓度降低可不明显；蛋白质营养不良或肠道吸收不良也可造成清蛋白合成缺乏。2清蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管32内渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压时，由于肝脏合成减少

46、和大量漏入腹水的双重原因，使血浆清蛋白显著下降。3清蛋白丧失：肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达 5g 以上，超过肝的代偿能力；肠道炎症性疾病时，可因粘膜炎症坏死等使胃肠道蛋白质丧失，从而引起血浆清蛋白下降；在烧伤及渗出性皮炎，可从皮肤丧失大量蛋白质。4清蛋白分解代谢增加：由组织损伤外科手术或创伤或炎症感染性疾病引起。5无清蛋白血症：是一种罕见的遗传疾。粝忍煨园椎鞍缀铣扇毕，血浆清蛋白含量常低于 1g/L。但可以没有病症或体征，甚至可以没有水肿，局部原因可能是血管中球蛋白含量代偿性升高所致。4简述转铁蛋白的临床意义。1用于贫血的鉴

47、别诊断。在缺铁性的低血色素贫血中，TRF 代偿性合成增加，但因血浆铁含量低，结合铁的 TRF 少，所以铁饱和度很低参考范围在 30%38% 。而再生障碍性贫血时，血浆中 TRF 正常或低下，由于红细胞对铁的利用障碍，使铁饱和度增高。在铁负荷过量时，TRF 水平正常，而饱和度可超过 50%，甚至达 90%。2TRF 是负性急时相反响蛋白。在炎症、肿瘤时常随着清蛋白、前清蛋白同时下降。3作为营养状态的一项指标。在营养不良及慢性肝脏疾病时下降，与清蛋白相比，体内转铁蛋白总量较少、生物半寿期较短，故可及时地反映脏器蛋白的急剧变化。在高蛋白膳食治疗时，血浆 TRF 浓度较快上升，是判饭堂先锋学习号33断

48、疗效的良好指标。5简述新生儿 PKU 的诊断方法PKU的早期诊断对于及时终止PKU的严重后果的发生是十分必要的。Guthrie试验、荧光光度法、苯丙氨酸脱氢酶法是目前国际上进行新生儿PKU 筛查的常用方法。Guthrie 试验是由Guthrie建立的一种细菌抑制法，首先在PKU 的筛查试验中用来测定人血清、尿液中苯丙氨酸。通过抑菌圈的大小来半定量样本中的苯丙氨酸浓度。新生儿的筛查在欧美国家广泛地进行，因为有3%以上的PKU病例并不是由于PAH缺乏所致，而是由于生物蝶呤合成所需的酶缺乏所致。评估应包括尿中生物蝶呤和新蝶呤的测定和有时可能还要测定其血清含量。新生儿PKU的诊断试验通常包括用色谱法、

49、荧光分光光度法和FeCl3法检测尿中苯丙酮酸。用DNA分析技术, 如PCR-ASO探针法和PCR-RFLP连锁分析法鉴定出导致PKU的点突变。6简述高尿酸血症的发病因素。高尿酸血症由尿酸排泄障碍或嘌呤代谢紊乱引起。假设尿酸排泄出现障碍，可导致血液尿酸浓度升高；体液尿酸浓度的上下取决于体内嘌呤合成量、食入量和尿酸排出量之间的平衡状态。肾脏尿酸排泄减少或体内嘌呤来源过多均可导致高尿酸血症。1尿酸排泄减少 当肾小球滤过率下降，或近端肾小管对尿酸的重吸收增加或和分泌功能减退时，即可导致高尿酸血症。在原发性高尿酸血症中尿酸排泄减少占 80%90%，是由机制不明的多基因性遗传缺陷引起；在继发性高尿酸血症中

50、尿酸排泄减少原因是慢性肾疾等引起肾小球滤过下降，或由高血压、内分泌疾病、体内有机酸增加、铅中毒肾病及药物抑制作用等引起肾小管34排泌尿酸减少。2尿酸生成过多 1由嘌呤合成代谢紊乱引起：大多数属多基因遗传缺陷，机制不明，占原发性高尿酸血症的 10%20%。由特异酶缺陷引起者仅占原发性高尿酸血症的 1%，这些酶缺乏包括HGPRT 完全缺乏和局部缺乏。前者引起 Lesch-Nyhan 综合征，由于 HGPRT 完全缺乏导致嘌呤过多、明显的高尿酸血症，痛风伴有大脑瘫痪、智力减退、舞蹈病样多动症、肢体僵直痉挛，咬指、撞击行为致自身残毁，因此本病又称自毁容貌综合征。HGPRT 局部缺乏症又称青春期原发性痛

