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针灸治疗痔点的临床研究进展

痔疮是临床上常见的疾病和并发症,发病率很高,被称为“十人九痔疮”。目前,随着人们日常生活节奏的加快,临床治疗上采取以西医手术治疗为主,手术治疗有一定的疗效,但副作用大,复发率高,医疗费用高,很多年老体虚的患者更不宜手术。在中医治疗方面,针灸治疗痔疮疗效肯定,简便易行,安全可靠,适合各年龄阶段。现就2000年~2010年针灸治疗痔疮综述kok电子竞技如下。1小鼠睾丸中加味剂治疗5例,2例裴穗东取二白穴,肠热内盛和湿热下注型用泻法,气血瘀滞型用平补平泻法,均采用一次性治疗,治疗痔痛49例,36例疼痛消除,9例只有轻微疼痛,总有效率为100%。张艺取臀中(双)、二白、承山穴治疗痔疮急性发作46例,针刺组24例,总有效率91.7%,对照组22例,总有效率77.3%,针刺组总有效率明显优于对照组。冯秋科取长强、百会穴治疗痔疮169例,显效141例,好转24例,无效4例,总有效率97.9%,半年内随访143例,有效140例,有效率达97.9%,1年随访92例,87例有效,5例复发,有效率94.5%。赵麦焕等取人中、地仓、承浆、合谷、足三里穴治疗,人中透地仓,承浆透地仓,合谷、承山、足三里直刺,治疗Ⅲ期环状混合痔32例,治愈23例,有效9例,无效0例,总有效率100%。随访3~12个月,患者原有症状全部消失,满意率100%。近期无复发,肛门感觉正常,大便通畅。郑淑敏取腰奇穴、承山穴(双)治疗痔疮26例,痊愈占53.8%,好转占34.6%,疗效差占11.6%。杨贤海等取主穴秩边穴,配穴为百会、支沟、承山,治疗痔疮27例,治愈11例,好转15例,无效1例转手术治疗,总有效率96.3%。张国武取承山(双)治疗痔痛20例,其中内痔7例,显效5例,好转2例;外痔6例,显效3例,好转3例;混合痔7例,显效5例,无效2例。曹朕笃等取二白、承山、承扶、次髎、会阳、大肠俞、长强为主穴,伴脱肛者加灸百会、神阙,肛门肿痛者配秩边、飞扬,共治疗19例痔疮,内痔治愈8例,有效2例;外痔治愈1例,有效1例,无效1例;混合痔治愈1例,有效4例,无效1例。2制定治疗前病点挑刺痔点多选背部胸椎至腰椎区域,痔点特征为稍突出皮肤表面,略带如灰白色、棕褐色、暗黑色等色素,大小不等约芝麻粒大小,形状不一,压之不退色的丘疹或带毛的痔点。挑刺部位以靠近脊椎及第5胸椎以下部位(这些痔点在调理脾胃方面的背俞穴附近)效果较好。齐广森挑刺痔点每次挑1~2个痔点,亦可重挑。痔点多的可分次挑治,6天挑治1次,直至将痔点挑完。治疗痔疮15例,1次挑刺治愈7例(病情较轻者),2~3次挑刺治愈6例,另2例半年后巩固挑刺1次治愈。治疗后1年无大便带血者为痊愈,计13例,大便偶带血为有效,计2例。李济才挑刺痔点将部分纤维组织挑断,挤出1~2滴血液,治疗痔疮123例,痊愈占60.2%;显效占29.3%;有效占4.9%;无效5.7%。总有效率为94.3%。一般1次见效,2~3次显效或痊愈。夏才章挑刺痔点,挑断灰白色纤维6~8根,每次挑治小疹点处外再加大肠俞穴,治疗76例,痊愈58例,有效15例,无效3例。刘春艳等挑刺痔点,可挑出白色纤维样数十条,微痛,有少量出血,治疗痔疮46例,治愈占65.2%,显效占26.1%,无效8.7%,有效率为91.3%。刘力等用注射针尖挑尽痔点皮下纤维组织并将其割断,效果差者,可在1周后再挑1次,共治疗内痔出血76例,治疗结果为显效26.3%,有效55.3%,无效18.4%,总有效率81.6%。