51、风，患者痛风较严重，一般无神经病症。PRPP 合成酶活性增强。嘌呤核苷酸合成增多，引起青春期尿酸结石症。葡萄糖-6-磷酸酶缺乏。6-磷酸葡萄糖增多，并沿磷酸戊糖代谢途径转化成较多的 PRPP，使嘌呤核苷酸合成增多。APRT 缺乏。因是纯合子基因缺失，腺嘌呤不能经补救途径合成腺苷酸而出现堆积，因腺嘌呤不能转变为尿酸，因此无高尿酸血症及痛风症出现，但腺嘌呤的代谢产物 2，8-二羟腺嘌呤由尿排出增加，可产生肾结石，常被误认为尿酸结石。2嘌呤吸收增多：体内 20%尿酸来源于食物中的嘌呤，摄入富含嘌呤食物过多可诱发痛风发作，但不是发生高尿酸血症的原因。3嘌呤分解过多：在骨髓增殖性疾病如白血病、多发性骨髓

52、瘤、红嘌呤分解过多：在骨髓增殖性疾病如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等，核酸水细胞增多症等，核酸水解增强，嘌呤和尿酸生成增多。解增强，嘌呤和尿酸生成增多。高尿酸血症的原高尿酸血症的原因也可归纳为原发性和继发性两方面，原发性包括原发性肾脏排泄因也可归纳为原发性和继发性两方面，原发性包括原发性肾脏排泄尿酸减少和原发性尿酸产生过多，继发性包括各种肾脏疾病与导致尿酸减少和原发性尿酸产生过多，继发性包括各种肾脏疾病与导致嘌呤分解过多疾病引起的肾脏排泄尿酸减少和尿酸产生过多。嘌呤分解过多疾病引起的肾脏排泄尿酸减少和尿酸产生过多。饭堂先锋学习号35第四章第四章 糖代谢紊乱的生物化学检验糖代谢紊乱的生物化

53、学检验一、A 型题：1. 健康人群空腹血糖的参考范围通常为 A. 2.87.8mmol/L B. 3.896.11mmol/L C. 4.55.9mmol/L D. 7.011.1mmol/L E. 11.1mmol/L2. 降低血糖的激素主要是 A. 胰岛素 B. 胰岛素样生长因子 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 皮质醇3. 胰岛素由何种细胞分泌 A. 胰岛 细胞 B. 胰岛 细胞 C. 胰腺 细胞 D. 胰岛 和 细胞E. 皆不是4. 胰岛素的化学本质是 A. 多肽B. 类固醇C. 氨基酸衍生物D. 脂肪酸衍生物E. 核酸5. 胰高血糖素由何种细胞分泌 A. 胰岛 细胞 B. 胰岛

54、细胞 C. 胰腺 细胞 D. 胰岛 和 细胞E. 皆不是6. 关于免疫介导性糖尿病的表达错误的选项是 A. 为 1 型糖尿病36B. 胰岛素绝对缺乏C. 常见于青少年D. 多可检出自身抗体E. 由胰岛素抵抗引起7. 有关 2 型糖尿病的表达错误的选项是 A. 胰岛素相对缺乏B. 胰岛 细胞的功能减退C. 常见于肥胖的中老年成人D. 常可检出自身抗体E. 由胰岛素抵抗引起8. 有关果糖胺的表达错误的选项是 A. 所有糖化血清蛋白都是果糖胺B. 主要是测定糖化清蛋白C. 反映过去 23 周的平均血糖水平D. 可替代糖化血红蛋白E. 是糖尿病近期控制水平的监测指标9. 测定血糖的标本最常采用的抗凝剂

55、和防腐剂组合是 A. 氟化钠-肝素钠 B. 叠氮钠-肝素锂 C. 冰醋酸-肝素 D. 碘乙酸钠-EDTA E. 氟化钠-草酸钾10. 当血糖超过肾糖阈值时，可出现 A. 生理性血糖降低B. 病理性血糖降低C. 脓尿D. 血尿E. 糖尿11. 糖化蛋白浓度主要用于 A. 糖尿病的分型B. 糖尿病的诊断C. 评估血糖控制效果D. 评估糖基化比率E. 评估当前血糖浓度12.血糖测定的参考方法是 A. 已糖激酶法B. 葡萄糖氧化酶法C. 葡萄糖脱氢酶法D. 固相酶法饭堂先锋学习号37E. 同位素稀释质谱法13. C-肽测定的主要用途除外 A. 评估空腹低血糖B. 评估胰岛素分泌C. 监测胰腺手术效果D

56、. 评估 细胞的活性E. 诊断胰腺 细胞瘤14. 糖尿病性肾病变的早期检测依赖于 A. UAE 试验B. OGTT 试验C. IGTT 试验D. 72h 禁食试验E. 甲苯磺丁脲耐量试验15. 用于判定代谢综合征的危险因素除外 A. 腹型肥胖B. 高血压C. 血脂异常D. 胰岛素抵抗E. 微血管病变16. 目前糖尿病的分型不包括 A. 1 型糖尿病B. 2 型糖尿病C. 慢性糖尿病D. 其他特殊类型糖尿病E. 妊娠期糖尿病17. 糖尿病的急性并发症除外 A. 感染B. 糖尿病酮症酸中毒C. 微血管病变D. 高渗性非酮症糖尿病性昏迷E. 乳酸酸中毒糖尿病性昏迷18. OGTT 的主要用途除外 A

57、. 诊断妊娠期糖尿病B. 诊断糖耐量减退C. 糖尿病的常规诊断D. 评价无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变E. 糖尿病相关病理状态的人群筛查19. 酮体的测定方法除外 A. Acetest 法38B. Ketostix 法C. Gerhardt 法D. 氯化铁法E. 硝酸钠法20. 目前大多数建议的低血糖标准为 A. 血糖低于 2.78mmol/LB. 血糖低于 3.33mmol/LC. 血糖低于 1.11mmol/LD. 血糖低于 1.67mmol/LE. 血糖低于 3.89mmol/L二、B 型题：1关于血糖的来源与去路A. 食物中糖类的消化吸收 B. 肝糖原的分解 C. 肝脏的糖异生

58、D. 有氧氧化 E. 合成糖原 血糖的主要代谢去路是 体内血糖的根本来源是 空腹时血糖的直接来源是 餐后血糖的主要贮存方式是 长期禁食、肝糖原耗尽情况下的血糖来源是 2关于血糖的激素调节A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 生长激素释放抑制激素 胰岛 细胞分泌的儿茶酚胺类激素是 胰岛 细胞分泌的多肽类激素是 胰岛 细胞合成分泌的多肽类激素是 胰岛 细胞分泌的多肽类激素是 垂体分泌的多肽类激素是 3关于糖尿病及其相关病理状态A. 1 型糖尿病 B. 2 型糖尿病 C. 妊娠期糖尿病 D. 空腹血糖损伤 E. 糖耐量减退饭堂先锋学习号39 典型病例常见于肥胖中老年人

59、的糖尿病是 典型病例常见于青少年的糖尿病是 妊娠期间才出现的糖尿病是 反映根底状态下糖代谢稳态轻度异常的是 反映负荷状态下机体对葡萄糖处理能力减弱的是 4关于糖尿病及其并发症的诊断A. 正常糖耐量 B. 糖耐量减退 C. 空腹血糖损伤 D. 糖尿病 E. 妊娠期糖尿病 FPG7.0mmol/L 合并 OGTT(2h-PG) 7.8mmol/L，可诊断为 FPG7.0mmol/L 合并 OGTT(2h-PG)在 7.811.1mmol/L 之间，可诊断为 FPG 在 6.17.0mmol/L 之间，可诊断为 FPG7.0mmol/L 合并 OGTT(2h-PG) 11.1mmol/L，可诊断为

60、FPG5.3mmol/L 合并 OGTT(2h-PG) 8.6 mmol/L，可诊断为 5关于糖尿病及其并发症的检测工程A. 己糖激酶法 B. 葡萄糖氧化酶法 C. 酮体 D. 乳酸 E. 胰岛素抗体 血糖测定的常规方法是 血糖测定的参考方法是 疑心糖尿病酮症酸中毒时需检测 1 型糖尿病常伴有哪一指标阳性 疑心糖尿病乳酸酸中毒时需检测 三、X 型题：1. 降低血糖的激素有 A. 胰岛素B. 胰高血糖素C. 肾上腺素40D. 生长激素E. 胰岛素样生长因子2. 升高血糖的激素有 A. 胰岛素B. 胰高血糖素C. 肾上腺素D. 生长激素E. 皮质醇3. 胰高血糖素的生理作用有 A. 抑制胰岛素释放

61、B. 促进肝糖原分解C. 促进糖异生D. 促进脂肪发动E. 促进肝脏生成酮体4. 按病因分类，糖尿病目前可分为以下几类 A. 1 型糖尿病B. 2 型糖尿病C. 其他特殊类型糖尿病D. 妊娠期糖尿病E. 慢性糖尿病5. 血糖的测定方法有 A. 已糖激酶法B. 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法C. 葡萄糖氧化酶-极谱分析法D. 葡萄糖脱氢酶法E. 邻甲苯胺法6. 目前糖尿病的诊断指标有 A. 随机血糖B. FPGC. OGTT 2h-PGD. 糖化蛋白E. 胰岛素7. 有关糖化血红蛋白的表达正确的选项是 A. 是 Hb 糖基化的产物B. 包括 HbA1和其他位点葡萄糖化的 HbA0C. 反映过去 68