62例有效者,1周后均作肛门镜检,发现有的内痔核轻度缩小。3电针治疗组李宁等电针组取承山、长强穴,平补平泻得气后,加电针。药物组根据患者的具体情况给予马应龙麝香痔疮栓剂塞肛,保持24h用药;同时根据患者疼痛的具体情况给予曲马多50~100mg止痛。共治疗7天。两组起效时间电针组优于药物组。梁劲军等以电火针治疗。针刺部位为痔下穴:痔核下肛缘外0.5寸(含会阴、会阳、长强、提肛等穴),加电针。34例患者经1次治疗,痊愈22例,显效5例,有效3例,无效4例,总有效88.24%。迟旭等将50例痔疮患者随机分为两组,治疗组25例取穴长强斜刺,得气后加电针,同时配用日本多功能微波治疗仪距肛门10cm处照射10min,两者没有先后顺序之分,每天1次,5次一疗程,治疗2个疗程。对照组做例外用药膏,涂于患处或注入肛内,每天早晚各1次,两组总有效率经Ridit分析治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05)。4治疗前病员及疗效彭明华等用火针点此龈交穴处的滤泡(滤泡不明显时点此龈交穴),使其形成焦痂。共治疗痔疮36例,治愈占77.8%,显效占22.2%,总有效率100%。治疗时间最短1次,最长5次。邢宝忠采用火针在痔核上方(截石位),3点、7点、11点3个母痔上方的直肠上动脉区各刺1针,然后根据痔核大小,在周围及痔核上刺数针,深度为有抵抗感为宜,即粘膜基底层为止。有时针后血喷如注,此时不要止血,继续施术,待血自止为宜,每周1次,2次为1个疗程。34例单纯内痔中3l例1针后见效,有效率为91%;38例混合痔(不脱出肛缘外的混合痔)中33例1针见效,有效率为86%。共计1针有效率为89%。5其他治疗5.1穴位注射治疗肖俊芳用梅花针叩刺督脉、膀胱经脉的腰骶段。肠道湿热型加上巨虚、丰隆、三阴交;脾胃虚寒型加关元、足三里、气海至微出血为度,并配合针刺治疗。肠道湿热型直刺上巨虚、丰隆、三阴交,出针后做鱼腥草针剂穴位注射。脾胃虚寒型直刺足三里、关元、气海,然后行温针灸治疗,温针灸完毕后做胎盘组织液穴位注射治疗。治疗痔疮出血80例,治愈72例,有效1例,无效7例,总有效91.2%。5.2组疗效情况崔宏钧等沿长强穴至肛周两侧移动推拿,直至会阴穴,按压数秒钟后,最后揉摩肛周,治疗65例,治愈18例,好转38例,无效9例。许琳等以点揉、一指禅、振颤法等手法在百会、二白、孔最、中脘、气海、天枢、神阙、会阴、足三里、肺俞、肾俞、大肠俞、八髎、龟尾、长强等经穴施行,治疗33例,痊愈18例,显效11例,有效4例,总有效率100%。5.3中医种从色方法刘光忠在腰部的肾俞穴至大肠俞穴之间寻找瘀点进行艾灸,采取着肤灸、隔姜灸、悬灸3种方法。治疗50例,内痔18例全部痊愈,外痔20例中痊愈18例,好转2例,混合痔12例中痊愈10例,好转1例,无效1例。6中医病因病针灸治疗痔疮有较好的远期疗效,操作简便易行,安全可靠,方法多样。临床多以传统针刺治疗为主,特色治疗“挑刺痔点”次之,其它如电针、火针等治法也有涉及,而临床疗效较好的“灸法”运用较少,治疗上“重针轻灸”。选穴以阳经为主(足太阳为首,督脉次之,手足阳明居后),二白、承山、长强等经验穴较多,其次为背俞穴。综观各家报道仍是疗效观察居多,中医发病机理研究较少,治疗方面则多以局部取穴、经验用穴为主,很少涉及经络辨证。通过经络辨证探讨痔疮发病的中医机理,以指导临床,提高针灸临床水平,这是今后临床有待继续研究的地方。

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