62、 周的平均血糖水平D. 糖尿病的常规检测指标E. 是最长期的糖尿病控制指标8. 用于判定代谢综合征的危险因素主要有 饭堂先锋学习号41 A. 腹型肥胖 B. 高血压C. 血脂异常D. 胰岛素抵抗E. 慢性炎症9. 按发病年龄，低血糖症可分为 A. 新生儿低血糖 B. 婴幼儿低血糖 C. 青少年低血糖 D. 成人低血糖 E. 老年低血糖10. 按累及部位，糖原贮积病主要分为哪几型 A. 肝脏型B. 胰腺型C. 肌肉型D. 肾脏型E. 胃肠型四、名词解释：1. 胰岛素2. 糖尿病3. 妊娠期糖尿病4. 糖化蛋白5. 代谢综合征五、问答题：1. 简述血糖的来源与去路。2. 简述目前糖尿病的诊断标准。

63、3. 简要评价血糖酶法测定的主要特点。4. 简述 OGTT。5. 简述 C-肽测定的主要用途。42参考答案参考答案一、A 型题：1.B 2.A 3.B 4.A 5.A6.E 7.D 8.D 9.E 10.E11.C 12.A 13.E 14.A 15.E16.C 17.C 18.C 19.E 20.A二、B 型题：1.B A C E D2.D A B E C3.C B A E D4.A B C D E5.B A C E D三、X 型题：1.AE 2.BCDE 3. BCDE 4.ABCD 5.ABCDE6.ABC 7.ABCD 8.ABCD 9.ABD 10.AC四、名词解释：1. 胰岛素是由

64、胰岛 细胞合成分泌的多肽激素。它主要作用于肝脏、骨骼肌和脂肪组织。一方面促进这些组织细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂肪贮存，另一方面抑制肝脏的糖原分解和糖异生，从而降低血糖。2. 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺乏或/和胰岛素作用低下而引起的糖代谢紊乱性疾。涮卣魇歉哐侵。糖尿病的长期高血糖将导致多种组织器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经与心血管系统。3. 妊娠期糖尿病是指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作，但糖尿病伴妊娠者不属此组。在分娩 6 周后，均应按复查的血糖水平和糖尿病诊断标准重新确定为：糖尿。豢崭寡撬鹕耍惶悄土考跬耍徽Ｑ。其中多数 GDM 妇女在分娩后血

65、糖可恢复正常。4. 指糖化的蛋白质。持续高血糖，可增高血液和组织蛋白的糖化比率。糖化不同于糖基化，它指通过非酶促作用将糖基加到蛋白质的氨基酸基团上。测定糖化蛋白可为较长时间段的血糖浓度提供回忆性评估，而不受短期血糖浓度波动的影响。5. 代谢综合征又称 X 综合征、胰岛素抵抗综合征、腹型肥胖综合征、代谢障碍综合征和致死性四重奏等，它不是一种单一的疾。且愿剐头逝、高血压、血脂异：鸵鹊核氐挚沟任Ｏ找蛩亟徊嬷氐为判定依据的一簇代谢紊乱饭堂先锋学习号43症候群五、问答题：1. 根据机体所处的不同状态，血糖主要有三个来源：食物中糖类的消化吸收，这是机体进餐时血糖的主要来源，也是体内血糖的根本来源；

66、肝糖原的分解，这是空腹时血糖的直接来源，也是维持血糖恒定的重要机制；肝脏的糖异生，在长期禁食、肝糖原耗尽的情况下，糖异生也参与维持血糖浓度的恒定。葡萄糖的代谢过程根据机体的需要而定，主要代谢去路有：有氧氧化，产生 ATP 并生成 CO2和 H2O，这是血糖的主要代谢去路；合成糖原；转换为非糖物质；转换为其他糖类衍生物；生成尿糖，指病理状态下，血糖浓度高于肾糖阈时，可从尿排出。2. 目前糖尿病的诊断标准是：出现糖尿病典型病症加上随机静脉血浆葡萄糖浓度11.1mmol/L200mg/dl ；2空腹静脉血浆葡萄糖浓度7.0mmol/L(126mg/dl)；3OGTT 中 2h 静脉血浆葡萄糖浓度11.1mmol/L200mg/dl 。以上三种方法都可单独用于糖尿病的诊断，但任何一种阳性结果都必须随后用三种方法中的任意一种进行复查才能正式确诊。3. 目前血糖测定主要采用酶法，包括已糖激酶法，该法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法；葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法，该法准确度和精密度都能到达临床要求，并且操作简便，适用于常规检验。 ；葡萄糖氧化酶-极谱